Terapi Penyelenggaraan untuk Kanser Paru-paru

Kandungan

• Bagaimana Terapi Penyelenggaraan Berfungsi
• Matlamat Terapi Penyelenggaraan
• Ubat yang Digunakan
• Siapa Yang Paling Bermanfaat Dari Terapi Penyelenggaraan?
• Kesan sampingan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terapi pemeliharaan merujuk kepada terapi berterusan untuk penyakit yang diberikan setelah seseorang telah menjalani rawatan yang berjaya. Pendekatan ini biasanya digunakan untuk mengawal penyakit kronik seperti penyakit Crohn, dan ia semakin diterima sebagai cara untuk merawat barah paru-paru sel yang tidak kecil (NSCLC).

Sekiranya terdapat barah paru-paru, anda akan menjalani kemoterapi lini pertama, dan jika hal itu menghentikan pertumbuhan tumor, anda mungkin akan menerima terapi pemeliharaan untuk memastikan barunya tetap terkawal. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup sambil memberi peluang untuk bertahan hidup lebih lama.

Bagaimana Terapi Penyelenggaraan Berfungsi

Terapi pemeliharaan secara khusus digunakan dengan barah paru-paru maju yang telah berkembang terlalu jauh untuk disembuhkan dengan pembedahan atau radiasi. Ini digunakan untuk pengelolaan penyakit, bukan untuk menyembuhkan penyakit, dan ini lebih dari sekadar perawatan paliatif (yang hanya berfokus pada meredakan gejala).

Menyokong Rawatan Kemoterapi

Setelah barah NSCLC mencapai tahap 3B atau tahap 4, kemoterapi dianggap sebagai kaedah rawatan terbaik. Dengan menggunakan gabungan ubat-ubatan yang berfungsi bersama untuk membunuh sel-sel ganas, ahli onkologi sering dapat menghentikan barah paru-paru metastatik daripada merebak. Terdapat banyak kombinasi ubat yang digunakan, tetapi kebanyakannya termasuk ubat "platinum" seperti Platinol (cisplatin).

Rawatan standard untuk NSCLC merangkumi empat hingga enam kitaran terapi kombinasi dengan ubat platinum.Di luar itu, kebanyakan pesakit akan mengalami tahap toksisitas dan kesan sampingan yang tidak dapat diterima yang akan memberi kesan buruk kepada kesihatan mereka.

Setelah kemoterapi berhenti, tumor boleh mula tumbuh semula. Untuk memastikan barah diurus, doktor anda mungkin mengesyorkan untuk mengganti kombinasi ubat dengan ubat lain.

Digunakan dalam kapasiti ini, ubat-ubatan tersebut disebut terapi pemeliharaan kerana mereka mengekalkan keadaan di mana barah terkawal. Rawatan akan terus digunakan sehingga ada bukti bahawa tumor tumbuh dan merebak lagi.

Matlamat Terapi Penyelenggaraan

Terdapat beberapa cara terapi penyelenggaraan dapat membantu pesakit NSCLC:

1. Kenal pasti rawatan yang lebih berkesan: Oleh kerana barah setiap orang berbeza, mustahil untuk mengetahui apa yang anda akan beri tindak balas terbaik. Memperkenalkan ubat baru melalui terapi penyelenggaraan membolehkan doktor memberi anda ubat yang mungkin berfungsi lebih baik daripada yang pernah anda cuba sebelumnya.
2. Lindungi daripada ketahanan kemoterapi: Terlalu kerap, ubat kemoterapi yang berfungsi dengan baik pada mulanya berhenti menjadi berkesan, dan barah mula tumbuh semula. Ini berlaku apabila badan anda mendapat daya tahan setelah terdedah lama. Menukar ubat boleh membantu mengelakkan masalah ini.
3. Optimumkan kemoterapi: Apabila ubat baru digabungkan atau sebahagian daripada gabungan ubat dihentikan, ia sebenarnya boleh menyebabkan agen kemoterapi menjadi lebih berkesan.
4. Buat kesan antiangiogenik: Ini bermaksud bahawa ubat-ubatan akan menghentikan pembuluh darah tumor daripada terbentuk, yang mencegah tumor tumbuh.
5. Meningkatkan imuniti antitumor: Kajian menunjukkan bahawa beberapa terapi pemeliharaan meningkatkan kemampuan sistem imun untuk melawan barah.

Rawatannya bukanlah usaha untuk menyembuhkan barah. Sebagai gantinya, harapannya adalah untuk menawarkan kelangsungan hidup tanpa kemajuan yang lebih lama (jumlah masa yang anda dapat hidup tanpa barah).

Menurut kajian, terapi penyelenggaraan menawarkan peningkatan kadar kelangsungan hidup satu tahun untuk NSCLC maju dari 30% bagi mereka yang tidak menjalani terapi kepada 39% bagi mereka yang melakukannya; terdapat peningkatan kadar kelangsungan hidup dua tahun dari masing-masing 10% hingga 14% untuk kumpulan ini.

Memahami Kadar Kelangsungan Kanser Paru-paru

Ubat yang Digunakan

Doktor anda akan mempertimbangkan beberapa faktor ketika memilih jenis ubat yang akan diresepkan untuk terapi penyelenggaraan. Pilihannya termasuk ubat kemoterapi tanpa platinum tunggal; ubat imunoterapi yang meningkatkan sistem imun anda; atau ubat terapi yang disasarkan.

Apabila terapi pemeliharaan merangkumi ubat yang merupakan sebahagian daripada rawatan awal (biasanya pada dos yang lebih rendah), ia mungkin dipanggil penyelenggaraan lanjutan. Apabila ubat lain diperkenalkan, ia mungkin dipanggil penyelenggaraan suis.

Satu ubat kemoterapi kini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk terapi penyelenggaraan dalam merawat NSCLC:

• Alimta (pemetrexed): Ubat ini terbukti dapat meningkatkan kadar survival seseorang ketika digunakan setelah kemoterapi.

Satu ubat imunoterapi juga telah diluluskan:

• Imfinzi (durvalumab): Seperti ubat imunoterapi lain, ini membantu sistem imun anda sendiri melawan barah. Sebagai tambahan kepada hasil positif untuk kelangsungan hidup tanpa kemajuan, pengguna Imfinzi menunjukkan tindak balas yang tahan lama, yang bermaksud mereka terus memberi reaksi positif terhadap ubat-ubatan untuk jangka masa yang panjang.

Ubat terapi sasaran yang telah disetujui untuk terapi pemeliharaan termasuk:

• Avastin (bevacizumab): Terapi buatan manusia yang menghentikan pertumbuhan saluran darah, Avastin adalah contoh pemeliharaan berterusan.
• Tarceva (erlotinib): Ubat lain yang mensasarkan mutasi EGFR pada pesakit barah paru-paru, ubat ini hanya disetujui sebagai terapi pemeliharaan bagi pesakit dengan kelainan genetik.

Beberapa ubat lain (dan kombinasi ubat) juga dipelajari dalam ujian klinikal. Contohnya:

• Iressa (gefitinib): Ubat terapi yang disasarkan ini diluluskan sebagai rawatan lini pertama bagi pesakit NSCLC yang mengalami mutasi EGFR. Namun, terbukti berjaya sebagai terapi pemeliharaan bahkan bagi mereka yang tidak mengalami mutasi.

Gambaran Keseluruhan Ujian Genetik untuk Kanser Paru-paru

Siapa Yang Paling Bermanfaat Dari Terapi Penyelenggaraan?

Seperti kebanyakan rawatan untuk kanser paru-paru, ada orang tertentu yang bertindak balas lebih baik daripada yang lain terhadap terapi.

Kajian Alimta menunjukkan bahawa ia lebih berkesan bagi orang yang menderita adenokarsinoma paru-paru. Sebenarnya, ini dapat meningkatkan tahap kelangsungan hidup dengan ketara pada pesakit dengan jenis NSCLC yang menggunakan Alimta untuk terapi penyelenggaraan.

Manfaat terbesar untuk terapi penyelenggaraan dengan Tarceva adalah untuk wanita, yang tidak pernah merokok, dan, sekali lagi, mereka yang didiagnosis dengan adenokarsinoma. Di antara kumpulan tersebut, Traceva menghasilkan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih lama di samping menghilangkan gejala dan memungkinkan untuk kualiti hidup yang lebih tinggi .

Kesan sampingan

Salah satu kelebihan terapi penyelenggaraan adalah kemungkinan ketoksikan yang lebih rendah setelah anda dikeluarkan dari kemoterapi atau sekurang-kurangnya beralih ke dos ubat yang lebih rendah.

Namun, masih terdapat risiko komplikasi dan masalah yang boleh berkisar dari ringan hingga parah.

Berkaitan Kemoterapi

Mereka yang sangat sensitif mungkin masih mengalami beberapa kesan sampingan kemoterapi yang biasa semasa di Alimta sahaja. Ini termasuk:

• Keletihan
• Loya
• Hilang selera makan

Kesan sampingan serius yang lain termasuk kemandulan lelaki, jumlah sel darah rendah, masalah buah pinggang, kerengsaan kulit, dan radang paru-paru.

Berkaitan Terapi Sasaran

Avastin dan Tarceva, seperti ubat terapi yang disasarkan lain, menawarkan peluang untuk hasil yang baik tanpa kesan sampingan yang lebih menyusahkan atau serius yang berkaitan dengan kemoterapi. Walaupun begitu, masih terdapat beberapa kekurangan ubat ini. Yang paling biasa adalah ruam kulit.

Kira-kira 90% pesakit yang menggunakan ubat terapi yang disasarkan pada mutasi EGFR mengalami ruam kulit seperti jerawat dalam masa dua minggu sejak memulakan rawatan. Namun, sebahagian besar ruam kulit dapat diatasi dengan krim bebas. atau rawatan preskripsi.

Menguruskan Ruam Kulit Kerana Terapi Sasaran pada Kanser

Pertimbangan Lain

Walaupun terapi pemeliharaan memberikan harapan kepada mereka yang menghidap barah paru-paru yang tidak dapat diubati, manfaatnya harus dipertimbangkan terhadap beberapa faktor negatif.

• Kos: Ubat yang dirancang untuk penyelenggaraan boleh menjadi sangat mahal. Insurans mungkin tidak merangkumi sebahagian besar.
• Beban keluarga: Selain mengurus perbelanjaan, terapi tambahan dapat membebankan keluarga lain.
• Peningkatan kecil kadar kelangsungan hidup: Peningkatan kelangsungan hidup selalunya beberapa minggu atau bulan.
• Keletihan rawatan: Sebilangan orang merasakan bahawa campur tangan yang berterusan menghalang mereka daripada mengalami rasa lega bahawa rawatan telah berakhir dan merasa seperti mereka adalah "orang yang selamat".

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Rawatan penyelenggaraan mungkin membolehkan anda menguruskan penyakit anda seperti penyakit kronik dan memberi anda peluang yang baik untuk menikmati kehidupan yang lebih lama dan lebih memuaskan. Tetapi anda perlu kerap check-in dengan doktor anda, dan anda harus bersedia untuk menukar rawatan sekiranya terdapat tanda-tanda bahawa terapi penyelenggaraan semasa tidak lagi berfungsi.

Sebelum anda memulakan terapi penyelenggaraan, pastikan anda terbuka terhadap keperluan fleksibiliti dan bersiap sedia untuk menangani kemungkinan kemunduran.