Apa itu Lupus?

Kandungan

• Jenis-jenis Lupus
• Gejala Lupus
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Mengatasi
• Prognosis

Lupus adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang tisu badan sendiri, menyebabkan keradangan, sakit, dan berpotensi merosakkan. Walaupun lupus boleh menyerang mana-mana bahagian badan, tetapi selalunya menyerang kulit, sendi, jantung, paru-paru, sel darah, ginjal, dan otak anda. Penyakit ini boleh berlaku dalam beberapa bentuk, dengan lupus erythematosus sistemik (SLE) yang paling biasa. Pada masa ini, tidak ada penawar untuk lupus, tetapi rawatan dapat membantu mengawal tindak balas autoimun dan mengurangkan gejala.

Kira-kira 1.5 juta orang Amerika mempunyai bentuk lupus, dengan anggaran 16,000 orang baru didiagnosis setiap tahun. Sesiapa sahaja pada usia berapa pun boleh menghidap penyakit ini, walaupun kebanyakan pesakit lupus adalah wanita berusia antara 15 hingga 44 tahun.

Jenis-jenis Lupus

Terdapat empat jenis lupus utama. Walaupun anda mempunyai jenis lupus yang sama dengan orang lain, gejala anda tidak semestinya sama, kerana penyakit ini sangat individual.

Lupus Erythematosus Sistemik (SLE)

Bentuk lupus yang paling biasa adalah lupus erythematosus sistemik (SLE), yang boleh mempengaruhi banyak bahagian badan, termasuk sendi, kulit, saluran darah, dan organ. Jenis ini mempengaruhi sekitar 70% orang yang menghidap penyakit ini dan biasanya yang disebut ketika orang menyebut "lupus."

Orang yang menghidap SLE mungkin mengalami ruam merah selama bertahun-tahun, keletihan yang melampau, sendi yang sakit atau bengkak, atau demam tanpa memperhatikan corak suar atau doktor yang dapat mendiagnosis penyakit mereka.

Gejala-gejala ini boleh datang dan hilang sekaligus dan boleh berkisar dari ringan hingga parah.

Lupus yang disebabkan oleh dadah

Lupus yang disebabkan oleh ubat-ubatan dikaitkan dengan gejala yang serupa, tetapi secara khusus dibawa oleh jenis ubat tertentu yang biasanya diambil dalam jangka masa yang panjang. Jenis ini menyumbang sekitar 10% kes lupus.

Banyak ubat diketahui menyebabkan bentuk penyakit ini, tetapi beberapa ubat dianggap penyebab utama. Mereka terutamanya anti-radang, antikonvulsan, atau ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat keadaan kronik seperti penyakit jantung, penyakit tiroid, hipertensi (tekanan darah tinggi), dan gangguan neuropsikiatrik. Tiga ubat yang paling banyak disalahkan kerana lupus disebabkan oleh dadah adalah:

• Procainamide: digunakan untuk merawat aritmia jantung
• Hydralazine: digunakan untuk merawat darah tinggi
• Isoniazid: digunakan untuk merawat batuk kering

Lupus yang disebabkan oleh ubat benar-benar dapat dipulihkan apabila ubat yang menyinggung itu dihentikan, dan gejala biasanya hilang dalam masa enam bulan.

Lupus kulit

Sebilangan orang hanya mempunyai manifestasi lupus kulit dan didiagnosis menderita lupus kulit - jenis lupus yang berasingan yang, sendiri, menyumbang sekitar 10% kes lupus. Yang mengatakan, luka lupus kulit juga berlaku pada dua pertiga orang yang didiagnosis dengan SLE.

Seperti bentuk lupus lain, ini adalah kes badan anda menyerang kulitnya sendiri. Punca sebenar bentuk ini tidak diketahui, walaupun wanita lebih cenderung memilikinya dan ia boleh berlaku dalam keluarga. Rokok dan cahaya matahari terbukti memperburuk keadaan.

Terdapat, secara umum, tiga jenis lupus kulit, termasuk:

• Kutaneus kronik (discoid lupus): Pada discus lupus, bentuk lupus kulit kronik yang paling biasa, luka radang timbul di wajah, telinga, kulit kepala, dan di kawasan badan yang lain. Luka ini boleh berkerak atau bersisik dan sering parut. Mereka biasanya tidak sakit atau gatal. Beberapa pesakit melaporkan luka dan parut di kulit kepala, menjadikan pertumbuhan semula rambut mustahil di kawasan tersebut. Kebanyakan orang dengan lupus diskoid tidak menghidap SLE. Sebenarnya, discus lupus lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.
• ​Kutaneus subakut: Gejala kulit lupus kulit subakut biasanya ringan. Orang dengan keadaan ini hadir dengan plak ungu kemerahan, yang lesi kulit tegap dan tinggi, tetapi rata. Plak ini boleh didapati sendiri atau dalam kumpulan dan berukuran dari 5 hingga 20 milimeter (mm), biasanya muncul di batang, termasuk dada dan punggung atas. Kira-kira 10% orang dengan SLE mempunyai lupus kulit subakut. Ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan lupus kulit subakut.
• Kutaneus akut: Ini adalah jenis suar kulit yang berlaku semasa SLE anda aktif. Lesi yang berkaitan dengan lupus kulit akut muncul sebagai kawasan kulit merah yang rata di wajah, mengingatkan pada selaran matahari (ruam rama-rama). Lesi ini boleh muncul di lengan, kaki, dan badan, dan sensitif terhadap fotos. Walaupun lesi mungkin menghitamkan kulit, mereka tidak parut. Lesi biasanya muncul semasa suar atau selepas terdedah kepada cahaya matahari.

Perhatikan bahawa kedua-dua lupus kulit kronik / diskoid dan subakut boleh berlaku secara bebas, atau mungkin merupakan manifestasi SLE, sedangkan lupus kulit akut tidak berlaku di luar SLE.

Lupus Neonatal

Lupus neonatal adalah bentuk lupus sementara yang jarang berlaku pada janin atau bayi baru lahir. Secara teknikal, tidak benar lupus: Ia berlaku apabila autoantibodi ibu diserahkan kepada anaknya dalam kandungan. Autoantibodi ini boleh mempengaruhi kulit, jantung, dan darah bayi.

Banyak bayi dengan lupus neonatal akan mengalami ruam kulit semasa kelahiran. Selebihnya akan pecah biasanya dalam dua hingga lima bulan. Pendedahan cahaya matahari cenderung menyebabkan wabak.

Ruam, rata-rata, akan hilang sekitar enam bulan atau tidak lama setelah autoantibodi ibu hilang dari bayi. Rawatan untuk luka kulit biasanya tidak lebih daripada salap untuk membantu mengurangkan keparahan jerawat. Dan untungnya, bayi yang dilahirkan dengan lupus neonatal tidak berisiko tinggi terkena SLE di kemudian hari.

Walaupun jarang berlaku, beberapa bayi ibu dengan lupus dapat dilahirkan dengan keadaan jantung yang tetap tetapi dapat dirawat dengan menggunakan alat pacu jantung. Keabnormalan ini dapat dikesan pada awal minggu ke-18 kehamilan.

Gejala Lupus

Walaupun setiap jenis lupus boleh mempunyai beberapa gejala yang dominan, kebanyakan tumpang tindih dari jenis ke jenis.

Gejala awal lupus sering merangkumi:

• Demam
• Malaise, atau ketidakselesaan umum
• Sakit sendi
• Sakit otot
• Keletihan

Malangnya, kenyataan bahawa gejala lupus awal dan kronik meniru gejala beberapa penyakit boleh menyebabkan salah diagnosis. Biasanya tidak sampai gejala tersebut digabungkan dengan tanda-tanda lain yang lebih menjanjikan bahawa doktor cenderung berjalan di jalan lupus.

Tanda-tanda tersebut merangkumi, tetapi tidak terhad kepada:

• Ulser kulit, luka, dan ruam, yang paling ketara adalah ruam malar (ruam rama-rama)
• Anemia
• Kekurangan zat besi
• Masalah jantung, seperti perikarditis, miokarditis, dan endokarditis
• Pleuritis dan jenis keradangan paru-paru lain
• Masalah ginjal, termasuk hematuria atau proteinuria tanpa rasa sakit (darah atau protein dalam air kencing anda)
• Kejang

Keradangan (ciri utama lupus) adalah punca kesakitan, panas, kemerahan, bengkak, kerosakan tisu, dan kehilangan fungsi, baik secara dalaman (organ tertentu), secara luaran (terutamanya kulit), atau kedua-duanya.

Pada Kanak-kanak

Lupus kanak-kanak menyerang di antara 5,000 dan 10,000 kanak-kanak di bawah umur 18 tahun di Amerika Syarikat. Ia paling kerap didiagnosis antara usia 11 dan 15 tahun, tetapi kanak-kanak dari mana-mana usia boleh menghidap lupus.

Lupus mempengaruhi kanak-kanak sama dengan cara yang mempengaruhi orang dewasa kerana ia mengekspresikan dirinya secara berbeza pada setiap orang, walaupun nampaknya ia mempunyai lebih banyak penglibatan organ. Ini mungkin kerana kanak-kanak sering sakit dalam jangka masa yang lebih lama ketika akhirnya mereka didiagnosis.

Gejala pada kanak-kanak serupa dengan gejala pada orang dewasa, yang paling biasa adalah keletihan dan sakit. Gejala penyakit yang jelas termasuk demam, ruam rama-rama, dan penglibatan buah pinggang.

Tanda dan Gejala Lupus

Punca

Biasanya, sistem imun melindungi tubuh daripada penyerang mikroba seperti virus dan bakteria. Dengan lupus (seperti semua penyakit autoimun), sistem ini tidak berfungsi, menyebabkan peningkatan keradangan, dan mula menyerang badan.

Walaupun mengetahui perkara ini, lupus masih menjadi misteri relatif kepada penyelidik perubatan. Penyebab sebenar penyakit ini masih belum diketahui, dan banyak yang masih memperdebatkan sama ada lupus adalah satu penyakit atau gabungan beberapa penyakit yang serupa.

Konsensus mengenai cara-cara yang paling mungkin di mana lupus berkembang termasuk:

• Genetik (faktor risiko yang anda warisi daripada ibu bapa anda)
• Pencetus persekitaran (dari ubat-ubatan, tekanan, jangkitan virus, dan / atau pendedahan cahaya matahari)
• Jangkitan virus yang dikaitkan dengan lupus termasuk sitomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (EBV) yang menyebabkan mononukleosis, dan herpes zoster yang menyebabkan herpes zoster.
• Tindak balas terhadap ubat-ubatan (dalam kes lupus akibat dadah)
• Hormon, seperti estrogen: Lupus lebih sering terjadi pada wanita pada tahun-tahun melahirkan ketika tahap estrogen paling tinggi, dan banyak wanita mengalami gejala lupus sebelum haid atau semasa kehamilan ketika pengeluaran estrogen meningkat.

Punca Lupus

Diagnosis

Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai lupus erythematosus kulit sahaja atau bersama dengan lupus erythematosus sistemik, beberapa faktor dipertimbangkan, termasuk:

• Sejarah simptom
• Dapatan ujian fizikal
• Penemuan makmal
• Ujian antibodi
• Biopsi tisu
• Imunofluoresensi langsung

Lupus sering didiagnosis menggunakan ujian darah antibodi anti-nuklear (ANA), yang mengenal pasti autoantibodi yang menyerang tisu dan sel tubuh anda sendiri. Mereka dijumpai dalam darah bersama dengan antibodi yang sihat, sel darah merah, sel darah putih, dan bahan darah lain. Walau bagaimanapun, ANA positif tidak bermaksud anda menghidap lupus secara automatik. Hasilnya adalah salah satu teka-teki diagnosis lupus.

Penyakit autoimun seperti lupus sukar didiagnosis dan dibezakan. Dan akhirnya, kerana pelbagai gejala, kebanyakan orang pertama kali didiagnosis lima tahun selepas mula mengalami gejala.

Sekiranya anda merasakan bahawa anda (atau anak anda) mungkin mengalami gejala yang sesuai dengan diagnosis lupus, pastikan anda berjumpa doktor dan nyatakan masalah ini.

Panduan Perbincangan Doktor Lupus

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF Bagaimana Lupus Diagnosis

Rawatan

Rawatan untuk lupus sering melibatkan kombinasi terapi ubat dan bukan ubat, serta perubahan gaya hidup.

Bagi sebilangan pesakit yang menderita ringan, gejala lupus dapat diatasi. Tetapi penyakit ini boleh menjadi serius dan boleh mengancam nyawa orang lain. Lupus tidak mengikuti jalan yang biasa, oleh itu pesakit lupus sering mengalami serangan (suar) yang tidak dapat diramalkan diikuti dengan tempoh pengampunan - walaupun dengan rawatan.

Terapi Dadah

Ubat antiradang dan modulator sistem imun sering digunakan untuk lupus, tetapi ubat atau kombinasi ubat yang digunakan akan berbeza-beza bergantung pada gejala individu setiap orang, bahagian tubuh yang terjejas, dan respons terhadap rawatan tertentu. Terdapat beberapa pilihan.

Penghilang Rasa Sakit Over-the-Counter

Aspirin dapat membantu mengatasi rasa sakit dan mempunyai sifat anti-radang dan antikoagulan (penipisan darah), yang dapat membantu memandangkan peningkatan risiko pembekuan darah dengan lupus. Tylenol (acetaminophen) boleh digunakan untuk mengatasi kesakitan atau demam.

Anti-Radang Nonsteroidal Tanpa Kaunter (NSAID)

NSAID, seperti Motrin atau Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen), biasanya diambil untuk mengurangkan keradangan dan menguruskan rasa sakit dan kekakuan.

NSAID preskripsi

Indocin (indomethacin), Relafen (nabumetone), dan Celebrex (celecoxib) menawarkan dos NSAID yang lebih tinggi tetapi memerlukan preskripsi.

Antimalarial

Ubat Plaquenil (hydroxychloroquine) dan Aralen (chloroquine) yang digunakan untuk merawat malaria juga biasanya diresepkan untuk lupus dan dapat membantu mengurangkan pembengkakan sendi, bisul mulut, dan ruam kulit. Antimalaria cenderung paling berkesan pada mereka yang mempunyai bentuk lupus ringan.

Kortikosteroid

Rayos (prednisone), Orapred (prednisolone), dan Medrol (methylprednisolone) adalah ubat oral yang dirancang untuk berfungsi seperti hormon kortisol badan, yang membantu mengatur tekanan darah dan mengurangkan tindak balas imun. Kortikosteroid diambil semasa suar sebagai cara bertindak pantas untuk mengurangkan tindak balas imun dan mengurangkan rasa sakit dan bengkak.

Oleh kerana kesan sampingannya, kortikosteroid sering hanya digunakan jika NSAID dan antimalaria tidak mencukupi untuk menguruskan gejala. Sebilangan besar kortikosteroid diambil dalam bentuk pil untuk lupus, tetapi ada juga suntikan, infus, gel topikal, dan krim.

Rawatan mungkin sedikit lebih agresif untuk kanak-kanak daripada orang dewasa, tetapi doktor juga harus berhati-hati mengenai kesan sampingan jangka panjang ubat-ubatan, terutama kortikosteroid seperti prednison. Sebilangan besar kanak-kanak menjalani usia normal dengan rawatan dan penjagaan yang betul.

Imunosupresif

Ubat yang menekan sistem imun seperti ubat kemoterapi Cytoxan (siklofosfamid) dan Rheumatrex (methotrexate), atau ubat Imuran (azathioprine) yang digunakan untuk membantu mencegah penolakan organ semasa pemindahan buah pinggang, mungkin diresepkan.

Terapi imunosupresif sering digunakan pada mereka yang mempunyai bentuk lupus yang lebih teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Antikoagulan

Aspirin dosis rendah atau pengencer darah yang diresepkan seperti Calciparine atau Liquaemin (heparin) atau Coumadin (warfarin) boleh diambil untuk jangka masa panjang agar darah tidak mudah membeku.

Biologi

Benlysta (belimumab) adalah antibodi monoklonal (mAbas), yang bermaksud ia hanya melekat pada satu bahan dalam badan. Secara khusus, ubat ini mensasarkan dan menyekat protein yang diperlukan untuk pengaktifan sel B (limfosit B), sekumpulan sel darah putih yang memainkan peranan penting dalam tindak balas imun.

Ia disuntik dengan jarum suntik atau diberikan dalam infus intravena (IV) dan sering digunakan bersama dengan ubat lain untuk lupus.

Suntikan Kortikotropin Repositori

H.P. Acthar Gel mengandungi hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang disuntik di bawah kulit atau ke otot untuk membantu mengurangkan keradangan. Ia dapat membantu tubuh menghasilkan lebih banyak steroid semula jadi untuk membantu sistem imun.

Terapi Bukan Dadah

Terdapat beberapa terapi yang boleh digunakan sendiri atau digabungkan dengan terapi ubat untuk menguruskan gejala atau meningkatkan kesihatan fizikal dan mental mereka yang mengalami lupus.

• Terapi tingkah laku kognitif: Penyelidikan telah menunjukkan bahawa terapi tingkah laku kognitif, sejenis terapi bicara, dapat membantu mengurangkan kegelisahan dan kemurungan pada mereka yang menderita lupus yang mempunyai tahap tekanan harian yang tinggi.
• Terapi fizikal: Terapi fizikal untuk lupus dapat membantu mengatasi kekakuan dan membantu memulihkan atau mengekalkan pergerakan dan fungsi fizikal. Seorang ahli terapi fizikal dapat membimbing mereka yang mengalami lupus melalui latihan yang disesuaikan khusus yang mungkin fokus pada kekuatan, keseimbangan, koordinasi, atau daya tahan.
• Akupunktur: Penyelidikan awal menunjukkan bahawa akupunktur dapat membantu mengatasi kesakitan dan keletihan akibat lupus.

Perubahan Gaya Hidup

Tabiat gaya hidup sihat dapat membantu mengurus atau mengurangkan gejala lupus dan dapat membantu menurunkan dos atau jumlah ubat yang diperlukan.

• Makan makanan yang sihat: Tidak ada diet khusus untuk lupus, tetapi penting untuk makan makanan berkhasiat dan seimbang yang merangkumi banyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar.
• Senaman: Bersenam secara teratur dapat membantu melindungi jantung, menguruskan tekanan, dan meningkatkan tahap tenaga dan mood.
• Hadkan alkohol: Alkohol boleh berinteraksi dengan beberapa ubat lupus atau meningkatkan kesan sampingannya, seperti risiko gastrousus bagi mereka yang mengambil NSAID, jadi bincangkan penggunaan alkohol dengan doktor anda.
• Pakai pakaian pelindung matahari dan pelindung matahari: Lupus dapat meningkatkan kepekaan terhadap sinar UV dan cahaya matahari dapat memicu suar. Gunakan sekurang-kurangnya pelindung matahari SPF 30 dan pakai topi dan penutup jika anda merancang untuk menghabiskan masa di luar rumah.
• Jangan merokok: Seperti kebanyakan keadaan perubatan, merokok boleh merumitkan atau mempercepat lupus jadi penting untuk berhenti atau membatasi merokok.
• Menguruskan tekanan dengan amalan minda-badan: Tekanan kronik boleh memburukkan lagi kualiti hidup orang yang menghidap lupus; kira-kira 25% mereka yang menghidap lupus mengalami kemurungan yang besar dan 37% mengalami kegelisahan. Amalan meditasi dan pernafasan dapat membantu mereka yang menghidap lupus untuk menguruskan tekanan mereka, mengubah persepsi mereka terhadap kesakitan, dan meningkatkan kesihatan mental.
• Rehat: Mereka yang menghidap lupus mungkin memerlukan rehat tambahan, terutama ketika mengalami keletihan, dan harus tidur sekurang-kurangnya lapan jam setiap malam.

Bagaimana Lupus Diubati

Mengatasi

Lupus boleh membawa pelbagai cabaran fizikal dan emosi, terutamanya jika anda baru didiagnosis. Belajar untuk mengatasi penyakit anda memerlukan masa dan latihan, dan merangkumi perkara-perkara seperti mendidik diri sendiri dan orang yang anda sayangi mengenai penyakit anda, menjaga diri anda dengan cukup berehat dan makan dengan baik, belajar bagaimana menguruskan suar anda, dan mendapatkan sokongan.

Lupus: Mengatasi, Menyokong, dan Hidup dengan Baik

Prognosis

Prognosis bagi mereka yang menderita lupus sering bergantung pada jumlah penglibatan organ. Kelangsungan hidup bagi pesakit lupus dengan gejala sistem saraf pusat, penglibatan organ utama, dan / atau penyakit buah pinggang cenderung lebih pendek daripada mereka yang hanya mempunyai penyakit kulit dan / atau sendi yang berkaitan dengan lupus.

Menurut Pusat Sumber Nasional Lupus, sekitar 80% hingga 90% orang dengan lupus mempunyai jangka hayat yang normal.

Kajian pada mereka yang menghidap SLE mendapati bahawa kira-kira 75% orang yang didiagnosis pada peringkat awal penyakit mereka hidup lebih dari 20 tahun dan kualiti hidup mereka setanding dengan mereka yang hidup dengan jenis penyakit kronik yang lain.

Penyebab kematian yang paling umum pada awal penyakit ini adalah jangkitan yang disebabkan oleh imunosupresi, yang disebabkan oleh SLE atau ubat-ubatan yang digunakan untuk mengatasinya. Kemudian, penyakit jantung yang dipercepat menjadi penyebab utama kematian. Intervensi gaya hidup dan penggunaan ubat-ubatan apabila diperlukan dapat membantu meminimumkan risiko jantung tambahan bagi mereka yang menderita lupus.

Mungkinkah Lupus? Tanda dan Gejala