Kandungan
- Bagaimana penyakit pernafasan seperti COVID-19 boleh merosakkan jantung?
- Cytokine Storm: Komplikasi Coronavirus yang serius
Bolehkah simptom COVID-19 meniru serangan jantung?- Sekiranya saya menghidap COVID-19, adakah saya mesti berjumpa dengan pakar kardiologi?
Diulas oleh:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
Bolehkah COVID-19 merosakkan jantung? Ya: Walaupun COVID-19 - penyakit yang disebabkan oleh coronavirus yang menyebabkan pandemi global - terutamanya penyakit pernafasan atau paru-paru, jantung juga dapat menderita.
Laporan awal yang keluar dari China dan Itali, dua wilayah di mana COVID-19 memegang awal wabah ini, menunjukkan bahawa sehingga 1 dari 5 pesakit dengan penyakit ini berakhir dengan kerosakan jantung. Kegagalan jantung telah menjadi penyebab kematian pada pesakit COVID-19, bahkan mereka yang tidak mengalami masalah pernafasan yang teruk seperti sindrom gangguan pernafasan akut, atau ARDS.
Namun, tidak semua masalah jantung yang berkaitan dengan coronavirus ini - secara rasmi disebut SARS-CoV-2-sama. Ahli kardiologi Erin Michos, M.D., M.H.S., menerangkan cara berbeza virus - dan tindak balas badan terhadapnya - boleh menyebabkan kerosakan jantung.
Bagaimana penyakit pernafasan seperti COVID-19 boleh merosakkan jantung?
Michos menjelaskan bahawa sel-sel di paru-paru dan jantung keduanya ditutup dengan molekul protein yang disebut enzim penukar angiotensin 2, atau ACE-2. Protein ACE-2 adalah pintu masuk yang digunakan oleh coronavirus baru untuk memasuki sel dan membiak.
ACE-2 biasanya memainkan peranan yang baik dalam melindungi tisu dengan cara anti-radang. Tetapi jika coronavirus baru mematikan molekul-molekul tersebut, sel-sel ini mungkin tidak dilindungi ketika sistem kekebalan tubuh bergerak.
"Terdapat banyak mekanisme untuk kerosakan jantung pada COVID-19, dan tidak semua orang sama," kata Michos. Kerosakan sementara pada tisu jantung boleh disebabkan oleh beberapa faktor:
Kekurangan oksigen. Oleh kerana virus menyebabkan keradangan dan cairan mengisi kantung udara di paru-paru, kurang oksigen yang dapat mencapai aliran darah. Jantung harus bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke seluruh badan, yang boleh membahayakan orang dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Jantung boleh gagal akibat kerja berlebihan, atau oksigen yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kematian sel dan kerosakan tisu di jantung dan organ lain.
Miokarditis: keradangan jantung. Coronavirus boleh menjangkiti dan merosakkan tisu otot jantung secara langsung, seperti yang mungkin berlaku dengan jangkitan virus lain, termasuk beberapa jenis selesema. Jantung juga boleh menjadi rosak dan meradang secara tidak langsung oleh tindak balas sistem imun badan sendiri.
Kardiomiopati tekanan. Jangkitan virus boleh menyebabkan kardiomiopati, gangguan otot jantung yang mempengaruhi keupayaan jantung untuk mengepam darah dengan berkesan. Apabila diserang virus, tubuh mengalami tekanan dan melepaskan lonjakan bahan kimia yang disebut catecholamines yang dapat mengejutkan jantung. "Setelah jangkitan itu hilang, stres telah berakhir dan jantung dapat pulih," kata Michos.
Cytokine Storm: Komplikasi Coronavirus yang serius
Yang paling serius, Michos mengatakan, kemungkinan sistem imun melancarkan serangan terhadap virus yang menyerang yang sangat parah sehingga merosakkan tisu yang sihat.
Ketika bertindak balas terhadap jangkitan dengan coronavirus baru, tubuh melepaskan sejumlah protein yang disebut sitokin yang membantu sel berkomunikasi antara satu sama lain dan melawan penyerang.
Pada beberapa orang, mungkin disebabkan oleh perbezaan genetik, peristiwa pertahanan normal ini dibesar-besarkan, menyebabkan mereka rentan terhadap ribut sitokin. Dalam ribut sitokin, tindak balas sistem kekebalan tubuh menyebabkan keradangan yang dapat membanjiri badan, merosakkan tisu yang sihat dan merosakkan organ seperti ginjal, hati dan jantung.
Ribut sitokin dan kerosakan jantung yang dihasilkan juga boleh mempengaruhi irama jantung. "Aritmia ventrikel yang serius akibat ribut sitokin boleh menjadi bencana," kata Michos.
Ribut sitokin sukar untuk bertahan. Penyelidikan semasa adalah mencari kemungkinan manfaat menggunakan ubat penekan kekebalan tubuh untuk merawat pesakit dengan COVID-19 yang mengalami komplikasi serius ini.
Bolehkah simptom COVID-19 meniru serangan jantung?
Ya. Michos mengatakan orang dengan COVID-19 boleh mempunyai gejala yang serupa dengan serangan jantung, termasuk sakit dada, sesak nafas dan perubahan pada echocardiogram (ultrasound jantung), atau EKG. "Dalam banyak kes COVID-19 ini ketika pesakit ini diberi angiogram, tidak ada bukti adanya penyumbatan besar pada saluran darah jantung, yang akan menunjukkan serangan jantung sedang berlangsung," katanya.
Gejala miokarditis juga dapat meniru serangan jantung. Selain itu, Michos mengatakan bahawa jangkitan virus seperti COVID-19 boleh menyebabkan pembekuan darah yang sangat kecil, yang dapat menyekat saluran darah kecil dan menyebabkan kesakitan.
Dia menyatakan bahawa sebelum pandemi koronavirus, pesakit dengan tanda-tanda dan gejala-gejala ini mungkin langsung pergi ke makmal kateterisasi untuk mendapatkan rawatan.
Tetapi sekarang, doktor dan pakar kardiologi bilik kecemasan harus mempertimbangkan "peniru" COVID-19 ini terlebih dahulu, dan melakukan ujian tambahan seperti EKG. Melakukan kateterisasi jantung pada pesakit dengan gejala yang disebabkan oleh COVID-19 semata-mata tidak mengatasi masalah yang mendasari, dan membahayakan pesakit dan pengamal kesihatan.
Namun, Michos menekankan, walaupun dalam pandemi, serangan jantung yang sebenarnya masih dapat terjadi, dan pesakit dengan tanda-tanda dan gejala serangan jantung masih harus mendapatkan bantuan perubatan segera dan tidak menguruskan gejala ini di rumah. "Terdapat kebimbangan yang semakin meningkat bahawa orang-orang menunda menerima rawatan segera untuk serangan jantung kerana takut dijangkiti COVID-19 di hospital, dan serangan jantung yang tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi serius jangka panjang, ”katanya.
Sekiranya saya menghidap COVID-19, adakah saya mesti berjumpa dengan pakar kardiologi?
Michos mengatakan bahawa orang yang hidup dengan penyakit jantung harus tetap berhubungan dengan doktor mereka selama pandemi, dan berhati-hati untuk mematuhi ubat untuk menguruskan keadaan jantung mereka. Sekiranya mereka mendapat COVID-19, mereka harus meminta pemeriksaan lanjutan setelah mereka pulih untuk mengesan sebarang kerosakan jantung dari virus tersebut.
Pesakit tanpa penyakit jantung yang diketahui yang mendapat COVID-19 harus berjumpa dengan doktor rawatan utama mereka. Ujian mungkin disarankan sekiranya gejala seperti kelemahan, sesak nafas atau sakit dada berterusan setelah pulih, kerana masalah ini mungkin disebabkan oleh kerosakan yang berkaitan dengan COVID-19 pada paru-paru atau jantung.
Dihantar pada 24 April 2020