Kandungan
Nodus limfa mediastinal adalah nodus limfa yang terletak di mediastinum. Mediastinum adalah kawasan yang terletak di antara paru-paru yang mengandungi jantung, esofagus, trakea, saraf jantung, kelenjar timus, dan kelenjar getah bening di bahagian tengah dada. Pembesaran kelenjar getah bening disebut sebagai limfadenopati. Limfadenopati mediastinal secara amnya menunjukkan masalah yang berkaitan dengan paru-paru, sama ada jinak atau malignan.Punca
Terdapat banyak sebab yang berbeza mengapa kelenjar getah bening mediastinal menjadi membesar. Sebab yang paling biasa termasuk:
- Leukemia limfoblastik akut
- Anthracosis ("paru-paru penambang")
- Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- Coccidioidomycosis
- Sistik Fibrosis
- Kanser esofagus
- Histoplasmosis
- Kanser paru-paru
- Limfoma
- Sarcoidosis
- Batuk kering
Dari perspektif global, limfadenopati mediastinum terutamanya berkaitan dengan tuberkulosis memandangkan kadar jangkitan yang tinggi (10 juta per tahun). Di Amerika Syarikat, ia paling sering dikaitkan dengan barah paru-paru dan COPD.
Diagnosis
Sekiranya penyebab limfadenopati mediastinum tidak dapat dipastikan, doktor anda boleh memerintahkan prosedur yang dikenali sebagai mediastinoskopi dengan biopsi. Ini melibatkan potongan pembedahan kecil yang dibuat tepat di atas sternum atau tulang dada.
Instrumen serat optik yang disebut mediastinoskop kemudian dimasukkan melalui sayatan dan disalurkan ke bahagian tengah dada untuk mendapatkan sampel satu atau beberapa kelenjar getah bening. Prosedur ini dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Hasilnya biasanya siap dalam lima hingga tujuh hari.
Prosedur yang kurang invasif dikenali sebagai aspirasi jarum halus (FNA) di mana jarum panjang dimasukkan melalui rongga dada ke dalam kelenjar getah bening untuk mengeluarkan sel.
Menyiasat Kanser
Kelenjar getah bening adalah struktur kecil yang terletak di kelompok di seluruh badan di mana toksin dan patogen dapat disaring. Kelenjar getah bening mediastinum biasanya adalah yang pertama sel-sel kanser dari paru-paru akan terperangkap, memberikan doktor cara untuk mengetahui apakah barah merebak.
Apabila kelenjar getah bening mediastinal membesar kerana keganasan, barah paru-paru dan limfoma adalah dua penyebab yang paling mungkin. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pembesaran mungkin tidak berkaitan dengan barah primer paru-paru melainkan dengan barah metastatik yang telah merebak dari bahagian badan yang lain ke paru-paru. Dalam kejadian ini, keganasan paru-paru akan dianggap sebagai barah sekunder.
Lokasi dan jumlah kelenjar getah bening yang terjejas juga menjadi pusat tahap kanser, sistem klasifikasi yang menentukan bagaimana keganasan lanjut, rawatan mana yang harus diberikan, dan hasil apa yang diharapkan.
Limfadenopati Mediastinal di Limfoma
Limfoma, sejenis barah sel darah putih yang disebut limfosit, boleh dikategorikan sebagai limfoma Hodgkin atau limfoma bukan Hodgkin. Limfadenopati mediastinal adalah salah satu cara untuk membezakan dua penyakit.
Limfadenopati mediastinal berlaku pada lebih daripada 85 peratus kes Hodgkin limfoma (HL) berbanding hanya 45 peratus dengan limfoma bukan Hodgkin (NHL). Lebih-lebih lagi, corak pembesaran cenderung teratur dan progresif dengan HL dan lebih banyak lagi dengan NHL.
Walaupun pengimejan dada dapat mengenal pasti kelenjar getah bening yang kelihatan mencurigakan, diagnosis pasti hanya dapat dibuat dengan biopsi.
Kelenjar getah bening yang bengkak sebagai tanda HIV