Kandungan
Diabetes
Kencing manis semasa mengandung
Tekanan darah tinggi
Penyakit berjangkit
Diabetes dan Kehamilan
Diabetes adalah keadaan di mana tubuh tidak membuat cukup insulin atau badan tidak dapat menggunakan insulin yang dibuat. Insulin adalah hormon yang membolehkan glukosa memasuki sel-sel badan untuk membuat bahan bakar. Apabila glukosa tidak dapat memasuki sel, ia akan menumpuk di dalam darah dan sel-sel tubuh mati kelaparan. Sekiranya tidak diatasi dengan betul, diabetes boleh membawa kesan serius kepada anda dan bayi anda yang sedang membesar.
Diabetes Pra-Gestational
Sekiranya anda sudah menghidap diabetes dan hamil, keadaan anda dikenali sebagai diabetes pra-kehamilan. Keparahan gejala dan komplikasi anda sering bergantung pada perkembangan diabetes anda, terutamanya jika anda mengalami komplikasi vaskular (saluran darah) dan kawalan glukosa darah yang buruk.
Kencing manis semasa mengandung
Diabetes kehamilan adalah keadaan di mana tahap glukosa meningkat dan gejala diabetes lain muncul semasa kehamilan. Tidak seperti diabetes jenis lain, diabetes kehamilan bukan disebabkan oleh kekurangan insulin tetapi oleh hormon lain yang menyekat insulin yang dibuat. Keadaan ini dikenali sebagai ketahanan insulin. Sekiranya anda menghidap diabetes kehamilan, anda mungkin bergantung atau tidak pada insulin.
Dalam kebanyakan kes, semua gejala diabetes hilang selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami diabetes kehamilan, anda akan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap diabetes di kemudian hari. Ini benar terutamanya jika anda berlebihan berat badan sebelum hamil.
Punca Diabetes Gestational
Walaupun penyebab khusus diabetes kehamilan tidak diketahui, terdapat beberapa teori mengenai asal usul keadaan ini. Sebagai contoh, plasenta membekalkan janin yang sedang tumbuh dengan nutrien dan air. Ia juga membuat pelbagai hormon untuk mengekalkan kehamilan. Sebilangan hormon ini (estrogen, kortisol dan laktogen plasenta manusia) boleh memberi kesan yang menyekat pada insulin ibu, yang biasanya bermula sekitar 20 hingga 24 minggu kehamilan.
Apabila plasenta tumbuh, ia menghasilkan lebih banyak hormon ini, meningkatkan tahap ketahanan insulin pada ibu. Biasanya, pankreas ibu dapat membuat insulin tambahan untuk mengatasi daya tahan insulin. Walau bagaimanapun, jika pengeluaran insulin ibu tidak mencukupi untuk mengatasi kesan hormon plasenta, diabetes akan mengakibatkan kehamilan.
Faktor Risiko Diabetes Gestasional
Faktor berikut meningkatkan risiko anda menghidap diabetes kehamilan:
Umur (berumur lebih dari 25 tahun)
Sejarah keluarga yang menghidap diabetes
Melahirkan bayi yang sangat besar, bayi yang lahir atau anak yang mempunyai masalah kelahiran tertentu
Obesiti
Walaupun peningkatan glukosa dalam air kencing sering dimasukkan dalam senarai faktor risiko, ia tidak dipercayai sebagai petunjuk yang boleh dipercayai untuk diabetes kehamilan.
Mendiagnosis Diabetes Gestasional
Ujian saringan glukosa biasanya dilakukan antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Untuk menyelesaikan ujian ini, anda akan diminta untuk minum minuman glukosa khas. Kemudian, doktor anda akan mengukur tahap gula darah anda satu jam kemudian.
Sekiranya ujian menunjukkan peningkatan kadar gula dalam darah, ujian toleransi glukosa selama tiga jam mungkin dilakukan. Sekiranya keputusan ujian kedua berada dalam julat yang tidak normal, anda akan didiagnosis menghidap diabetes kehamilan.
Pilihan Rawatan untuk Diabetes Gestational
Penyedia penjagaan kesihatan atau bidan anda akan menentukan rancangan rawatan khusus anda untuk diabetes kehamilan berdasarkan:
Umur, sejarah kesihatan dan perubatan keseluruhan
Keadaan dan keparahan penyakit
Jangkaan jangka panjang untuk penyakit ini
Pilihan peribadi
Toleransi untuk ubat, prosedur atau terapi tertentu
Rawatan untuk diabetes kehamilan berfokus pada menjaga kadar glukosa darah dalam lingkungan normal. Pelan rawatan khusus anda mungkin merangkumi:
Makanan istimewa
Pemantauan glukosa darah setiap hari
Senaman
Suntikan insulin atau ubat oral
Kemungkinan Komplikasi Janin dari Diabetes Gestational
Tidak seperti diabetes jenis lain, diabetes kehamilan umumnya tidak menyebabkan kecacatan kelahiran. Kecacatan kelahiran biasanya timbul pada trimester pertama kehamilan. Mereka lebih mungkin berlaku jika anda menghidap diabetes pra-kehamilan, kerana anda mungkin mengalami perubahan dalam glukosa darah pada masa itu. Sekiranya anda menghidap diabetes kehamilan, kemungkinan besar anda mempunyai kadar gula darah yang normal semasa trimester pertama anda yang kritikal.
Komplikasi diabetes kehamilan biasanya dapat diatasi dan dapat dicegah. Kunci pencegahan adalah mengawal tahap gula darah dengan teliti sebaik sahaja diagnosis diabetes kehamilan dibuat.
Bayi ibu dengan diabetes kehamilan mudah terdedah kepada beberapa ketidakseimbangan, seperti kadar kalsium rendah serum dan kadar magnesium serum rendah. Di samping itu, diabetes kehamilan boleh menyebabkan perkara berikut:
Makrosomia janin. Keadaan ini menggambarkan bayi yang jauh lebih besar daripada biasa. Semua nutrien yang diterima bayi anda berasal dari darah anda. Sekiranya darah anda mempunyai glukosa terlalu banyak, pankreas bayi anda merasakan tahap glukosa yang tinggi dan membuat lebih banyak insulin dalam usaha untuk menggunakan glukosa ini. Glukosa tambahan kemudian ditukar menjadi lemak. Walaupun anda menghidap diabetes kehamilan, janin anda dapat membuat semua insulin yang diperlukannya. Gabungan kadar glukosa darah tinggi dan tahap insulin bayi anda yang tinggi boleh menyebabkan simpanan lemak yang besar menyebabkan bayi anda bertambah besar.
Kecederaan kelahiran. Sekiranya bayi anda bersaiz besar, mungkin sukar untuk melahirkan dan cedera semasa prosesnya.
Hipoglikemia. Ini merujuk kepada gula darah rendah pada bayi anda tepat selepas bersalin. Masalah ini berlaku sekiranya kadar gula darah anda tinggi secara konsisten, menyebabkan janin mempunyai tahap insulin yang tinggi dalam peredarannya. Selepas bersalin, bayi anda mempunyai kadar insulin yang tinggi, tetapi kandungan gula anda tidak lagi tinggi. Ini mengakibatkan tahap gula darah bayi baru lahir menjadi sangat rendah. Selepas bersalin, tahap gula darah bayi anda akan diuji. Sekiranya tahapnya terlalu rendah, mungkin diperlukan pemberian glukosa secara intravena sehingga gula darah bayi anda stabil.
Masalah pernafasan (sukar bernafas). Terlalu banyak insulin atau terlalu banyak glukosa dalam sistem bayi boleh melambatkan pematangan paru-paru dan menyebabkan masalah pernafasan. Ini lebih mungkin berlaku jika ia dilahirkan sebelum kehamilan 37 minggu.
Tekanan Darah Tinggi dan Kehamilan
Tekanan darah tinggi semasa mengandung boleh menyebabkan komplikasi plasenta dan pertumbuhan janin yang perlahan. Sekiranya tidak dirawat, hipertensi yang teruk boleh menyebabkan sawan berbahaya, strok dan juga kematian pada ibu dan janin.
Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, doktor anda akan melakukan ujian fungsi buah pinggang, ultrasound untuk pertumbuhan dan ujian bayi anda lebih kerap untuk memantau kesihatan dan perkembangan janin anda.
Hipertensi Kronik
Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi sebelum hamil, anda mungkin perlu terus mengambil ubat antihipertensi anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menukar anda ke ubat antihipertensi yang lebih selamat semasa kehamilan untuk membantu menguruskan keadaan anda.
Hipertensi Gestational
Hipertensi kehamilan berlaku paling kerap semasa kehamilan pertama wanita muda. Anda lebih cenderung mengalami hipertensi kehamilan semasa kehamilan kembar atau jika anda mempunyai masalah tekanan darah semasa kehamilan sebelumnya.
Pre-eklampsia (dahulunya disebut toksemia) dicirikan oleh tekanan darah tinggi yang disebabkan kehamilan. Keadaan ini biasanya disertai dengan protein dalam air kencing dan boleh menyebabkan pembengkakan kerana pengekalan cecair. Sekiranya anda mempunyai pra-eklampsia, anda mungkin memerlukan rehat di tempat tidur. Eklampsia, bentuk yang paling teruk dari keadaan ini, didiagnosis apabila anda mengalami sawan yang disebabkan oleh pra-eklampsia. Doktor anda mungkin mengesyorkan dimasukkan ke hospital, ubat-ubatan dan kerap bersalin untuk merawat pra-eklampsia atau eklampsia.
Penyakit Berjangkit dan Kehamilan
Jangkitan semasa mengandung boleh mendatangkan ancaman kepada bayi anda. Bahkan jangkitan saluran kencing yang sederhana, yang biasa berlaku semasa kehamilan, harus segera diubati. Jangkitan yang tidak dapat dirawat boleh menyebabkan kelahiran prematur dan pecahnya selaput di sekitar janin.
Toksoplasmosis
Toxoplasmosis adalah jangkitan yang disebabkan oleh parasit bersel tunggal yang disebut Toxoplasma gondii (T. gondii). Walaupun banyak orang mempunyai jangkitan toxoplasma, sangat sedikit yang menunjukkan gejala kerana sistem kekebalan tubuh biasanya mencegah parasit dari menyebabkan penyakit. Bayi yang dijangkiti toxoplasmosis sebelum kelahiran boleh dilahirkan dengan masalah mental atau fizikal yang serius.
Toksoplasmosis sering menyebabkan simptom flulike, termasuk kelenjar getah bening yang bengkak atau sakit otot dan sakit, yang berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Anda boleh diuji untuk mengetahui sama ada anda mempunyai antibodi terhadap penyakit tersebut. Ujian janin boleh merangkumi ultrasound dan / atau ujian cairan ketuban atau darah tali pusat. Rawatan mungkin merangkumi antibiotik.
Langkah-langkah berikut dapat membantu mencegah jangkitan toksoplasmosis:
Minta seseorang yang sihat dan tidak hamil menukar kotak sampah kucing anda, kerana tinja kucing boleh membawa T. gondii. Sekiranya ini tidak mungkin, pakai sarung tangan dan bersihkan kotak sampah setiap hari. (Parasit yang terdapat pada kotoran kucing hanya dapat menjangkiti anda beberapa hari setelah dilewati.) Basuh tangan anda dengan sabun dan air suam selepas itu.
Pakai sarung tangan semasa anda berkebun atau melakukan apa sahaja di luar rumah yang melibatkan pengendalian tanah. Oleh kerana kucing boleh menggunakan kebun dan kotak pasir sebagai kotak sampah, berhati-hatilah ketika menangani tanah / pasir yang mungkin mengandung parasit. Basuh tangan anda dengan sabun dan air suam selepas aktiviti luar, terutamanya sebelum anda makan atau menyediakan makanan.
Minta seseorang yang sihat dan tidak hamil menguruskan daging mentah untuk anda. Sekiranya ini tidak mungkin, pakai sarung tangan lateks yang bersih semasa anda menyentuh daging mentah. Basuh permukaan dan perkakas yang mungkin menyentuh daging mentah. Setelah mengendalikan daging, basuh tangan anda dengan sabun dan air suam.
Masak semua daging sehingga sebati.Ia mesti dimasak sehingga tidak lagi berwarna merah jambu di bahagian tengah atau sehingga jusnya habis. Jangan mengambil sampel daging sebelum dimasak sepenuhnya.
Keracunan makanan
Sekiranya anda hamil, anda harus mengelakkan makan makanan yang tidak dimasak atau mentah kerana risiko keracunan makanan. Keracunan makanan dapat menghidrasi ibu dan menghilangkan khasiat janin. Selain itu, keracunan makanan dapat menyebabkan meningitis dan radang paru-paru pada janin, yang mengakibatkan kematian.
Ikuti petua ini untuk mencegah keracunan makanan:
Masak makanan mentah dari sumber haiwan dengan teliti, seperti daging lembu, daging babi atau ayam.
Basuh sayur-sayuran mentah sebelum memakannya.
Simpan daging yang tidak dimasak di kawasan peti sejuk yang terpisah dari sayur-sayuran, makanan yang dimasak dan makanan yang siap dimakan.
Elakkan susu mentah (tidak dipasteurisasi) atau makanan yang terbuat dari susu mentah.
Basuh tangan, pisau dan papan pemotong setelah mengendalikan makanan yang tidak dimasak.
Penyakit Menular Seksual
Chlamydia
Klamidia boleh dikaitkan dengan persalinan pramatang dan pecahnya membran.
Hepatitis
Pesakit dengan hepatitis mengalami keradangan hati, mengakibatkan kerosakan dan kemusnahan sel hati. Virus hepatitis B (HBV) adalah jenis yang paling biasa berlaku semasa kehamilan di Amerika Syarikat.
HBV menyebar terutamanya melalui darah dan produk darah yang tercemar, hubungan seksual, dan jarum intravena yang tercemar. Semakin lewat kehamilan anda mendapat virus, semakin besar risiko menjangkiti bayi anda.
Gejala HBV dan Keadaan Berkaitan
Tanda dan simptom HBV termasuk penyakit kuning (menguning kulit, mata dan membran mukus), keletihan, sakit perut, hilang selera makan, mual dan muntah sekejap-sekejap.
Walaupun HBV hilang pada kebanyakan orang, kira-kira 10 peratus akan menghidap HBV kronik. HBV boleh menyebabkan hepatitis kronik, sirosis, barah hati, kegagalan hati dan kematian. Wanita hamil yang dijangkiti boleh menyebarkan virus ke janin mereka semasa kehamilan dan semasa melahirkan.
Pemeriksaan dan Vaksinasi HBV
Ujian darah untuk HBV adalah sebahagian daripada ujian pranatal rutin. Sekiranya terdapat risiko HBV, perkara berikut harus berlaku:
Bayi ibu positif HBV harus menerima globulin imun hepatitis B dan vaksin hepatitis B semasa 12 jam pertama kelahiran.
Bayi ibu dengan status HBV yang tidak diketahui harus menerima vaksin hepatitis B pada 12 jam pertama kelahiran.
Bayi ibu dengan status HBV negatif harus diberi vaksin sebelum meninggalkan hospital.
Bayi pramatang dengan berat kurang dari 4.5 paun yang dilahirkan oleh ibu-ibu dengan status HBV negatif harus menunda dos vaksin pertama sehingga satu bulan selepas kelahiran atau meninggalkan hospital.
Semua bayi harus melengkapkan siri vaksin hepatitis B untuk dilindungi sepenuhnya dari jangkitan HBV.
HIV / AIDS
Sekiranya anda menghidap HIV, anda mempunyai satu daripada empat peluang menjangkiti janin anda dengan virus jika anda tidak menggunakan ubat. AIDS disebabkan oleh HIV. Virus ini membunuh atau merosakkan sel-sel sistem imun dan secara beransur-ansur merosakkan kemampuan tubuh untuk melawan jangkitan dan barah tertentu. Istilah AIDS berlaku untuk tahap jangkitan HIV yang paling maju.
Penularan HIV
HIV paling kerap disebarkan melalui hubungan seksual dengan pasangan yang dijangkiti. HIV juga dapat disebarkan melalui kontak dengan darah yang dijangkiti. Ini berlaku terutamanya dengan berkongsi jarum, jarum suntik atau peralatan penggunaan dadah dengan seseorang yang dijangkiti virus.
Menurut National Institutes of Health, penularan HIV dari ibu ke anak semasa kehamilan, kelahiran / kelahiran atau menyusui telah menyumbang hampir semua kes AIDS yang dilaporkan di kalangan kanak-kanak di Amerika Syarikat.
Gejala HIV
Sebilangan orang mungkin menghidap penyakit fluks dalam satu atau dua bulan setelah terkena virus HIV, walaupun banyak orang tidak mengalami gejala sama sekali ketika mereka pertama kali dijangkiti. Pada orang dewasa, mungkin memerlukan 10 tahun atau lebih untuk munculnya gejala yang berterusan atau teruk. Gejala mungkin muncul dalam dua tahun pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan jangkitan HIV.
Ujian dan Rawatan HIV
Penjagaan pranatal yang merangkumi kaunseling, ujian dan rawatan HIV untuk ibu yang dijangkiti dan anak-anak mereka menyelamatkan nyawa dan sumber daya. Sejak Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mula mengesyorkan pemeriksaan HIV rutin untuk semua wanita hamil pada tahun 1995, anggaran kejadian penularan ibu ke anak telah menurun sekitar 85 persen.
Sekiranya anda telah menguji positif HIV semasa hamil, doktor anda mungkin mengesyorkan:
Mengadakan ujian darah untuk memeriksa jumlah virus yang ada.
Mengambil sejumlah ubat semasa kehamilan, persalinan dan kelahiran.
Menyampaikan melalui bahagian Cesarean jika anda mempunyai viral load yang tinggi.
Memberi ubat kepada bayi anda yang baru lahir. Kajian mendapati pemberian ubat antiretroviral kepada ibu semasa kehamilan, persalinan dan kelahiran, dan kemudian kepada bayi selama enam minggu selepas melahirkan dapat mengurangkan kemungkinan penularan HIV seorang ibu kepada bayinya. Pengurangan ini adalah dari 25 peratus hingga kurang dari 2 peratus.
Menahan dari penyusuan. Kajian menunjukkan bahawa penyusuan susu ibu meningkatkan risiko penularan HIV.
Herpes genital
Herpes adalah penyakit menular seksual yang kronik yang disebabkan oleh virus herpes simplex (HSV). Jangkitan herpes boleh menyebabkan lepuh dan bisul pada mulut atau muka (herpes oral), atau di kawasan genital (herpes genital).
Episod pertama herpes genital semasa kehamilan menimbulkan risiko penularan virus kepada bayi baru lahir. Oleh kerana risiko ini, adalah mustahak anda mengelakkan terjangkit herpes semasa hamil. Perlindungan dari herpes genital termasuk tidak melakukan hubungan seks ketika ada gejala dan menggunakan kondom lateks antara wabak.
Semasa trimester ketiga, doktor anda akan menetapkan ubat antivirus oral untuk diminum setiap hari untuk mengelakkan wabak herpes genital berulang pada waktu yang anda jangkakan. Sekiranya anda menghidap herpes genital aktif (menumpahkan virus) pada waktu kelahiran, doktor anda mungkin akan mengesyorkan kelahiran Cesarean untuk mencegah jangkitan yang berpotensi membawa maut pada bayi anda. Nasib baik, jangkitan pada bayi jarang berlaku pada wanita dengan jangkitan herpes genital.