Kandungan
Mengawal tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah faktor penting dalam mengurangkan risiko yang berkaitan dengan penyakit jantung. Tetapi menjadi semakin jelas bahawa tidak ada cara yang tepat untuk merawat tekanan darah tinggi. Sebaliknya, pendekatan terbaik bergantung pada orang yang dirawat, kata ahli kardiologi Johns Hopkins John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
"Ada sejumlah faktor yang harus dipertimbangkan sebelum memutuskan tujuan tekanan darah untuk pesakit tertentu," kata McEvoy. "Satu ukuran tidak sesuai untuk semua."
Mengukur Risiko Hipertensi
Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, hanyalah salah satu daripada banyak faktor yang boleh mempengaruhi risiko penyakit jantung. Faktor lain boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Ketika perubatan bergerak ke arah pemperibadian, doktor sering mengambil kira perbezaan tersebut untuk merancang rancangan rawatan tekanan darah khusus, kata McEvoy.
Pendekatan yang disesuaikan sering dimulakan dengan ujian untuk memahami risiko keseluruhan kejadian kardiovaskular seseorang seperti serangan jantung atau kegagalan jantung. Ujian sedemikian merangkumi:
- Penilaian risiko kardiovaskular: Pengamal am dan ahli kardiologi dapat mengira risiko kardiovaskular anda, yang meramalkan kemungkinan anda mengalami kejadian kardiovaskular dalam 10 tahun akan datang. Konsep ini telah digunakan untuk beberapa waktu untuk menentukan sama ada menetapkan ubat untuk menurunkan kolesterol, kata McEvoy. Ia juga digunakan untuk membimbing terapi tekanan darah.
- Imbasan kalsium koronari: Ujian ini menggunakan imbasan CT ultrafast jantung untuk mengukur jumlah kalsium di arteri koronari anda. Pesakit dengan lebih banyak kalsium di arteri mereka berisiko lebih tinggi terkena penyakit jantung.
Tekanan Darah Normal: Matlamat Rendah
Secara tradisinya, pesakit mendapat rawatan tekanan darah tinggi jika jumlah bacaan tekanan darah tinggi (sistolik) melebihi 140 mmHg. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa pesakit yang berisiko tinggi mengalami kejadian kardiovaskular harus mempertimbangkan untuk tujuan yang lebih rendah, kata McEvoy. Bagi pesakit berisiko tinggi, tekanan darah sistolik 130 atau bahkan 120 mungkin menjadi sasaran yang lebih baik
Untuk mencapai matlamat yang rendah itu, banyak pesakit harus mempertimbangkan terapi ubat yang lebih intensif. Pesakit yang berisiko rendah atau menengah mengalami serangan jantung, sebaliknya, mungkin tidak perlu begitu agresif dalam merawat tekanan darah tinggi mereka dengan ubat-ubatan. Mereka mungkin dapat berusaha menurunkan tekanan darah mereka melalui perubahan gaya hidup seperti diet, senaman dan pengurangan garam.
Tahap risiko hanya satu keping gambar. Adakah pesakit mempunyai keadaan kesihatan yang lain? Apa ubat lain yang diambil oleh pesakit? Bagaimana dia mengalami kesan sampingan dari ubat-ubatan? "Keputusan bersama harus mempertimbangkan keprihatinan, ketakutan dan keinginan pesakit untuk rawatan perubatan mereka, bersama dengan pemahaman penyedia mengenai pesakit dan penafsirannya terhadap data yang diterbitkan," kata McEvoy.
Matlamat Tekanan Darah Realistik
Pendekatan yang lebih khusus untuk tekanan darah adalah perkara yang baik, kata McEvoy. Namun sasaran tekanan darah yang lebih agresif tidak realistik untuk semua pesakit.
Malah, banyak orang dengan tekanan darah tinggi bahkan tidak memenuhi tujuan tradisional untuk menurunkan bacaan mereka di bawah 140 mmHg, tambahnya. Langkah 1 mestilah bertujuan untuk mencapai sasaran yang lebih sederhana. Sebaik sahaja anda mencapai tahap itu, mungkin patut memulakan perbincangan mengenai sama ada mahu memindahkan tiang gol.
"Sudah hari-hari di mana doktor mengatakan 'Matlamat tekanan darah anda adalah x,' dan itulah akhir cerita," katanya. "Pada akhirnya, ia kembali kepada pengambilan keputusan pesakit-doktor bersama."