Kandungan
Kulit maserasi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kegelapan kulit akibat pendedahan kelembapan yang berpanjangan. Ia mungkin disebabkan oleh menjaga kulit di bawah air untuk waktu yang lama (mandi, berenang) atau mencegah keluarnya kelembapan dari kulit, seperti memakai pembalut terlalu lama atau memakai bahan yang tidak bernafas. Walaupun maserasi sering tidak berbahaya, boleh menyebabkan komplikasi pada orang tua, pada orang yang mengalami luka, atau mereka yang pulih dari pembedahan. Sekiranya tidak dirawat, maserasi boleh menyebabkan jangkitan kulit bakteria atau kulat yang boleh berkembang menjadi jangkitan sistemik seluruh badan. Kebersihan yang buruk hanya menambah risiko.Pencegahan kemerosotan kulit pada akhirnya adalah bentuk rawatan terbaik, tidak memerlukan antibiotik, antijamur, dan rawatan rawatan luka khusus.
Gejala dan Punca
Kulit berkedut adalah tanda pertama dari maserasi kulit. Sebilangan besar daripada kita biasa dengan penampilan tangan dan kaki kita yang berkerut setelah lama mandi. Kemerosotan juga akan menyebabkan kulit menjadi sangat lembut dan mewarnai keputihan.
Sebilangan penyebab kemerosotan mungkin sangat jelas, tetapi yang lain mungkin mengejutkan.
Macerasi boleh berlaku dalam situasi seperti:
- Berendam berlebihan di tab mandi atau kolam renang
- Berpeluh berlebihan (hiperhidrosis)
- Bekerja atau mengembara di dalam air tanpa alat pelindung
- Mencantikkan kulit dengan bahan tidak bernafas seperti susu getah
- Gagal menukar ganti luka dengan kerap
- Inkontinensia kencing
Peningkatan kelembapan tisu yang berlebihan, baik melalui keringat, air kencing, atau cairan lain, sering disebut sebagai hiperhidrasi. Walaupun risiko ada kaitan dalam semua kes ini, risiko tersebut berkaitan dengan terapi oklusif dan inkontinensia kencing.
Terapi oklusif
Salah satu penyebab maserasi kulit yang paling biasa dalam keadaan perubatan adalah terapi oklusif. Ini melibatkan penggunaan filem dan bahan bukan berpori lain untuk memastikan bahawa pembalut luka benar-benar kedap udara dan air. Ini bukan hanya mencegah mikroba memasuki kulit yang pecah, tetapi juga dapat mendorong penyerapan ubat ke dalam tisu.
Masalahnya ialah, kecuali jika pembalut diubah secara berkala, peluh dan kebocoran dari luka dapat berkumpul dengan cepat. Dalam jangka waktu yang singkat, bakteria dapat menjajah dan menyebabkan jangkitan.
Sekiranya ini berlaku, gejala mungkin termasuk:
- Kulit pucat dan berkerut
- Tompok kemerahan (eritema)
- Luka "spongy" yang lembap
- Pembengkakan tidak teratur di sepanjang tepi luka
- Pelepasan yang berbau busuk dan menebal
- Sakit, gatal-gatal, atau terbakar
Sekiranya luka dibuka, ia akan lembap dan mentah dengan tisu yang bengkak dan meradang.
Inkontinensia Kencing
Gejala serupa boleh berlaku pada orang tua yang tidak mengalami masalah. Kecuali pakaian dan tempat tidur yang direndam oleh air kencing diubah secara berkala, pendedahan yang berpanjangan boleh menyebabkan ulser kulit yang menyakitkan dan meletus, terutama pada lipatan kulit atau di mana kulit dimampatkan pada tilam. Kemerosotan bukan sahaja mempercepat pembentukan luka di tempat tidur, tetapi juga dapat menghalangi penyembuhannya walaupun terapi agresif.
Kerosakan pada amnya berpusat di sekitar kawasan kolam. Orang tua paling rentan kerana penipisan kulit mereka dan peredaran darah yang berkurang (yang terakhir menghalang keupayaan tubuh untuk melawan jangkitan tempatan).
Komplikasi
Walaupun kemerosotan pada umumnya akan hilang setelah kulit kering, kulit yang patah mempunyai peredaran yang buruk atau mengalami hiperhidrasi yang berpanjangan mungkin terdedah kepada kecederaan atau jangkitan. Kami menyebutnya sebagai kerosakan kulit yang berkaitan dengan kelembapan (MASD).
Kemerosotan boleh menjadi sangat bermasalah ketika merawat ulser kaki diabetes, bisul kaki, luka di tempat tidur, dan luka jamur. Cecair dari luka ini mengandungi enzim yang secara aktif memecah protein dan ikatan peptida di kulit, menyakitkan daripada menyembuhkan tisu. Kecuali jika usaha dilakukan untuk menguruskan penjajahan bakteria pencegahan luka dengan betul sambil mengelakkan jangkitan maserasi dan komplikasi lain kemungkinan akan berlaku.
Jangkitan kulit yang disebabkan oleh maserasi dapat berkembang kecuali campur tangan agresif dilakukan. Ini boleh menyebabkan selulitis (jangkitan pasca operasi yang berpotensi serius yang biasanya dilihat pada kaki bawah) atau nekrosis kulit (di mana kematian tisu berlaku).
Kadang-kadang, jangkitan boleh menjadi sistemik, yang bermaksud ia berpindah dari tempat jangkitan awal ke aliran darah. Dirujuk sebagai septikemia, jangkitan dianggap serius, memicu pelbagai gejala yang semakin memburuk, termasuk:
- Kekeliruan
- Kecelaruan
- Pening
- Keletihan
- Demam
- Pembilasan
- Ketidakupayaan untuk membuang air kecil
- Suhu badan rendah
- Denyut jantung dan pernafasan yang cepat
- Menggigil
- Sesak nafas
Tanpa rawatan dan rawatan hospital, kematian mungkin berlaku. Septikemia paling sering dikaitkan dengan jangkitan bakteria sistemik (bakteremia). Sebaliknya, jangkitan kulat sistemik lebih sering dilihat pada orang yang mempunyai HIV lanjut atau penerima transplantasi organ.
Komplikasi paling kerap berlaku pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, tetapi juga boleh mempengaruhi pesakit pasca operasi yang terdedah kepada strain tertentu Staphylococcus aureus atau Pseudomonas aureginosa.
Rawatan dan Pencegahan
Sebilangan besar kes maserasi kulit tidak memerlukan udara segar untuk membantu mengeringkan kulit. Walaupun kulitnya pecah, membiarkan peredaran udara bebas di sekitar luka biasanya lebih baik daripada membiarkannya dibalut rapat setelah kudis terbentuk. Walaupun anda mungkin ingin menutupi luka semasa bekerja atau melakukan kerja manual, semua yang anda perlukan pada masa lain adalah sedikit salap antibiotik.
Merawat Luka Kulit
Sekiranya anda mengalami luka kulit yang serius atau menjalani pembedahan, anda perlu mengikuti arahan doktor anda tentang bagaimana dan kapan menukar pakaian luka. Ini sangat penting sekiranya pembalut oklusi digunakan.
Sekiranya anda mengikuti arahan rawatan tetapi masih mengalami luka yang tidak stabil atau lekang, berbincanglah dengan doktor anda, jelaskan gejala anda secara terperinci. Bergantung pada jumlah rembesan yang anda alami, doktor anda boleh mengesyorkan agar anda menukar ke pembalut hidrofiber (yang menyingkirkan pembuangan cecair dari luka) atau pembalut alginat (biofilm berasaskan karbohidrat yang dirancang untuk menyerap pelepasan luka yang berat) .
Sekiranya jangkitan berlaku, segera hubungi doktor anda, terutamanya jika ada demam, sakit, keputihan, atau bau busuk. Bergantung pada keparahan jangkitan, anda mungkin memerlukan antibiotik topikal atau oral. Pembalut kain dan kasa yang disuntikkan dengan yodium juga dapat digunakan jika ada pelepasan yang berat. Ulser kaki biasanya dirawat dengan stoking ketinggian dan mampatan untuk menguatkan urat pada anggota badan.
Kesakitan kadang-kadang sukar untuk dirawat sekiranya terdapat luka ulseratif. Penyekat beta, kortikosteroid, dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) semuanya boleh mempengaruhi penyembuhan ulser. Tylenol (acetaminophen) biasanya dapat membantu dalam hal ini. Salap lidocaine juga dapat membantu mengurangkan kesakitan neuropatik.
Septikemia memerlukan rawatan di hospital dan rawatan kecemasan. Rawatan mungkin melibatkan cairan intravena, antibiotik, norepinefrin (untuk mengawal tekanan darah rendah), dan kortikosteroid (untuk mengurangkan keradangan).
Menguruskan Inkontinensia Kencing
Untuk mengelakkan berlakunya kemerosotan kulit pada orang dewasa yang tidak berupaya, selalu gunakan pakaian dalam yang boleh diserap dan ganti apabila mereka kotor. Elakkan minuman berkafein pada waktu malam, yang mendorong buang air kecil (tetapi jangan sekali-kali menghilangkan cairan orang dewasa yang sudah tua untuk mengelakkan tidur).
Sekiranya berlaku kemalangan, basuh dan keringkan kulit dengan lembut dengan sabun dan air. Lebih-lebih lagi, periksa luka di tempat tidur atau tanda-tanda kerosakan kulit atau jangkitan. Menyapu sprei juga dapat membantu mengurangkan geseran pada kulit.
Luka di tempat tidur memerlukan pengurusan yang intensif. Ini mungkin melibatkan larutan garam untuk menghilangkan sel mati dan pelembap yang sesuai untuk menjaga kulit lembut. Bergantung pada ukuran sakit, doktor anda mungkin menetapkan pembalut pasta zink, pasta zink oksida, atau jenis pembalut dan ubat lain untuk membantu penyembuhan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kemerosotan kulit jarang menjadi masalah jika anda sihat dan kulit anda tidak stabil. Sekiranya anda mengalami luka atau luka bakar, ikuti garis panduan asas pertolongan cemas, memastikan luka tidak kotor atau menjadi terlalu lembap.
Sekiranya luka gagal sembuh walaupun ada usaha terbaik, berbincanglah dengan doktor anda untuk memeriksa kemungkinan penyebabnya. Dalam beberapa kes, anda mungkin tidak memerlukan apa-apa selain penyesuaian arahan penjagaan. Pada yang lain, mungkin ada jangkitan, gangguan peredaran darah, atau keadaan kronik (seperti diabetes) yang memerlukan perhatian khusus.
Jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda sekiranya terdapat kesakitan, demam, menggigil, atau ada tanda-tanda jangkitan yang berterusan atau bertambah buruk. Tidak kira seberapa kuat anda, jika anda telah menjalani pembedahan atau mengalami penyakit baru-baru ini, tubuh anda mungkin tidak dapat mengawal jangkitannya sendiri.