Kandungan
- Siapa yang Mendapat Medicare vs Medicaid?
- Siapa yang Menjalankan Medicare vs Medicaid?
- Bagaimana Perbezaan Reka Bentuk Program untuk Medicare vs Medicaid?
- Bagaimana Pilihan Medicare dan Medicaid Berbeza?
- Di mana Medicare dan Medicaid mendapat wang mereka?
- Bagaimana Manfaat Medicare dan Medicaid berbeza?
- yang boleh mendaftar
- yang menjalankan mereka
- bagaimana mereka berfungsi
- bagaimana mereka dibiayai
- apa faedah yang mereka berikan kepada enrolle
Siapa yang Mendapat Medicare vs Medicaid?
Orang tua dan orang kurang upaya mendapat Medicare; individu berpendapatan rendah mendapat Medicaid. Sekiranya anda berumur dan berpendapatan rendah atau kurang upaya dan berpendapatan rendah, anda berpotensi mendapatkan kedua-duanya.
Medicare
Sebilangan besar penerima Medicare berumur 65 tahun ke atas.Tetapi pada tahun 2017, terdapat kira-kira 9 juta orang-merangkumi 15% daripada populasi Medicare penuh-yang berusia di bawah 65 tahun dengan liputan Medicare. Individu ini layak untuk Medicare kerana mereka kurang upaya (dalam kebanyakan kes, anda mempunyai untuk menerima faedah kecacatan Jaminan Sosial selama dua tahun sebelum anda layak mendapat Medicare, tetapi ada pengecualian bagi orang yang mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir dan sklerosis lateral amyotrophic).
Anda layak mendapat Medicare jika berumur sekurang-kurangnya 65 tahun dan anda atau pasangan anda membayar cukai gaji Medicare sekurang-kurangnya 10 tahun. Sama ada anda kaya atau miskin tidak menjadi masalah; jika anda membayar cukai gaji dan anda sudah cukup umur, anda akan mendapat Medicare. Sekiranya demikian, anda akan mendapat Medicare Bahagian A secara percuma. Dan bagi kebanyakan orang, premium Medicare Part B adalah $ 144.60 / bulan pada tahun 2020. Tetapi anda akan membayar premium yang lebih tinggi untuk Medicare Bahagian B dan Bahagian D jika pendapatan anda lebih tinggi daripada $ 87,000 / tahun untuk satu orang, atau $ 174,000 / tahun untuk pasangan suami isteri.
Sekiranya anda berumur sekurang-kurangnya 65 tahun tetapi tidak membayar cukai gaji Medicare semasa anda masih muda, anda mungkin masih layak untuk Medicare. Walau bagaimanapun, anda akan membayar jumlah premium yang lebih tinggi, kerana anda perlu membayar premium biasa untuk Bahagian B, selain premium untuk Bahagian A. Pada tahun 2020, premium Bahagian A untuk orang yang tidak mempunyai sejarah kerja yang mencukupi setinggi $ 458 / bulan. Tetapi sangat sedikit benefisiari Medicare yang membayar premium untuk Bahagian A, kerana kebanyakan orang mempunyai sejarah kerja (atau riwayat kerja pasangan) sekurang-kurangnya sepuluh tahun pada masa mereka layak untuk Medicare.
Medicaid
Di bawah Akta Penjagaan Mampu, anda layak mendapat Medicaid sekiranya pendapatan isi rumah anda kurang daripada 138% dari tahap kemiskinan persekutuan. Walau bagaimanapun, beberapa negeri telah menolak peruntukan ini, dan telah menjaga kelayakan Medicaid mereka seperti sebelum ACA, yang secara amnya bermaksud bahawa selain berpendapatan rendah, anda juga harus menjadi anak, wanita hamil, tua, buta, kurang upaya, atau sangat rendah- ibu bapa berpendapatan kanak-kanak bawah umur.
Terdapat 14 negeri di mana Medicaid belum diperluas untuk merangkumi orang sehingga 138% dari tahap kemiskinan (Nebraska dikira di antara negeri-negeri yang telah memperluas liputan, walaupun tidak berlaku sehingga Oktober 2020). Dan pada 13 di antaranya, terdapat jurang perlindungan (iaitu, tidak ada pilihan liputan yang realistik) untuk orang dewasa tanpa anak dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan. Beberapa negeri baru-baru ini memperluas Medicaid melalui inisiatif pengundian yang disetujui oleh pengundi. Oklahoma bersedia untuk mempunyai inisiatif serupa pada pemilihan negara pada tahun 2020, dan Missouri juga dapat melakukannya.
Carta ini menunjukkan tahap kelayakan Medicaid (mengikut peratusan tahap kemiskinan persekutuan) untuk pelbagai populasi di setiap negeri.
Sebagai tambahan kepada kelayakan Medicaid berdasarkan pendapatan, 32 negeri dan DC secara automatik memberikan faedah Medicaid kepada orang tua, buta, atau orang kurang upaya yang dianggap layak untuk Pendapatan Keselamatan Tambahan.
Siapa yang Menjalankan Medicare vs Medicaid?
Kerajaan persekutuan menjalankan Program Medicare. Setiap negeri menjalankan program Medicaidnya sendiri. Itulah sebabnya Medicare pada dasarnya sama di seluruh negara, tetapi program Medicaid berbeza dari negeri ke negeri.
Walaupun setiap negeri merancang dan menjalankan program Medicaid sendiri, semua program Medicaid mesti memenuhi standard yang ditetapkan oleh kerajaan persekutuan untuk mendapatkan dana persekutuan. Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid, sebahagian daripada kerajaan persekutuan, menjalankan program Medicare. Ia juga mengawasi program Medicaid setiap negeri untuk memastikan ia memenuhi standard persekutuan minimum. Untuk membuat penyesuaian yang signifikan terhadap program Medicaid mereka, negeri mesti meminta kebenaran daripada kerajaan pusat melalui proses pengabaian.
Bagaimana Perbezaan Reka Bentuk Program untuk Medicare vs Medicaid?
Medicare adalah insurans program sementara Medicaid adalah kebajikan sosial program.
Penerima Medicare mendapat Medicare kerana mereka membayarnya melalui cukai gaji semasa mereka bekerja, dan melalui premium bulanan setelah mereka mendaftar.
Penerima Medicaid tidak perlu membayar cukai dan kebanyakan tidak membayar premium untuk liputan Medicaid mereka (beberapa negeri memerlukan pendaftaran Medicaid di hujung skala pendapatan yang layak untuk membayar premium nominal). Sebaliknya, pembiayaan pembayar cukai memberikan Medicaid kepada orang-orang yang memerlukan yang layak dengan cara yang serupa dengan program kesejahteraan sosial lain seperti Bantuan Sementara untuk Keluarga yang Memerlukan, Bayi Wanita dan Kanak-kanak, dan Program Bantuan Pemakanan Tambahan.
Bagaimana Pilihan Medicare dan Medicaid Berbeza?
Program Medicare dirancang untuk memberi beberapa pilihan liputan kepada penerima Medicare. Medicare terdiri daripada beberapa sub-bahagian yang berbeza, masing-masing menyediakan insurans untuk jenis perkhidmatan kesihatan yang berbeza: Medicare Bahagian A adalah insurans kemasukan ke hospital, Medicare Bahagian B adalah insurans untuk rawatan pesakit luar dan perkhidmatan doktor, dan Medicare Bahagian D adalah ubat preskripsi insurans.
Penerima Medicare boleh memilih untuk memiliki Medicare Asal (Bahagian A dan Bahagian B) sahaja, atau mereka dapat menambahkan Bahagian D. Di kebanyakan kawasan di negara ini, mereka dapat memilih Medicare Advantage dan bukannya Medicare Asli (Medicare Advantage menggabungkan Bahagian A dan B, dan biasanya Bahagian D, ke dalam satu rancangan). Sebilangan orang memilih hanya untuk mendapat liputan Medicare Part A sehingga mereka tidak perlu membayar premium bulanan untuk Medicare Parts B dan D (umumnya tidak bijak untuk melakukan ini melainkan jika anda mempunyai liputan yang boleh dipercayai lain-jika tidak, anda akan menghadapi penalti pendaftaran lewat apabila anda akhirnya mendaftar ke Bahagian B dan D, dan penalti tersebut akan tetap berlaku seumur hidup anda).
Pada masa lalu, program Medicaid biasanya tidak menawarkan banyak pilihan dari segi rancangan rancangan. Tetapi hari ini, kebanyakan negeri menggunakan organisasi penjagaan terurus Medicaid (MCO). Sekiranya terdapat lebih daripada satu pilihan MCO di kawasan tertentu di negeri ini, para pendaftar mungkin dibenarkan memilih yang mereka sukai.
Di mana Medicare dan Medicaid mendapat wang mereka?
Medicare dibiayai sebahagiannya oleh cukai gaji Medicare (sebahagian daripada Akta Sumbangan Insurans Persekutuan atau FICA), sebahagiannya oleh premium penerima Medicare, dan sebahagiannya oleh cukai persekutuan umum. Cukai dan premium gaji Medicare masuk ke Dana Amanah Medicare. Bil untuk perkhidmatan kesihatan kepada penerima Medicare dibayar dari Dana Amanah Medicare.
Medicaid sebahagiannya dibiayai oleh kerajaan persekutuan dan sebahagiannya dibiayai oleh setiap negeri. Berapa banyak sumbangan kerajaan persekutuan untuk membiayai program Medicaid setiap negeri bergantung pada pendapatan rata-rata penduduk negeri itu. Kerajaan persekutuan membayar rata-rata kira-kira 60% daripada jumlah kos Medicaid, tetapi peratusannya berkisar antara 50% hingga sekitar 77%, bergantung pada negeri (negeri-negeri kaya membayar lebih banyak kos Medicaid mereka sendiri, sedangkan negeri-negeri miskin mendapat lebih banyak bantuan dari kerajaan persekutuan).
Tetapi di bawah pengembangan Medicaid ACA, kerajaan persekutuan membayar bahagian yang jauh lebih besar. Bagi orang yang baru layak untuk Medicaid kerana ACA (iaitu, orang dewasa dengan pendapatan sehingga 138% dari tahap kemiskinan, yang tidak akan layak untuk Medicaid tanpa peraturan kelayakan ACA yang diperluas), kerajaan persekutuan membayar 100% daripada kos dari 2014 hingga 2016. Negeri mula membayar 5% daripada kos pada tahun 2017, dan meningkat kepada 6% pada tahun 2018, dan menjadi 7% pada tahun 2019. Selepas itu, mulai tahun 2020 dan seterusnya, negeri akan membayar 10% daripada kos dan kerajaan pusat akan membayar 90%.
Bagaimana Manfaat Medicare dan Medicaid berbeza?
Medicare dan Medicaid tidak semestinya merangkumi perkhidmatan penjagaan kesihatan yang sama. Sebagai contoh, Medicare tidak membayar untuk penjagaan kustodian jangka panjang seperti tinggal secara kekal di rumah jagaan, tetapi Medicaid membayar untuk perawatan jangka panjang (majoriti penduduk rumah penjagaan di AS mendaftar di Medicaid). faedah berbeza dari negeri ke negeri, tetapi program Medicaid setiap negeri mesti memberikan faedah minimum tertentu. Manfaat Medicare adalah sama di seluruh negara, walaupun orang yang membeli rancangan Medicare Advantage peribadi akan mendapati bahawa terdapat beberapa variasi dari rancangan ke rancangan, dan beberapa kawasan tidak mempunyai rancangan Medicare Advantage sama sekali. Pelan Medicare Advantage adalah disediakan oleh syarikat insurans swasta, dan walaupun mereka harus merangkumi semua faedah asas yang akan dilindungi Bahagian A dan Bahagian B, penanggung insurans bebas untuk menambahkan faedah tambahan, yang tidak standard.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai apa faedah yang diberikan Medicare, serta apa yang diharapkan untuk perbelanjaan di luar poket dalam buku panduan Medicare and You, yang diterbitkan setiap tahun oleh kerajaan persekutuan.
Ketahui lebih lanjut mengenai faedah liputan umum Medicaid di sini, atau pergi ke laman web Medicaid negeri anda untuk mengetahui mengenai faedah Medicaid di negeri anda.
Lawati bahagian Medicare & Medicaid kami untuk maklumat mendalam dan mendalam mengenai Medicare dan Medicaid.