Udara luaran yang sejuk dan kering serta pemanasan dalaman dapat menghilangkan kelembapan semula jadi kulit pada musim sejuk. Tompok-tompok merah, berkerak dan kering boleh menjadi biasa pada kulit bayi, terutamanya pada musim sejuk, dan menimbulkan kebimbangan kepada orang tua. Walau bagaimanapun, gejala seperti ini dapat diatasi, dan banyak bayi dan kanak-kanak mengatasi kulit dermatitis atopik yang kering dan gatal, juga dikenali sebagai eksim.
Kami bercakap dengan pakar dermatologi pediatrik Katherine Puttgen untuk mengetahui lebih lanjut.
Apa itu ekzema?
Secara umum, eksim menggambarkan kulit kering, ruam dan gatal. Ia adalah penyakit kulit keturunan dan kronik yang paling sering dijumpai pada bayi atau anak-anak yang sangat kecil, sering bermula pada tahun pertama kehidupan dan paling sering dilihat sebelum usia 5. Ekzema tidak menular.
Walaupun banyak kanak-kanak mengatasi eksim, namun sebilangan besar kanak-kanak mungkin berlanjutan sehingga remaja atau dewasa. American Academy of Dermatology menganggarkan bahawa 10 hingga 20 peratus kanak-kanak di dunia menghidap eksim, dan ia mempengaruhi sehingga 20 peratus bayi.
Apa yang menyebabkan eksim pada bayi dan kanak-kanak?
Ekzema disebabkan oleh interaksi kompleks kecenderungan genetik dan persekitaran anak. Banyak perkara - dari iklim hingga kemungkinan alergen - boleh menyebabkan ekzema menyala. Kita tahu bahawa eksim cenderung berlaku dalam keluarga dengan kecenderungan penyakit atopik lain, seperti alahan makanan, asma dan demam. Individu dengan dermatitis atopik mungkin kekurangan protein tertentu pada kulit, yang menyebabkan kepekaan lebih tinggi. Ibu bapa dengan ekzema lebih cenderung mempunyai anak dengan eksim. Namun, cara yang tepat dari orang tua kepada anak-anak masih belum diketahui. Sebilangan besar kanak-kanak yang mengalami eksim akan menunjukkan tanda-tanda keadaan pada tahun pertama kehidupan. Ia cenderung menjadi lilin dan semakin teruk.
Apa yang menyebabkan eksim menjadi lilin, menyala?
"Pencetus" yang berbeza boleh membuat eksim lebih teruk. Bagi bayi, ini boleh menjadi iritasi seperti bulu, detergen tertentu atau suhu yang melampau, atau pencetus imun lain, seperti alergi makanan dan asma, dan juga bulu binatang peliharaan.
Sebilangan besar kanak-kanak dengan keadaan ini mengalami masa yang paling sukar pada musim sejuk, ketika udara sejuk dan kering. Sebilangan kecil mempunyai masa yang lebih sukar pada musim panas, ketika panas dan lembap.
Bagaimana rupanya?
Tanda-tanda eksim pada bayi termasuk kulit gatal, kering dan bersisik, kemerahan dan pembengkakan kulit dan lebam kecil yang terbuka dan menangis ketika tercalar. Pada bayi dan anak kecil, eksim biasanya dijumpai di wajah, di luar siku, dan di lutut.
Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, eksim cenderung di tangan dan kaki, lengan, dan di belakang lutut. Perlu diingat bahawa semua tompok kulit kering bukan eksim. Udara luaran yang sejuk dan kering serta pemanasan dalaman dapat mengeringkan kulit semua bayi pada musim sejuk, menyebabkan tompok-tompok kering. Pada anak-anak cenderung kulit kering, begitu juga sinar matahari, penyaman udara, dan kolam dan air garam.
Kami ahli dermatologi biasanya mengatakan "jika tidak gatal, bukan eksim"; anda tidak boleh membuat diagnosis eksim kecuali ada rasa gatal yang timbul seiring dengan ruam. Bayi dengan topi buaian, juga dikenal sebagai dermatitis seborrheic, juga boleh mengalami ruam yang tersebar luas, yang bukan ekzema itu sendiri. Tetapi adalah perkara biasa bagi topi buaian dan eksim untuk wujud bersama dalam beberapa bulan pertama kehidupan.
Bagaimana ekzema didiagnosis?
Gejala ekzema mungkin menyerupai keadaan kulit yang lain, jadi selalu berjumpa dengan pakar pediatrik anak anda. Diagnosis merangkumi sejarah perubatan yang lengkap dan pemeriksaan fizikal.
Bagaimana ia dirawat?
Kerana belum ada penawar untuk eksim, tujuan perawatan kami adalah untuk mengurangi gatal dan radang kulit, dan untuk mencegah jangkitan. Rawatan terbaik untuk eksim adalah proaktif, dengan menggunakan penjagaan kulit dan pelembap yang lembut untuk mewujudkan semula penghalang kulit.
Kulit bayi dan kanak-kanak yang lebih tua harus dilembapkan dengan baik, dan dibasuh dengan pembersih tanpa sabun tanpa wangian. Kami juga mengesyorkan pelembap berasaskan salap tanpa wangian, dengan petrolatum sebagai satu-satunya atau ramuan pertama. Pada kanak-kanak dan bayi kecil, adalah wajar untuk menggunakan salap hidrokortison topikal over-the-counter, yang merupakan steroid topikal ringan, sehingga seminggu.
Tetapi jika ruam berterusan atau anda mendapati bahawa anda perlu menggunakan hidrokortison lebih dari satu minggu dalam sebulan, anda harus membincangkan penggunaannya dengan pakar pediatrik anak anda. Anda boleh menggunakan salap, seperti yang ditentukan, kemudian lapisan pelembap berasaskan petrolatum, untuk menjaga kelembapan.
Untuk kanak-kanak usia sekolah, yang tidak mahu menjadi berminyak, kita biasanya bercakap mengenai krim. Bagi bayi, walaupun kulit mereka menjadi sangat kering, kami tetap mengesyorkan salap berasaskan petroleum sebagai lapisan atas. Selain memberikan perlindungan penghalang yang terbaik, salap tidak menyengat atau terbakar ketika digunakan; krim dan losyen kadang-kadang boleh apabila kulit meradang dan sangat kering. Pelembap harus digunakan sekurang-kurangnya dua hingga tiga kali sehari; untuk kanak-kanak di lampin, setiap perubahan lampin dapat memberikan peluang mudah untuk melembapkan kulit. Penggunaan pelembap yang lebih kerap menghasilkan kawalan gatal yang lebih baik dan penggunaan steroid topikal yang lebih kerap, dan membantu mengembalikan fungsi penghalang semula jadi kulit.
Untuk semua peringkat umur kanak-kanak dengan eksim, atau terdedah kepada eksim, mandi mesti singkat (kurang dari 15 minit) di dalam air suam, untuk mengelakkan kulit terlalu kering. Kanak-kanak harus dilindungi daripada menggaru kulit mereka (sarung tangan kecil dapat membantu bayi) dan dari perengsa yang menyentuh kulit mereka, seperti pencuci yang keras dan kain tertentu (termasuk tempat tidur). Untuk mengurangkan kerengsaan kulit yang berpotensi, bayi dan kanak-kanak dengan eksim hanya boleh memakai pakaian kapas atau serat semula jadi lain di sebelah kulit, kecuali bulu, tentu saja. Dan mereka harus dilindungi dari persekitaran yang sejuk (atau sangat panas) untuk membantu mencegah reaksi kulit.
Sekiranya kulit anak anda tidak bertindak balas dengan baik terhadap langkah-langkah ini atau dijangkiti, hubungi pakar pediatrik anda, yang dapat mendiagnosis keadaannya dan kemudian memberi ubat topikal atau antihistamin lain.
Adakah penawar atau rawatan yang lebih baik untuk eksim di kaki langit?
Tanpa penawar pada waktu dekat, kami di sini di Johns Hopkins membuat Unit Rawatan Hari Ekzema untuk membantu pesakit kami dengan eksim sederhana hingga teruk menjaga gejala mereka terkawal dan mencegah timbulnya kemalangan. Kami menjangkakan bahawa program multidisiplin novel ini akan merangkumi pakar dari Kehidupan Kanak-kanak, psikologi tingkah laku, alergi, dermatologi dan penyakit berjangkit untuk memberikan rawatan menyeluruh yang diperlukan oleh anak-anak ini - rawatan yang tidak dapat diberikan dalam kunjungan klinik rata-rata.
Matlamat utama unit rawatan harian adalah pendidikan; kanak-kanak dan keluarga mereka akan belajar teknik seperti terapi pembalut basah, untuk membantu melembapkan kulit secara mendalam. Terapi ini melibatkan melapisi kulit dengan salap topikal, diikuti dengan salap berminyak seperti jeli petroleum, kemudian berpakaian dengan piyama basah, diikuti dengan piyama kering, yang memungkinkan kulit merendam kelembapan.
Semasa bekerjasama dengan rakan sekerja kami dalam psikologi tingkah laku, kami telah melihat banyak pesakit kami dengan eksim yang teruk bertambah baik dengan bantuan dalam mencari cara untuk mengelakkan calar, yang meradang keadaan kulit mereka, dan dengan menolong anak-anak yang lebih tua bercakap mengenai kesulitan sosial dalam mengatasi keadaan kronik atau pergi ke sekolah dengan gangguan yang dapat dilihat. Pakar Kehidupan Kanak-kanak adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari Pusat Kanak-kanak Johns Hopkins dan kemampuan mereka untuk melibatkan anak-anak dalam permainan dan perbualan yang sesuai dengan usia adalah tonggak penting untuk membina program yang berjaya. Kerana alahan makanan dan persekitaran dan jangkitan kulit lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dengan eksim sederhana hingga teruk, perkongsian kuat dengan pakar kami dalam alergi pediatrik dan penyakit berjangkit juga penting.
Bagaimana dengan penyelidikan?
Di Johns Hopkins, sebilangan besar kita dalam dermatologi pediatrik, penyakit berjangkit pediatrik dan alergi dan imunologi pediatrik sedang mencari cara yang lebih baik untuk mencegah atau menangani ekzema. Kami sedang mengkaji pengurusan optimum penjajahan dan jangkitan bakteria pada kulit atopik dan peranan alergi makanan dalam ekzema. Kepakaran kami bekerjasama; masing-masing membawa pendekatan yang berbeza untuk pengurusan ekzema. Matlamat kami adalah untuk bekerjasama untuk memanfaatkan pendekatan terbaik untuk memahami ekzema dengan lebih baik dan, dengan melakukannya, untuk merawatnya dengan lebih berkesan.
Apa lagi yang berlaku di Johns Hopkins hari ini?
Kami berusaha keras untuk memberikan rawatan menyeluruh yang pesakit kita perlukan dengan eksim. Berdasarkan kes demi kes, kami berkomunikasi antara satu sama lain - sama ada dalam alergi, dermatologi, psikologi atau penyakit berjangkit - untuk mengumpulkan kaedah rawatan terbaik untuk setiap kanak-kanak. Kami optimis bahawa terapi dan pendekatan masa depan untuk merawat mereka dengan ekzema yang teruk akan bertambah baik dengan lebih banyak penyelidikan dan bahawa mewujudkan Unit Rawatan Hari Ekzema akan membantu kita menjalankan penyelidikan canggih dan menjawab soalan yang kita hadapi setiap hari melihat dan merawat pesakit.
Seperti penyakit atopik lain, seperti alahan makanan, adakah kejadian eksim pada kanak-kanak meningkat?
Ya. Kami tidak tahu mengapa. Tetapi kita perlu mencari jawapan.