Kandungan
Discectomy adalah pembedahan yang dilakukan untuk mengeluarkan cakera herniated dari saluran tulang belakang. Apabila herniasi cakera berlaku, serpihan cakera tulang belakang normal dilepaskan. Fragmen ini boleh menekan saraf tunjang atau saraf yang mengelilingi saraf tunjang. Tekanan ini menyebabkan gejala yang merupakan ciri cakera herniated, termasuk sakit kejutan elektrik, mati rasa dan kesemutan, dan kelemahan.Rawatan pembedahan cakera herniasi adalah untuk menghilangkan serpihan cakera tulang belakang yang menyebabkan tekanan pada saraf. Prosedur ini dipanggil discektomi. Pembedahan tradisional disebut discektomi terbuka. Ini adalah operasi di mana pakar bedah menggunakan sayatan kecil dan melihat cakera herniasi yang sebenarnya untuk mengeluarkan cakera dan melegakan tekanan pada saraf.
Prosedur
Discektomi dilakukan di bawah anestesia umum. Pembedahan memakan masa sekitar satu jam, bergantung pada tahap herniasi cakera, ukuran pesakit, dan faktor lain. Ia dilakukan dengan pesakit berbaring menghadap ke bawah, dan belakang menunjuk ke atas.
Untuk mengeluarkan serpihan cakera herniated, pakar bedah anda akan membuat sayatan di bahagian tengah punggung anda. Panjang sayatan biasanya sekitar 3 sentimeter. Pakar bedah anda kemudian membuang otot dengan berhati-hati dari tulang belakang anda. Dengan menggunakan alat khas, pakar bedah anda mengeluarkan sejumlah kecil tulang dan ligamen dari bahagian belakang tulang belakang. Bahagian prosedur ini disebut laminotomi.
Setelah tulang dan ligamen ini dikeluarkan, pakar bedah anda dapat melihat, dan melindungi saraf tulang belakang. Setelah herniasi cakera dijumpai, serpihan cakera herniasi dikeluarkan. Bergantung pada penampilan dan keadaan cakera yang tinggal, lebih banyak bahan cakera boleh dikeluarkan dengan harapan dapat mengelakkan serpihan cakera lain dari herniasi pada masa akan datang. Setelah cakera dibersihkan dari kawasan sekitar saraf, sayatan ditutup dan pembalut dikenakan.
Pemulihan
Pesakit sering bangun dari pembedahan dengan segera memperbaiki sakit kaki mereka; namun, tidak jarang gejala ini memerlukan masa beberapa minggu untuk perlahan-lahan hilang. Kesakitan di sekitar sayatan adalah perkara biasa, tetapi biasanya dikawal dengan baik dengan ubat sakit mulut. Pesakit sering menghabiskan satu malam di hospital tetapi biasanya kemudian diberhentikan pada hari berikutnya. Pendakap korset lumbal dapat membantu dengan beberapa gejala kesakitan tetapi tidak diperlukan dalam semua kes.
Aktiviti lembut digalakkan selepas pembedahan, seperti duduk tegak dan berjalan. Pesakit mesti mengelakkan mengangkat benda berat, dan tidak boleh membengkokkan atau memusingkan punggung secara berlebihan. Pesakit harus mengelakkan aktiviti atau senaman yang berat sehingga dibersihkan oleh doktor mereka.
Risiko
Masalah discektomi yang paling biasa adalah terdapat kemungkinan serpihan cakera lain menjadi herniat dan menyebabkan simptom serupa pada masa akan datang. Ini adalah apa yang disebut herniasi cakera berulang, dan risiko kejadian ini adalah sekitar 10-15%.
Sebilangan besar pesakit merasa lega, jika tidak semua, gejala mereka dari discektomi. Walau bagaimanapun, kejayaan prosedur adalah sekitar 85-90%, yang bermaksud bahawa 10% pesakit yang menjalani discektomi masih akan mengalami gejala yang berterusan. Pesakit yang mempunyai simptom untuk jangka masa yang lama sebelum menjalani pembedahan, atau kekurangan neurologi yang teruk (seperti kelemahan yang ketara) berisiko tinggi untuk sembuh tidak lengkap.
Risiko pembedahan lain termasuk kebocoran cairan tulang belakang, pendarahan, dan jangkitan. Semua ini biasanya dapat dirawat tetapi mungkin memerlukan rawatan yang lebih lama di hospital atau pembedahan tambahan.
Teknik lain untuk Pembedahan Tulang Belakang yang Minimal-Invasif
Teknik yang lebih baru membolehkan pakar bedah anda melakukan prosedur yang disebut microdiscectomy dan endoscopic discectomy. Mikrodiscektomi adalah pembedahan cakera invasif minimum yang menggunakan instrumen khusus dan sayatan yang lebih kecil. Discektomi endoskopi pakar bedah anda menggunakan instrumen khas dan kamera untuk mengeluarkan cakera herniasi melalui sayatan yang sangat kecil.
Mikrodiscektomi endoskopi adalah prosedur yang mencapai tujuan yang sama dengan discektomi terbuka tradisional, mengeluarkan cakera herniasi, tetapi menggunakan sayatan yang lebih kecil. Daripada benar-benar melihat serpihan cakera herniasi dan mengeluarkannya, pakar bedah anda menggunakan kamera kecil untuk mencari serpihan dan alat khas untuk mengeluarkannya. Prosedur ini mungkin tidak memerlukan anestesia umum dan dilakukan melalui sayatan yang lebih kecil dengan pemotongan tisu yang lebih sedikit. Pakar bedah anda menggunakan sinar-x dan kamera untuk "melihat" di mana herniasi cakera, dan instrumen khas untuk menghilangkan serpihan.
Microdiscectomy dan microdiscectomy endoskopik sesuai dalam beberapa keadaan tertentu, tetapi tidak semuanya. Sebilangan pesakit dilayan dengan discektomi terbuka tradisional. Walaupun idea pemulihan yang lebih cepat bagus, ia lebih penting daripada pembedahan yang dilakukan dengan betul. Oleh itu, jika discektomi terbuka lebih sesuai dalam situasi anda, maka prosedur invasif minimum ini tidak boleh dilakukan. Bincangkan dengan doktor anda jika pembedahan invasif minimum mungkin sesuai untuk anda.