Apakah Kanser Paru-Paru EGFR?

Kandungan

• Faktor Risiko dan Kelaziman
• Gejala Kanser Paru-Paru EGFR-Positif
• Diagnosis
• Rawatan
• Sokongan dan Mengatasi
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kanser paru-paru EGFR positif merujuk kepada barah paru-paru yang menunjukkan bukti mutasi EGFR. EGFR, atau reseptor faktor pertumbuhan epidermis, adalah protein yang terdapat di permukaan sel sihat dan sel barah. Apabila rosak, seperti yang dapat terjadi pada beberapa sel barah paru-paru, EGFR tidak melakukan sebagaimana mestinya. Sebaliknya, ia menyebabkan pertumbuhan sel yang cepat, membantu barah merebak.

Ujian gen dapat mengenal pasti mutasi EGFR, dan kemajuan dalam rawatan barah paru-paru memungkinkan untuk menargetkan protein ini untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel barah. Rawatan ubat ini tidak akan menyembuhkan barah paru-paru anda, tetapi ia dapat membantu anda menguruskan penyakit dan mencegah gejala yang serius.

Sel Kanser vs Sel Normal: Bagaimana Ia Berbeza?

Faktor Risiko dan Kelaziman

Inti setiap sel mengandungi DNA unik anda, yang terdiri daripada gen. Gen-gen ini bertindak sebagai manual arahan untuk badan anda. EGFR memainkan peranan penting dalam mengawal pembahagian sel dan kelangsungan hidup-untuk menjadi lebih baik atau, dalam kes mutasi, menjadi lebih buruk.

Menurut penyelidikan, etnik yang berbeza lebih rentan terhadap mutasi EGFR. Orang keturunan Asia yang menghidap barah paru-paru sel kecil (NSCLC) hampir 47% cenderung mengalami mutasi. Di antara keturunan Timur Tengah atau Afrika, anggarannya sekitar 21%. Sementara warisan Eropah mempunyai peluang 12%.

Terdapat beberapa faktor biasa yang berkaitan dengan mutasi EGFR. Mereka yang cenderung mengalami mutasi adalah pesakit yang didiagnosis dengan barah paru-paru sel kecil yang:

• Wanita
• Bukan perokok
• Diagnosis dengan adenokarsinoma paru-paru (subtipe NSCLC)

Walaupun gen EGFR paling sering dikaitkan dengan adenokarsinoma, beberapa jenis karsinoma sel skuamosa juga dipengaruhi oleh protein. Dalam kanser ini, pertumbuhan tidak berkaitan dengan mutasi tetapi dengan EGFR penguat, yang menyebabkan pertumbuhan pesat dan mengakibatkan tumor yang sangat agresif.

Keturunan dan Mutasi yang Diperolehi dalam Kanser

Gejala Kanser Paru-Paru EGFR-Positif

Gejala berkaitan dengan jenis barah yang dihidapinya daripada fakta bahawa ia positif EGFR. Kerana mutasi EGFR paling sering dikaitkan dengan adenokarsinoma paru-paru, gejala mungkin tidak muncul pada peringkat awal penyakit.

Tumor adenokarsinoma muncul di kawasan luar paru-paru. Oleh kerana mereka tidak berada di dekat saluran udara, pernafasan mungkin tidak akan terganggu sehingga barahnya meningkat ke tahap lanjut. Gejala awal kanser paru-paru seperti keletihan, sesak nafas ringan, atau sakit punggung atas dan dada mungkin tidak ada atau mungkin disebabkan oleh sebab lain.

Apabila gejala akhirnya muncul, ia serupa dengan tanda-tanda yang berkaitan dengan jenis kanser paru-paru lain, termasuk:

• Batuk kronik
• Batuk darah atau dahak
• Serak
• Dyspnea (sesak nafas)
• Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Sakit dada
• Jangkitan yang kerap seperti bronkitis atau radang paru-paru

Simptom-simptom Kanser Paru-Paru pada Orang Tidak Merokok Berisiko untuk Mutasi EGFR

Diagnosis

Semua pesakit yang didiagnosis menghidap barah paru-paru sel kecil, terutama yang didiagnosis dengan adenokarsinoma, dinilai untuk mutasi genetik EGFR.

Kehadiran mutasi EGFR ditentukan oleh profil molekul (ujian gen). Prosesnya memerlukan doktor anda melakukan biopsi paru-paru untuk mendapatkan sampel tisu yang kemudian diuji di makmal.DNA sel-sel tumor dianalisis untuk menentukan apakah ia mengandungi mutasi pada gen EGFR.

Doktor mungkin juga dapat memeriksa mutasi melalui ujian darah khas yang disebut biopsi cecair, yang menganalisis DNA yang ditumpahkan dari sel-sel tumor dalam darah anda. Selalunya, sampel DNA dari pengambilan darah tidak cukup signifikan untuk membuat diagnosis yang jelas, tetapi penyelidikan sedang dilakukan untuk mencari cara yang berkesan untuk menggunakan biopsi cair dalam diagnosis atau pemantauan barah paru-paru.

Gen EGFR dibahagikan kepada 28 bahagian bernombor yang disebut ekson, masing-masing berisiko mengalami mutasi. Mutasi EGFR yang paling biasa termasuk kehilangan bahan genetik pada exon 19 (19-del) atau kerosakan pada exon 21 (21-L858R). Kedua-dua mutasi ini menyumbang sekitar 85% mutasi EGFR sel-sel barah paru-paru.

Dianggarkan bahawa mutasi pemacu EGFR dan pemacu lain (iaitu, perubahan DNA yang menentukan perkembangan barah) terdapat pada sebanyak 70% orang dengan adenokarsinoma paru-paru. Oleh itu, apabila anda menjalani ujian genetik, doktor anda akan memeriksa untuk mutasi pemandu lain yang boleh menjadi sasaran rawatan, termasuk:

• Penyusunan semula ALK
• Penyusunan semula ROS1
• Penguatan MET
• Mutasi KRAS
• Mutasi HER2
• Mutasi BRAF

Apa yang Perlu Tahu Mengenai Ujian Genetik untuk Kanser Paru-paru

Rawatan

Kanser paru-paru dengan mutasi EGFR sering tidak didiagnosis sehingga penyakit ini berada pada tahap 3 atau 4, jadi rawatan biasanya tidak fokus pada penyembuhan kanser; sebaliknya, ini bertujuan untuk menguruskan penyebaran dan melegakan gejala.

Dari segi sejarah, kemoterapi merupakan rawatan pertama untuk hampir semua kes barah paru-paru sel bukan kecil yang maju, tetapi ubat terapi yang disasarkan oleh FDA kini menjadi pilihan utama untuk merawat tumor dengan mutasi EGFR.

Ubat ini cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi dan tidak akan membunuh sel yang sihat. Pengenalan ubat terapi yang disasarkan selama satu dekade terakhir telah memberi pasien peluang baru untuk menghentikan barah paru-paru dari terus meningkat sambil meningkatkan kadar survival dan kualiti hidup.

Dadah terapi yang disasarkan Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib), dan Iressa (gefitinib) dikenal sebagai perencat tirosin kinase kerana mereka menghalang protein EGFR pada sel bermutasi daripada memicu tirosin kinase, enzim dalam sel yang mengaktifkan pembelahan sel dan, dengan demikian , mengalikan sel barah.

Tagrisso kini disyorkan sebagai rawatan lini pertama untuk mutasi EGFR kerana ia mampu menembusi cecair serebrospinal dan melalui penghalang darah-otak untuk membantu melawan barah paru-paru dengan metastasis otak-sangat penting kerana barah paru-paru sering merebak ke otak.

Untuk merawat barah paru-paru sel skuamosa positif EGFR, doktor menggunakan antibodi monoklonal (antibodi buatan manusia) seperti Portrazza (necitumumab) yang menyekat aktiviti EGFR.

Ketahui Mengenai Semua Pilihan Rawatan Kanser Paru-paru

Ujian klinikal

Kemajuan yang luar biasa telah dicapai dalam pengenalpastian perubahan genetik dengan barah paru-paru dan terapi yang disasarkan untuk merawat perubahan ini. Terdapat banyak ujian klinikal yang melihat ubat lain untuk merawat barah paru-paru positif mutasi EGFR, serta rawatan untuk perubahan molekul lain dalam sel barah.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling biasa pada perencat tirosin kinase adalah ruam kulit. Lebih jarang, cirit-birit juga mungkin berlaku.

Ruam kulit Tarceva (erlotinib) (dan ruam dari perencat tirosin kinase lain) menyerupai jerawat, yang berlaku di wajah, dada atas, dan punggung. Sekiranya tidak ada whitehead, krim kortikosteroid topikal-krim hidrokortison, misalnya-digunakan. Sekiranya terdapat whitehead dan ruam kelihatan dijangkiti, antibiotik oral diresepkan. Dalam beberapa kes, dos perencat tirosin kinase dapat dikurangkan.

Rintangan Terhadap Rawatan

Malangnya, walaupun barah paru-paru dapat memberi respons yang baik terhadap ubat terapi yang disasarkan pada awalnya, mereka hampir selalu menjadi tahan lama. Apabila ini berlaku, doktor mencari ubat terapi yang disasarkan atau pendekatan baru untuk rawatan, yang mungkin termasuk menggabungkan rawatan.

Tempoh masa yang diperlukan untuk ketahanan terapi yang disasarkan untuk berkembang berbeza-beza, tetapi sembilan hingga 13 bulan adalah perkara biasa; walaupun, bagi sesetengah orang, ubat-ubatan dapat terus berkesan selama bertahun-tahun.

Sekiranya terdapat tanda-tanda bahawa barah mula tumbuh semula atau merebak, doktor anda akan memerintahkan biopsi berulang dan ujian genetik tambahan untuk menentukan sama ada terdapat mutasi lebih lanjut atau ketahanan terhadap ubat.

Ketahui Lebih Lanjut Mengenai Ujian Klinikal dan Mengapa Mereka Penting

Sokongan dan Mengatasi

Sekiranya anda baru-baru ini didiagnosis menghidap barah paru-paru, anda melakukan salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan sekarang-meluangkan masa untuk mengetahui mengenai barah anda.

Di samping meningkatkan pemahaman anda mengenai penyakit anda, pelajari cara mengadvokasi diri anda sebagai pesakit barah.

Komuniti sokongan barah paru-paru kuat dan semakin kuat. Banyak orang merasa senang untuk terlibat dalam kumpulan sokongan dan komuniti ini bukan hanya sebagai cara untuk mendapatkan bantuan dari seseorang yang telah "berada di sana" tetapi sebagai kaedah untuk terus mengikuti penyelidikan terkini mengenai penyakit ini.

Panduan Bagi Mereka Yang Baru Diagnosis Menghidap Kanser Paru-Paru

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Rawatan-dan untungnya kadar kelangsungan hidup-untuk barah paru-paru dengan mutasi EGFR bertambah baik, dan ada banyak harapan. Namun, barah adalah maraton, bukan pecut. Hubungi orang tersayang dan benarkan mereka menolong anda. Menjaga sikap positif dengan barah sangat membantu, tetapi memastikan anda mempunyai beberapa kawan rapat anda boleh terbuka sepenuhnya (dan menyatakan perasaan tidak positif anda) juga.

Seberapa cepat Kanser Paru-Paru Biasa Berkembang?