Kandungan
Kanser paru-paru sering merebak, atau bermetastasis, ke bahagian tubuh yang lain. Salah satu kawasan paling berbahaya yang boleh dilalui adalah otak. Dikenal sebagai metastasis otak, barah paru-paru yang menyebar ke otak menimbulkan kebimbangan serius mengenai jangka hayat.Malangnya, metastasis ini agak biasa. Hingga 7% orang sudah mempunyai sel barah di otak ketika mereka pertama kali didiagnosis menghidap barah paru-paru sel kecil (NSCLC), dan 20% hingga 40% mereka yang menghidap NSCLC akan mengalami komplikasi pada suatu ketika.
Metastasis otak berlaku pada tahap 4 barah paru-paru. Setelah NSCLC ini maju, prognosisnya buruk, dengan jangka hayat biasanya kurang dari setahun. Walau bagaimanapun, alat diagnostik yang lebih baik, rawatan yang lebih berkesan, dan pemahaman yang lebih jelas mengenai cara menguruskan gejala telah menyebabkan lebih banyak orang memperpanjang umur mereka.
Gejala Metastasis Otak
Kanser paru-paru sel kecil sering sukar didiagnosis pada peringkat awal dan, sebagai akibatnya, dapat menyebar ke otak sebelum diagnosis kanser paru-paru dibuat. Kanser sel yang tidak kecil juga dapat merebak ke otak tetapi cenderung terjadi kemudian semasa penyakit ini setelah tumor primer ditemui.
Kerana sangat mudah untuk melewatkan pertumbuhan kecil, penting bagi mereka yang menghidap barah paru-paru untuk melihat gejala metastasis otak.
Gejala boleh berbeza-beza berdasarkan jenis barah paru-paru dan di mana tumor terletak di otak, tetapi masalah umum termasuk:
- Sakit kepala
- Pening dan muntah
- Kejang
- Masalah pertuturan
- Kekejangan otot
- bau atau rasa yang tidak normal
- Kebas atau kesemutan di bahagian badan
- Keletihan atau kelemahan otot
- Kesukaran dengan keseimbangan atau pergerakan
- Penglihatan berubah, termasuk kehilangan penglihatan atau penglihatan berganda
Beberapa gejala berkaitan dengan tumor yang memberi tekanan pada tisu tengkorak dan otak. Ini biasanya lebih teruk ketika bangun pagi.
Ramai orang yang menghidap barah otak sekunder tidak akan mengalami sebarang gejala dan hanya mengetahui bahawa mereka mempunyai keadaan setelah menjalani pemeriksaan otak untuk keadaan yang tidak berkaitan.
Metastasis Otak vs Kanser Otak
Apabila metastasis berlaku pada orang dengan barah paru-paru, keganasan sekunder tidak dianggap sebagai barah otak. Sebaliknya, ia disebut "barah paru-paru metastasis ke otak" atau "barah paru-paru dengan metastasis otak."
Istilah kanser otak hanya digunakan untuk tumor yang berasal dari otak. Sekiranya anda mengambil sampel sel barah di otak yang bermetastasis dari paru-paru, mereka akan menjadi sel paru-paru barah-bukan sel otak barah.
Diagnosis
Sekiranya doktor mengesyaki bahawa barah paru-paru anda telah merebak ke otak anda, mereka akan memerintahkan ujian pencitraan seperti imbasan tomografi (CT), yang menggunakan sinar-X untuk membuat gambar diagnostik, atau pencitraan resonans magnetik (MRI), yang sama dengan gelombang magnet.
Walaupun MRI dianggap lebih tepat, ia tidak dapat digunakan jika anda mempunyai implan logam tertentu (termasuk alat pacu jantung yang tidak selamat).
Jenis alat pengimejan lain adalah imbasan tomografi pelepasan positron (PET), yang dapat membezakan antara sel yang menunjukkan aktiviti normal dan sel yang hiperaktif, seperti sel barah. Sekiranya terdapat luka yang mencurigakan tetapi diagnosisnya tidak dapat dipastikan, biopsi mungkin dilakukan untuk mendapatkan sampel tisu untuk dinilai.
Metastasis Leptomeningeal
Metastasis Leptomeningeal (leptomeningeal carcinomatosis) cenderung menjadi komplikasi akhir kanser paru-paru lanjut. Doktor melihat keadaan ini lebih kerap apabila penghidap barah paru-paru hidup lebih lama.
Metastasis Leptomeningeal berlaku ketika sel-sel barah menyerang cairan serebrospinal - cecair jernih dan tidak berwarna yang mengalir melalui otak dan saraf tunjang untuk memberikan nutrien dan memberikan bantalan terhadap kecederaan. Sel-sel barah dapat berkembang dalam nutrien dan cecair kaya oksigen ini.
Metastasis Leptomeningeal sering melibatkan pelbagai gejala neurologi. Ini adalah peringkat akhir barah dengan kadar survival rata-rata hanya enam hingga lapan minggu.
Walau bagaimanapun, kaedah baru untuk memberikan kemoterapi terus ke dalam cecair serebrospinal telah meningkatkan kadarnya antara tiga hingga sembilan bulan. Terdapat juga beberapa kejayaan dengan ubat-ubatan yang secara tradisional digunakan untuk menargetkan mutasi genetik pada sel-sel barah, seperti rawatan untuk EGFR- barah paru-paru positif.
Memahami Penyakit LeptomeningealRawatan
Pada dasarnya, rawatan untuk metastasis otak tidak dianggap sebagai penawar yang mungkin. Mereka bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan berapa lama anda hidup dengan barah paru-paru yang telah merebak ke otak. Namun, itu tidak bermaksud bahawa mereka tidak dapat membuat perbezaan yang ketara.
Kajian menunjukkan bahawa orang yang dirawat dengan terapi yang sesuai untuk barah paru-paru positif ALK (berkaitan dengan mutasi gen tertentu) dengan metastasis otak, misalnya, mempunyai kadar kelangsungan hidup 6.8 tahun. Itu peningkatan yang besar berbanding anggaran 12- kadar survival bulan untuk barah paru-paru yang telah merebak ke otak.
Rawatan metastasis otak bergantung pada beberapa faktor termasuk berapa banyak otak yang terlibat dan kesihatan keseluruhan anda. Kaedah mana yang digunakan biasanya ditentukan oleh cara terbaik untuk mengawal gejala.
Contohnya, steroid seperti Decadron (dexamethasone) digunakan untuk mengawal sebarang pembengkakan otak. Ubat antikonvulsif kadang-kadang digunakan untuk mengawal kejang.
Sebelum menjalani rawatan ini, penting untuk mempertimbangkan sama ada kejang adalah kesan sampingan dari rawatan lain dan untuk menentukan sama ada ubat anti-sawan mungkin berinteraksi dengan ubat lain yang anda ambil. Bincangkan perkara ini dengan doktor anda.
Kemoterapi
Banyak ubat kemoterapi tidak berkesan dalam merawat metastasis otak kerana adanya penghalang darah-otak, jaringan kapilari yang ketat yang berfungsi untuk menjaga toksin (termasuk ubat kemoterapi) keluar dari otak. Kemoterapi, bagaimanapun, dapat mengurangkan ukuran tumor di paru-paru dan, oleh itu, mengehadkan kemampuan mereka untuk merebak ke otak.
Terapi yang disasarkan
Ubat yang disasarkan untuk mutasi EGFR, penyusunan semula ALK, penyusunan semula ROS, dan mutasi genetik yang lain kadang-kadang dapat menembusi penghalang darah-otak. Sebilangan ubat baru untuk mutasi EGFR serta terapi untuk penyusunan semula ALK nampaknya sangat berkesan pada merawat metastasis otak.
Seperti kemoterapi, ubat ini juga mengawal tumor primer dan, dengan demikian, membatasi kemampuannya untuk menyebar lebih jauh.
Imunoterapi
Beberapa ubat yang diklasifikasikan sebagai imunoterapi juga dapat mengatasi halangan otak-otak ini. Apabila terdapat satu atau hanya sedikit metastasis otak, imunoterapi dapat membantu dengan kawalan penyakit jangka panjang.
Terapi ini masih baru, tetapi beberapa ubat menunjukkan kemampuan mereka untuk mengurangkan metastasis otak. Sel-sel barah membuat protein checkpoint yang mencegah sistem imun anda menyerang keganasan, tetapi kajian menunjukkan bahawa ubat imunoterapi dapat menghambat protein ini, memungkinkan tubuh anda melawan barah.
Radioterapi Seluruh Otak
Sekiranya imbasan menunjukkan terdapat banyak metastasis otak (hanya empat atau lebih daripada 20, bergantung kepada keadaan anda), doktor anda mungkin mengesyorkan radioterapi seluruh otak.
Rawatan ini mempunyai sejumlah kelemahan, tetapi dianggap sesuai untuk mereka yang berisiko mengalami strok atau komplikasi serius lain yang berkaitan dengan metastasis otak. Ia juga dapat digunakan setelah operasi untuk membatasi penyebaran barah.
Dengan rawatan ini, radiasi diberikan ke seluruh otak. biasanya selama beberapa minggu. Kesan sampingan yang biasa termasuk kehilangan ingatan (terutama ingatan lisan), ruam kulit, keletihan, mual dan muntah, kehilangan pendengaran, dan sawan.Okologi ahli radiasi sering mengesyorkan ubat untuk membantu mengurangkan gejala.
Walaupun tidak dirancang untuk menyembuhkan barah, sekurang-kurangnya 75% orang yang menjalani radioterapi seluruh otak akan melihat beberapa peningkatan gejala, dan terbukti meningkatkan keseluruhan kelangsungan hidup dari satu bulan tanpa rawatan hingga dua hingga tujuh bulan dengan rawatan.
Sekiranya radioterapi seluruh otak telah disyorkan untuk metastasis otak anda, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kelebihan dan kekurangannya. Ini sekarang merupakan kawasan kontroversi dalam pengurusan barah paru-paru, dan pendapat kedua mungkin diperlukan sebelum memulakan rawatan.
Radioterapi stereotaktik
Stereotactic radiosurgery, atau SBRT, adalah sejenis radiasi dosis tinggi yang diberikan ke kawasan otak tertentu. Oleh kerana radiasi disasarkan, kesan sampingan biasanya kurang teruk dan menawarkan kadar kelangsungan hidup yang lebih baik daripada terapi otak keseluruhan.
Bentuk radioterapi ini biasanya disediakan untuk orang dengan tumor yang lebih kecil yang tidak terletak terlalu dekat dengan pusat dada (di mana radiasi boleh mempengaruhi organ penting lain).
Apa yang Perlu Tahu Tentang Radioterapi Badan Stereotaktik (SBRT)Terapi Proton
Terapi proton digunakan dengan cara yang serupa dengan SBRT dan diberikan dalam usaha untuk membasmi metastasis. Disarankan untuk tumor peringkat awal atau tumor yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan kerana di mana ia berada.
Apakah Terapi Proton Beam untuk Kanser?Pembedahan
Pembedahan mungkin menjadi pilihan untuk metastasis otak jika:
- Terdapat kurang daripada tiga tumor.
- Pertumbuhannya mudah dicapai.
- Tidak ada tanda-tanda barah lain.
Pembedahan mungkin melibatkan penyingkiran tumor sepenuhnya atau penyingkiran separa untuk mengurangkan gejala. Sinaran seluruh otak biasanya berlaku. Oleh kerana tumor sel kecil lebih responsif terhadap radioterapi sahaja, pembedahan lebih kerap digunakan untuk membuang sel NSCLC.
Penjagaan paliatif
Sekiranya pelbagai pilihan rawatan terbukti tidak berkesan, rawatan paliatif dapat digunakan untuk memberikan kelegaan dan mengurangkan tekanan yang berkaitan dengan diagnosis terminal. Ini mungkin termasuk penggunaan ubat sakit, terapi fizikal dan pekerjaan, atau rawatan pelengkap untuk meningkatkan keselesaan dan meningkatkan kualiti hidup.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Metastasis otak kerana barah paru-paru boleh menakutkan. Tetapi, sekerap yang menakutkan, penting untuk diingat bahawa tidak ada jalan setapak yang berkaitan dengan barah. Ini boleh berbeza-beza dari orang ke orang, dan jangka hayat "rata-rata" atau "rata-rata" yang akan anda baca tidak semestinya berlaku untuk anda sebagai individu.
Sekiranya berhadapan dengan metastasis otak dari barah paru-paru, bekerjasama dengan doktor dan orang tersayang untuk membuat pilihan yang paling tepat berdasarkan pendedahan maklumat yang lengkap dan jujur. Selalunya bermanfaat untuk mendapatkan pendapat kedua di salah satu pusat barah yang ditunjuk oleh Institut Kanser Nasional yang lebih besar dan pakar dalam barah paru-paru.
Terdapat juga komuniti barah paru-paru yang aktif yang boleh anda sertai dalam talian atau secara peribadi untuk mendapatkan sokongan dan mendapatkan nasihat untuk membantu anda membuat pilihan mengenai penjagaan anda.
Mengatasi Diagnosis Kanser Terminal