Kandungan
Pleurisy-juga disebut pleuritis-merujuk kepada keradangan pleura, selaput yang menutupi paru-paru dan rongga dada anda. Gejala utama pleurisy adalah sakit dada yang tajam yang bertambah buruk dengan pernafasan dalam atau ketika batuk. Beberapa penyebab pleurisy berpotensi mengancam nyawa, seperti serangan jantung atau gumpalan darah di paru-paru. Penyebab lain berkaitan dengan proses penyakit yang mendasari seperti jangkitan, barah, atau gangguan autoimun, seperti lupus.
The Pleura
Pleura sebenarnya adalah membran yang mengandungi dua membran nipis-satu yang menutupi paru-paru anda (pleura visceral) dan satu yang melapisi bahagian dalam rongga dada anda (pleura parietal).
Pleurae viseral dan parietal dipisahkan oleh ruang yang sangat tipis disebut sebagai rongga pleura, yang biasanya mengandung tiga hingga empat sendok teh cairan pleura. Lapisan cecair nipis ini mengurangkan geseran pada paru-paru semasa anda bernafas masuk dan keluar.
Pleura parietal (bukan viseral) diinervasi oleh saraf. Itulah sebabnya rasa sakit timbul apabila menjadi jengkel dan meradang.
Gejala Pleurisy
Gejala utama pleurisy adalah sakit dada yang tajam, menusuk, atau terbakar yang berlaku ketika bernafas, batuk, bersin, atau ketawa. Sakit dada mungkin terasa di bahu atau leher (sakit yang dirujuk).
Di samping itu, kesukaran bernafas mungkin timbul. Ini biasanya disebabkan oleh rasa sakit dan penumpukan cecair yang berlebihan di rongga pleura, yang dapat memampatkan atau bahkan meruntuhkan paru-paru (iaitu, atelektasis).
Selain sakit dan kemungkinan masalah pernafasan, kemungkinan gejala pleurisy lain (bergantung kepada penyebabnya) termasuk:
- Batuk
- Demam dan menggigil
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- Sianosis (kebiruan kulit akibat kekurangan oksigen)
Punca
Terdapat banyak kemungkinan penyebab pleurisy, dan berikut adalah beberapa penyebabnya. Sebilangannya sangat serius, jadi rawatan perubatan segera diperlukan untuk sakit dada pleuritik (atau apa-apa).
Jangkitan
Jangkitan dengan virus, seperti influenza (selesema), adalah penyebab biasa pleurisy. Jenis jangkitan lain, seperti bakteria, kulat, atau parasit, juga boleh menyebabkan pleurisy.
Kadang-kadang dengan penyebab bakteria pleurisy, sekumpulan nanah terbentuk di dalam rongga pleura (iaitu, empyema).
Isu Jantung dan Paru
Pelbagai keadaan jantung dan paru-paru, beberapa yang berpotensi mengancam nyawa, mungkin merupakan penyebab di sebalik pleurisy seseorang atau menyebabkan gejala serupa dengan pleurisy. Syarat-syarat ini merangkumi:
- Infark miokard (serangan jantung)
- Perikarditis
- Pembedahan aorta
- Kegagalan jantung kongestif
- Embolisme pulmonari
- Pneumonia
- Pneumotoraks
- Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)
Penyakit Autoimun
Pelbagai penyakit autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik (SLE atau lupus) dan rheumatoid arthritis, boleh menyebabkan pleurisy.
Hemothorax
Pleurisy juga mungkin disebabkan oleh keadaan yang menyebabkan darah menumpuk di ruang pleura-apa yang disebut hemothorax. Ini termasuk kecederaan pada pembedahan dada, dada atau jantung, atau barah paru-paru atau pleura.
Kanser dan Penyakit Lain
Kanser seperti limfoma atau mesothelioma juga boleh menyebabkan pleurisy, seperti penyakit ginjal kronik, penyakit radang usus, pankreatitis, atau penyakit yang jarang berlaku, seperti demam Mediterranean keluarga (FMF).
Ubat-ubatan
Ubat-ubatan tertentu, seperti Pronestyl (procainamide) dan Apresoline (hydralazine), boleh menyebabkan reaksi seperti lupus yang menyebabkan pleurisy.
Gejala dan Rawatan Lupus yang disebabkan oleh UbatDiagnosis
Diagnosis pleurisy dibuat dengan menggunakan kombinasi sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti, ditambah dengan ujian makmal dan kajian pencitraan.
Sejarah perubatan
Semasa sejarah perubatan, doktor anda akan menanyakan beberapa soalan mengenai gejala anda. Jawapan untuk soalan-soalan ini dapat membantu menentukan penyebab berlakunya pleurisy anda.
Berikut adalah beberapa contoh soalan yang berpotensi:
- Adakah sakit dada anda tiba-tiba muncul selama beberapa minit atau adakah ia berlanjutan dari jam ke minggu? Kesakitan dada secara tiba-tiba menunjukkan penyebab pleurisy yang berpotensi serius dan mengancam nyawa.
- Adakah kesakitan anda tinggal di satu tempat atau adakah ia bergerak (memancar) ke bahu, leher, atau belakang anda?
- Adakah anda mengalami masalah bernafas atau gejala lain yang berkaitan (mis. Demam, menggigil, mual, berpeluh, batuk, atau penurunan berat badan)?
Ujian fizikal
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan mendengar paru-paru anda dengan stetoskop. Biasanya, pleura halus, tetapi apabila terkena pleuritis, ia menjadi kasar, digosok bersama, dan kadang-kadang menghasilkan bunyi parut yang disebut gesekan gesekan.
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan paru-paru, doktor anda akan memeriksa tanda-tanda vital anda untuk mengetahui sama ada anda demam, tekanan darah rendah, jantung atau pernafasan yang cepat, atau ketepuan oksigen yang rendah. Penemuan ini dapat memberikan petunjuk mengenai diagnosis asas anda.
Kemudian, bergantung kepada kecurigaan doktor anda, organ lain, seperti jantung, kulit, atau saluran pencernaan anda, dapat dinilai.
Ujian Pengimejan
Majoriti orang yang mengalami sakit dada pleuritik akan menjalani ujian pencitraan.
Ujian sedemikian mungkin merangkumi satu atau lebih perkara berikut:
- X-Ray dada
- Ultrasound
- Imbasan tomografi berkomputer dada (CT)
- Pengimejan resonans magnetik dada (MRI)
Ujian Darah
Berbagai ujian darah juga boleh diperintahkan untuk menyelesaikan penyebab pleurisy anda.
Berikut adalah beberapa contoh ujian darah yang mungkin diminta oleh doktor anda:
- Kiraan darah lengkap (CBC): Kiraan sel darah putih yang tinggi mungkin merupakan tanda jangkitan.
- Antinuklear antibodi (ANA) dan anti-double-stranded DNA (anti-dsDNA): Sekiranya kedua-duanya positif, diagnosis lupus sangat disarankan.
- Ujian D-Dimer: Sekiranya meningkat, embolus paru mungkin ada.
Elektrokardiogram (ECG)
Pelbagai kelainan pada EKG dapat menunjukkan masalah jantung yang mendasari, seperti serangan jantung atau perikarditis.
Thoracentesis
Sekiranya cecair berlebihan dijumpai di rongga pleura, torasentesis mungkin dilakukan. Dalam prosedur ini, jarum halus dimasukkan melalui dada ke ruang pleura untuk mengeluarkan cecair. Selain melakukan ini untuk meredakan gejala (mis. Sesak nafas), cecair dapat dianalisis di makmal untuk menentukan diagnosis (mis., Jangkitan, barah dll).
Biopsi
Lebih jarang, biopsi pleura - di mana sampel kecil pleura yang meradang dikeluarkan - dilakukan. Ini dilakukan untuk mengesahkan diagnosis tertentu seperti tuberkulosis atau kanser pleura.
Rawatan
Langkah pertama dalam mengobati pleurisy adalah mendiagnosis dan segera menangani penyebab yang mungkin mengancam nyawa, terutama emboli paru, serangan jantung, perikarditis, pembedahan aorta, radang paru-paru, dan pneumotoraks.
Sebaik sahaja keadaan ini dikesampingkan atau segera ditangani, rawatan pleurisy melibatkan dua langkah-kawalan sakit dan merawat keadaan yang mendasari.
Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) adalah jenis ubat yang biasa digunakan untuk meredakan sakit pleurisy. Sekiranya seseorang tidak bertindak balas dengan baik terhadap NSAID atau tidak boleh bertoleransi atau mengambilnya, kortikosteroid mungkin diresepkan.
Setelah kesakitan terkawal, doktor akan menangani etiologi yang mendasari. Sebagai contoh, untuk pleurisy yang berkaitan dengan jangkitan, antibiotik (bakteria) atau antikulat (kulat) mungkin diresepkan.
Saliran cecair yang dijangkiti melalui a thoracentesis mungkin juga dilakukan. Kadang-kadang, jika terdapat banyak cairan-atau jika ada udara, seperti pneumothorax-tiub dada boleh dimasukkan ke dalam rongga pleura untuk mengeluarkan cecair (atau udara) dengan berkesan.
Satu atau lebih prosedur mungkin dibenarkan dalam kes pleurisy, terutama untuk penumpukan cecair pleura berulang atau malignan (barah). Beberapa prosedur tersebut merangkumi:
- Pleurodesis: Prosedur di mana cecair pleura disalirkan dan bahan kimia kemudian diletakkan di rongga pleura untuk membantu menutup ruang antara membran parietal dan viseral.
- Kateter pleura yang tinggal (IPC): Ini adalah tiub kecil yang dimasukkan ke dalam rongga pleura untuk membolehkan saliran berulang di rumah.
- Pleurectomy: Sejenis pembedahan di mana bahagian pleura yang terkena dikeluarkan
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pleurisy adalah keadaan perubatan serius yang memerlukan rawatan perubatan segera. Semasa dinilai untuk pleurisy, cubalah untuk tetap tenang dan sabar. Walaupun sampai ke tahap keperitan anda mungkin agak rumit dan membosankan, setelah penyebabnya diketahui, anda dapat meneruskan rancangan rawatan.