Kandungan
Sekiranya anda menghidap penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), Medicare biasanya akan merangkumi beberapa terapi yang berbeza, mulai dari penggunaan oksigen di rumah, pemulihan pulmonari, dan alat tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP). Untuk memenuhi syarat, anda mesti mempunyai keadaan pernafasan bahawa terapi ini akan bertambah baik.Kelayakan untuk Oksigen Perubatan
Tidak semua orang yang sesak nafas memerlukan oksigen tambahan. Walau bagaimanapun, jika tahap oksigen anda (seperti yang diukur dengan ujian gas darah arteri atau ABG) menunjukkan bahawa anda mengalami hipokemia kronik, yang bermaksud anda mempunyai bekalan oksigen dalam jangka panjang dan tidak mencukupi dalam darah anda, anda mungkin merupakan calon yang baik.
Agar Medicare membayar oksigen dan bekalan tambahan yang diperlukan untuk menguruskannya, anda mesti mempunyai perlindungan Medicare Bahagian B.
Sekiranya doktor anda berpendapat bahawa anda akan mendapat manfaat daripada oksigen di rumah, anda mesti mengikuti langkah-langkah seperti yang digariskan oleh Medicare. Sebelum menghubungi syarikat pembekal oksigen, pastikan anda mempunyai preskripsi bertulis daripada doktor anda untuk peralatan dan bekalan oksigen rumah yang anda perlukan, dari pemekat oksigen hingga ke tiub.Sekiranya anda tidak mempunyai pesanan doktor, Medicare tidak akan menutup bekalannya. Pastikan preskripsi anda ditandatangani dan bertarikh oleh doktor anda.
Setelah itu ditetapkan, pastikan doktor anda mendokumentasikan keperluan anda untuk oksigen dalam rekod perubatan anda. Medicare akan meminta rekod anda sebelum menyetujui oksigen rumah anda, dan jika keadaan anda tidak didokumentasikan dengan baik, mereka mungkin menolak tuntutan anda.
Pastikan syarikat bekalan oksigen anda mempunyai pesanan sebelum menagih Medicare. Mereka juga mesti menyimpan pesanan tersebut.
Kemungkinan anda diluluskan meningkat sekiranya anda mempunyai:
- Penyakit paru-paru yang teruk atau keadaan lain yang mengganggu pernafasan anda, seperti COPD, yang didokumentasikan dengan baik dalam rekod perubatan anda
- Keadaan kesihatan lain yang boleh diperbaiki dengan menggunakan oksigen
- PaO2 (seperti yang diukur dengan gas darah arteri) yang kurang dari atau sama dengan 55 mmHg (normal adalah 75 hingga 100 mmHg) dan tahap tepu oksigen yang didokumentasikan 88% atau kurang semasa terjaga, atau yang turun ke tahap ini sekurang-kurangnya lima minit semasa tidur
- Cuba kaedah alternatif untuk meningkatkan pengoksigenan anda (atau sekurang-kurangnya mereka harus dipertimbangkan dan kemudian dianggap tidak berkesan oleh doktor anda)
Bekalan Oksigen
Medicare cukup murah hati ketika menggunakan peralatan oksigen di rumah, dan selagi anda memenuhi syarat, akan membayar semua atau sebahagian besar perkara berikut:
- Oksigen bertaraf perubatan
- Pekat oksigen dan sistem lain yang membekalkan oksigen
- Tangki oksigen dan bekas simpanan lain
- Kaedah penghantaran oksigen, seperti kanula hidung, topeng, dan tiub
- Bekas oksigen mudah alih sekiranya digunakan untuk bergerak di rumah
- Pelembap untuk mesin oksigen anda
Seperti rancangan insurans, bagaimanapun, ada beberapa perkara yang tidak akan dibayar oleh Medicare, termasuk oksigen mudah alih yang digunakan semata-mata untuk tidur dan oksigen mudah alih yang hanya digunakan sebagai cadangan untuk sistem oksigen dari rumah. Untuk ini, anda perlu menggunakan dana anda sendiri.
Ingat bahawa preskripsi yang ditulis oleh doktor mengenai oksigen juga mesti secara khusus menjelaskan keperluan anda untuk bekalan yang berkaitan.
Butiran Liputan
Dalam kebanyakan keadaan, anda akan bertanggungjawab untuk 20% daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare (yang mungkin lebih kecil daripada caj pembekal atau doktor yang sebenarnya). Potongan Medicare Bahagian B akan dikenakan.
Sekiranya diluluskan untuk penggunaan oksigen di rumah melalui Medicare, anda akan menyewa peralatan dari pembekal selama 36 bulan. Selepas itu, pembekal anda mesti menyediakan peralatan sehingga 24 bulan tanpa bayaran, selagi anda masih memerlukannya.
Pembayaran bulanan anda kepada pembekal akan membayar untuk penyelenggaraan, servis dan pembaikan rutin, serta bekalan pengganti seperti tiub dan penutup mulut (yang harus ditukar secara berkala). Pembekal masih akan memiliki peralatan sebenar yang akan anda gunakan sepanjang tempoh sewa lima tahun.
Jumlah akhir yang mungkin anda bayar bergantung kepada beberapa faktor, seperti jika anda mempunyai insurans ganti, berapa kos doktor atau pembekal anda, dan sama ada anda akhirnya memilih untuk membeli (daripada menyewa) barang anda.
Sekiranya anda memiliki peralatan oksigen, Medicare akan membantu membayar kandungan, penghantaran, dan bekalan oksigen, selagi kriteria yang sesuai (disenaraikan di atas) dipenuhi.
Kelayakan untuk Pemulihan Pulmonari
Sekiranya anda mempunyai COPD sederhana hingga teruk, Medicare merangkumi perkhidmatan pemulihan paru-paru yang komprehensif yang dilakukan di pejabat doktor atau pesakit luar hospital. Perkhidmatan ini membantu fungsi paru-paru dan pernafasan anda, dan berusaha untuk meningkatkan kualiti hidup anda dengan COPD. Anda memerlukan rujukan dari doktor anda sebelum memohon perlindungan Medicare.
Setelah memenuhi Bahagian B anda yang boleh ditolak, anda akan bertanggungjawab untuk 20% daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare sekiranya pemulihan dilakukan di pejabat doktor. Sekiranya anda mendapat rawatan pemulihan di hospital, anda mungkin juga bertanggungjawab untuk pembayaran balik setiap sesi.
Kelayakan untuk Perisian CPAP
Sekiranya anda didiagnosis menderita apnea tidur obstruktif (yang merupakan komorbiditi biasa dengan COPD dan keadaan paru-paru lain), anda mungkin layak untuk menjalani percubaan terapi CPAP selama tiga bulan melalui Medicare. Sekiranya anda dan doktor anda dapat menentukan dan buktikan bahawa terapi CPAP membantu keadaan anda, anda mungkin dapat mengekalkan liputan CPAP anda lebih lama.
Sekiranya anda sudah memiliki mesin CPAP, Medicare mungkin akan menampung bekalan CPAP.
Butiran Liputan
Di bawah liputan Medicare Bahagian B, dan setelah pemotongan dikurangkan, anda bertanggungjawab untuk 20% daripada jumlah yang disetujui Medicare untuk penyewaan mesin ditambah dengan kos tiub dan bekalan lain. Sekiranya anda layak untuk tempoh percubaan lebih dari tiga bulan, Medicare akan menanggung sewa mesin anda selama 13 bulan, selepas itu, anda akan memiliki mesin tersebut.
Pastikan anda menyewa mesin CPAP dari pembekal berdaftar Medicare. Jika tidak, anda mungkin perlu membayar bahagian anda dan bahagian Medicare sekiranya pembekal tidak mendaftar di Medicare dan menerima tugasan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sebelum memulakan terapi baru untuk COPD, penting untuk mengetahui bahawa liputan Medicare anda mungkin tidak merangkumi semua perkhidmatan yang disyorkan oleh doktor anda. Dalam kes ini, anda akan bertanggungjawab untuk membayar sebahagian atau semua kos dari poket. Bercakap dengan doktor anda mengenai perkhidmatan yang anda perlukan dan adakah perkhidmatan tersebut akan dilindungi oleh insurans anda.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel