Kandungan
Pesakit dengan penyakit saraf berbeza dengan jenis pesakit lain. Kerana masalah mereka melibatkan sistem saraf mereka, mereka lebih cenderung untuk mengembangkan jenis masalah tertentu. Kelebihan ICU neurologi ialah doktor dan jururawat mempunyai latihan khusus yang membolehkan mereka mengenali dan mengurus masalah seperti itu dengan lebih baik.Apa yang dibimbangkan oleh doktor mengenai Neuro-ICU
Keadaan inilah yang cenderung menimbulkan kebimbangan dalam persekitaran ICU neurologi.
Hyponatremia
Penyakit neurologi boleh menyebabkan pelepasan hormon yang mengubah kepekatan natrium dalam darah, yang dikenal sebagai hiponatremia. Ini bermasalah kerana kepekatan natrium darah rendah dapat menyebabkan cairan bocor ke tisu otak dan memburukkan lagi edema dan pembengkakan. Terdapat dua cara utama bahawa kecederaan otak membawa kepada hiponatremia: sindrom hiperecretion hormon diuretik yang tidak sesuai (SIADH) dan sindrom pembaziran garam serebrum (CSWS).
SIADH sebenarnya berkaitan dengan tahap tinggi air dalam badan, dan CSWS sebenarnya menyebabkan kadar natrium badan yang rendah. Dengan kata lain, walaupun kedua-dua masalah tersebut boleh menyebabkan nilai makmal yang serupa, mereka sebenarnya agak berbeza dan memerlukan rawatan yang berbeza.
Trombosis Vena Dalam
Terdapat tiga faktor risiko utama untuk mengembangkan bekuan darah: stasis, kerosakan vaskular, dan hiperkoagulabilitas.
Stasis bermaksud anda tidak banyak bergerak. Itulah sebabnya kapal terbang mendorong penumpang untuk bangun sekarang dan ketika dalam penerbangan panjang dan berjalan di sekitar kabin. Menetap terlalu lama boleh menyebabkan pembekuan darah terbentuk di urat kaki anda. Sekiranya gumpalan ini terputus dari kaki, mereka dapat melayang ke paru-paru dan menyebabkan embol paru yang mengancam nyawa. Kerosakan pada dinding saluran darah juga dapat menyebabkan gumpalan terbentuk, seperti halnya dengan pembedahan arteri. Akhirnya, sebilangan orang mempunyai darah yang sangat cenderung untuk membentuk gumpalan dan oleh itu, berisiko meningkat untuk trombosis urat dalam dan emboli paru.
Pesakit di ICU neurologi sangat cenderung untuk mengembangkan pembekuan darah. Oleh kerana sifat penyakit mereka, orang yang lumpuh atau koma tidak bergerak. Tambahan pula, beberapa mangsa strok mengalami strok iskemia kerana mereka mempunyai darah yang cenderung membentuk gumpalan. Mangsa trauma kepala mungkin mengalami kerusakan tambahan pada dinding saluran darah.
Lebih rumit lagi masalah ini adalah persoalan apa yang harus dilakukan jika seseorang mengalami pembekuan darah ketika mereka berada di ICU untuk pendarahan di otak mereka. Sebagai contoh, pendarahan subarachnoid telah dikaitkan dengan risiko trombosis urat dalam yang sangat tinggi. Pembekuan darah biasanya dicegah dengan memberikan pengencer darah seperti heparin, tetapi ubat ini dapat memperburuk pendarahan. Cara mengurus risiko bersaing ini boleh menjadi keputusan yang sukar.
Aspirasi
Ketika menghadapi situasi darurat, dokter diajarkan untuk fokus pada ABC - jalan, pernafasan, dan peredaran darah. Perkara yang paling penting adalah jalan udara. Kecuali laluan yang membolehkan kita bernafas terbuka, tidak ada perkara lain yang penting. Malah degupan jantung sering kali tidak penting. Menghirup sesuatu ke dalam paru-paru yang tidak dimaksudkan ke sana dikenali sebagai aspirasi, dan dapat membuat seseorang terkena jangkitan serius.
Sebilangan besar daripada kita melakukan perkara kecil setiap jam untuk memastikan saluran udara kita tetap terbuka. Contohnya, tindakan menelan air liur yang tidak disedari, memastikan bahawa bakteria dari mulut kita tidak masuk ke paru-paru dan berkembang menjadi radang paru-paru. Kami sesekali menghela nafas agar kawasan kecil paru-paru kita tidak runtuh. Sekiranya kita merasakan geli di bahagian belakang tekak kita, kita batuk.
Orang yang telah merosakkan saraf yang mengawal dinding dada, diafragma, lidah atau tekak mereka mungkin menghadapi masalah untuk melakukan tindakan sederhana dan tidak sedarkan diri ini. Seseorang yang berada dalam keadaan koma mungkin tidak melakukan perkara ini. Di unit rawatan rapi, perkara-perkara ini dilakukan untuk mereka oleh juruteknik dan jururawat dengan teknik seperti menghisap, terapi pernafasan, dan induksi batuk buatan.
Jangkitan
Unit rawatan intensif adalah tempat orang sakit yang paling sakit dijaga.Itu juga bermaksud bahawa ICU sering di mana bakteria paling sukar dan berbahaya dapat dijumpai. Kerana penggunaan antibiotik yang kuat dalam ICU, sebilangan besar bakteria ini berevolusi untuk menentang antibiotik, menjadikan jangkitan sangat sukar untuk diubati.
Kakitangan perubatan dilatih untuk menggunakan setiap langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, termasuk mencuci tangan dan kadang-kadang gaun dan topeng juga. Walau bagaimanapun, langkah berjaga-jaga tidak berfungsi seratus peratus, dan kadang kala jangkitan merebak walaupun terdapat langkah berjaga-jaga. Atas sebab ini, kakitangan perubatan memerhatikan pesakit dengan teliti tanda-tanda jangkitan. Lebih-lebih lagi, usaha dilakukan untuk memindahkan pesakit ke lokasi yang kurang ganas, seperti lantai hospital biasa, secepat mungkin.
Keadaan Kekeliruan Akut
Keadaan kekeliruan akut, juga dikenali sebagai delirium atau ensefalopati, adalah salah satu perkara yang sangat membimbangkan yang dialami pesakit atau orang tersayang di hospital. Malangnya, ia juga salah satu yang paling biasa. Sebanyak 80% pesakit intubasi di ICU mengalami keadaan ini. Orang itu menjadi bingung di mana mereka berada, pukul berapa dan apa yang sedang berlaku. Mereka mungkin tidak mengenali rakan atau keluarga. Mereka mungkin berhalusinasi, atau menjadi paranoid. Kadang-kadang ini membawa kepada percubaan untuk melarikan diri dari hospital atau mengeluarkan tiub dan IV yang diperlukan untuk memastikan pesakit masih hidup.
Rawatan keadaan kekeliruan akut hampir sama menyedihkannya dengan masalah kerana boleh melibatkan pemberian ubat penenang atau bahkan menahan pesakit secara fizikal. Walau bagaimanapun, terdapat banyak langkah yang lebih berat yang boleh diambil untuk menguruskan kekeliruan sebelum ia tidak terkawal.
Epileptikus Status Subklinikal
Ketika kebanyakan orang memikirkan kejang, mereka membayangkan seseorang gemetar dengan ganas. Terdapat jenis kejang yang lebih berbahaya, di mana seseorang nampaknya tidak melakukan banyak perkara, atau mungkin kelihatan keliru.
Walaupun begitu, orang-orang ini dapat memperoleh manfaat daripada pengambilan ubat yang betul. Beberapa kajian menunjukkan bahawa sebanyak 10% orang di ICU mungkin mengalami sawan yang sering kali tidak dapat dikesan, dan kadar ini mungkin lebih tinggi pada pesakit dengan masalah neurologi.
Dysautonomia
Sistem saraf autonomi tidak sedar dan sering tidak dihargai. Ini adalah bahagian sistem saraf yang mengawal degupan jantung, pernafasan, tekanan darah, dan banyak lagi. Sama seperti penyakit neurologi dapat mengubah fungsi yang biasanya kita fikirkan, seperti pergerakan dan pertuturan, beberapa gangguan juga dapat mempengaruhi sistem saraf autonomi.
Masalah yang disenaraikan di atas sering dijumpai dalam pelbagai jenis penyakit yang membawa seseorang ke ICU neurologi. Walaupun mereka juga terdapat di unit rawatan intensif lain, pakar lain mungkin tidak biasa mengenal pasti dan menguruskan masalah seperti ini. Atas sebab ini, neuro-ICU terbukti bermanfaat dalam merawat orang dengan penyakit neurologi yang serius.