Kandungan
Angina Ludwig adalah jangkitan kulit yang jarang pada tisu lembut mulut yang boleh menjadi serius. Ia menyebabkan kesakitan, kelembutan, dan pembengkakan yang teruk di bawah lidah dan di kawasan lain (seperti leher dan rahang). Dalam beberapa keadaan, pembengkakan boleh menjadi sangat parah sehingga saluran udara tersumbat dan sukar bernafas, mengakibatkan keadaan darurat.
Nama angina Ludwig diciptakan selepas William Fredrich Von Ludwig, yang pertama kali menggambarkan keadaan pada tahun 1800-an. Dari segi sejarah, angina Ludwig adalah penyebab kematian yang biasa dari selulitis gangren dan edema (bengkak) tisu lembut leher dan lantai mulut. Sebelum penemuan antibiotik, kadar kematian (kematian) yang sangat tinggi dikaitkan dengan angina Ludwig.
Dalam keadaan yang teruk, angina Ludwig dapat merebak dari leher, ke mediastinum (kawasan yang terletak di antara paru-paru, di mana jantung terletak), menyebabkan beberapa orang mengalami sakit dada. Oleh itu, sebahagian dari nama keadaan, adalah "Angina," yang merupakan keadaan yang melibatkan sakit dada kerana kekurangan oksigenasi ke jantung.
Jangkitan yang disebabkan oleh angina Ludwig sering bermula sebagai abses gigi, menyebabkan nanah terkumpul di bahagian tengah gigi. Jangkitan kemudian merebak ke kawasan lain di mulut, rahang, leher, dan lain-lain. Ia lebih biasa pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak. Hari ini, dengan penggunaan antibiotik dan rawatan lain, angina Ludwig dapat disembuhkan; mereka yang mendapat rawatan segera dapat mengharapkan pemulihan sepenuhnya.
Gejala
Gejala umum angina Ludwig termasuk:
- Demam, kelemahan, dan keletihan (kerana tindak balas sistem imun terhadap jangkitan bakteria)
- Bengkak lidah
- Air liur meleleh
- Masalah dengan pertuturan (kerana bengkak lidah)
- Masalah menelan
- Sakit di bahagian bawah mulut (terutamanya dengan pergerakan lidah)
- Sakit telinga
- Kemerahan, bengkak, dan sakit di leher (kerana keradangan). Tindak balas keradangan membawa kepada edema (pembengkakan) leher dan tisu submandibular (ruang muka kepala dan leher), submaxillary (kawasan tulang rahang bawah), dan ruang sublingual (di bawah lidah).
Semasa keadaan semakin meningkat, gejala mungkin termasuk:
- Kekeliruan atau perubahan mental lain dari hipoksia yang berpanjangan (kekurangan oksigen)
- Kesukaran bernafas, pernafasan cepat, atau masalah pernafasan lain (seperti stridor-bunyi getaran yang keras ketika bernafas disebabkan oleh halangan)
- Sakit dada (akibat keradangan yang telah merebak ke kawasan mediastinum)
Gejala angina Ludwig mungkin memerlukan rawatan perubatan segera kerana ketika keadaannya bertambah, pembengkakan lidah dapat menghalangi saluran udara, menyebabkannya sukar atau bahkan mustahil untuk bernafas.
Komplikasi
Ketika angina Ludwig berkembang, terdapat beberapa komplikasi berbahaya yang dapat terjadi jika keadaan tidak dirawat, seperti:
- Jangkitan teruk (menyebabkan gangren gas)
- Masalah bernafas
- Sepsis (jangkitan bakteria dalam aliran darah)
- Halangan jalan napas (menurut kajian tahun 2012, "Komplikasi yang paling ditakuti adalah penyumbatan saluran udara kerana ketinggian dan anjakan lidah posterior")
- Osteomielitis (jangkitan yang telah merebak ke tulang)
- Kematian
Sekiranya anda mengalami masalah pernafasan, hubungi 911 atau dapatkan bantuan perubatan kecemasan segera.
Apa itu Gangren Gas?
Gangren gas biasanya disebabkan oleh streptokokus kumpulan A dan Staphylococcus aureus. Ketika bakteria tumbuh di kawasan yang terkena (dasar mulut, rahang, dan leher) mereka menghasilkan toksin dan gas yang boleh merosakkan tisu, sel. dan saluran darah.
Punca
Penyebab asas angina Ludwig adalah jangkitan bakteria. Pelakunya adalah kumpulan beta-hemolitik A Streptokokus dikaitkan dengan kuman anaerob (yang tidak memerlukan oksigen untuk hidup) seperti berpigmen Bakteroid.
Menurut kajian penyelidikan perubatan, organisma penyebab lain yang diasingkan dari jangkitan leher dalam termasuk:
- Streptococcus viridans (40.9%)
- Staphylococcus aureus (27.3%)
- Staphylococcus epidermis (22.7%)
Bakteria yang menyebabkan angina Ludwig sering berasal dari jangkitan gigi. Sebenarnya, menurut kajian 2011 yang diterbitkan di Jurnal Perubatan Amerika, “Jangkitan berjumlah 70% kes. Molar mandibula kedua adalah tempat asal yang paling umum untuk angina Ludwig, tetapi molar mandibula ketiga juga sering terjadi. "
Kebersihan gigi yang buruk sering kali menjadi penyebab jangkitan gigi, yang, jika tidak dirawat, dapat berkembang menjadi angina Ludwig. Walaupun jangkitan gigi adalah penyebab paling umum dari angina Ludwig, ada sebab lain yang mungkin termasuk:
- Trauma, menyebabkan jangkitan pada mulut
- Pengambilan gigi (yang mengalami jangkitan)
- Sebab-sebab lain termasuk keadaan kronik yang menjejaskan sistem imun
Dapatkan rawatan segera untuk jangkitan gigi atau abses untuk mengelakkan komplikasi seperti angina Ludwig.
Diagnosis
Langkah-langkah diagnostik utama yang digunakan untuk mengesan kehadiran angina Ludwig termasuk:
- Pemeriksaan fizikal atau pergigian untuk memeriksa pembengkakan rahang, leher, dan kawasan lain, memeriksa gejala pembengkakan atau terasa jelas (yang dapat dirasakan)
- Sejarah pesakit untuk mengumpulkan maklumat mengenai gejala serta masalah pergigian baru-baru ini
- Sampel cecair akan diambil dari kawasan yang terkena di bawah lidah dan dikultur. Ini adalah ujian makmal yang memeriksa sampel di bawah mikroskop dan kemudian menumbuhkannya di media kultur untuk mengetahui jenis bakteria (organisma penyebab) yang mungkin menghasilkan jangkitan.
- Ujian pencitraan seperti imbasan tomografi komputasi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) mulut, rahang, dan leher akan diambil untuk memeriksa pembesaran kawasan submandibular (rahang), nanah, atau pembentukan gas yang mungkin membawa kepada pemampatan saluran udara.
Rawatan
Rawatan segera yang paling penting untuk angina Ludwig (sama ada keadaannya berada di tahap lanjut atau tidak) adalah untuk melindungi jalan udara. Ini dilakukan dengan memasukkan tiub pernafasan ke hidung atau mulut atau melakukan trakeotomi (membuat bukaan di saluran udara melalui leher untuk memasukkan tiub pernafasan). Menurut sebuah kajian tahun 2012, “trakeotomi menggunakan anestesia tempatan telah dianggap sebagai standard pengurusan saluran udara pada pesakit dengan jangkitan leher dalam, tetapi mungkin sukar atau mustahil dalam kes jangkitan lanjut kerana posisi yang diperlukan untuk trakeotomi atau kerana anatomi distorsi leher anterior. "Trakeotomi hanya dilakukan untuk mereka yang mengalami tahap angina Ludwig tahap lanjut, dengan gejala seperti jangkitan leher dalam.
Kompromi jalan raya sering dikaitkan dengan angina Ludwig sehingga keadaan itu memerlukan kemasukan ke hospital (atau pemerhatian yang dekat dalam keadaan pesakit luar) untuk mempersiapkan kemungkinan adanya halangan saluran udara. sebenarnya, penyumbatan saluran udara adalah penyebab kematian nombor satu dari keadaan tersebut.
Rawatan Peringkat Awal
Semasa peringkat awal penyakit, rawatan mungkin melibatkan pemberian antibiotik dan pemerhatian yang dekat untuk memastikan bahawa lidah tidak membengkak dan menyebabkan penyumbatan saluran udara. Kerana berisiko tinggi untuk ini, seseorang dengan angina Ludwig dirawat di bawah pemerhatian yang sangat ketat oleh penyedia perkhidmatan kesihatan; rawatan tidak pernah diberikan di rumah. Mengekalkan saluran udara adalah masalah utama bagi setiap orang yang didiagnosis dengan angina Ludwig.
Antibiotik diberikan secara intravena. Antibiotik oral (melalui mulut) akan diberikan untuk diambil setelah IV dihentikan dan pesakit dihantar pulang ke rumah.
Rawatan untuk Angina Ludwig Tahap Lanjutan
Saliran pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan cecair dari abses sekunder. Saliran jarum sering dilakukan untuk menurunkan risiko penyebaran jangkitan.
Arahan Pelepasan
Arahan susulan / pembuangan sering merangkumi perundingan doktor gigi. Rawatan gigi mungkin diperlukan untuk merawat abses gigi atau jangkitan gigi. Ini mungkin memerlukan rawatan dari pakar pergigian, yang disebut endodontis, untuk melakukan saluran akar pada gigi yang terkena. Saluran akar adalah prosedur yang melibatkan penyingkiran tisu yang dijangkiti pada gigi yang telah membentuk abses.
Prognosis
Sebelum antibiotik tersedia, lebih separuh daripada semua orang dengan angina Ludwig meninggal dunia akibat keadaan itu. Hari ini hanya terdapat sekitar 8% kematian (kematian) bagi orang yang didiagnosis dengan angina Ludwig. Ini adalah hasil terapi antibiotik, teknik untuk membantu menguras edema (penumpukan cecair) dan membantu mencegah penyebaran jangkitan ke tisu lain, serta teknik perubatan kecemasan untuk mewujudkan dan mengekalkan jalan udara terbuka (seperti trakeotomi).
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Angina Ludwig adalah keadaan yang jarang berlaku, namun dapat dicegah dalam kebanyakan kes. Anda boleh mengurangkan risiko dengan melaksanakan campur tangan berikut:
- Dapatkan rawatan pergigian secara berkala (ujian dan pembersihan serta rawatan pergigian pemulihan untuk mengelakkan kerosakan gigi).
- Amalkan kebersihan mulut yang baik (menggosok dan menggosok gigi setiap hari).
- Sekiranya anda mempunyai jenis jangkitan atau sakit yang tidak dapat dijelaskan di mulut anda, dapatkan segera rawatan perubatan.
- Elakkan risiko yang tidak perlu seperti tindikan lidah (yang meningkatkan risiko jangkitan pada mulut).
- Jumpa doktor gigi bila-bila masa gigi menyebabkan sakit, pengisian jatuh, anda dapat melihat bau busuk di mulut anda, atau gusi atau gigi anda berdarah.
- Sekiranya anda mencederakan mulut dan tidak sembuh dengan segera, segera periksa oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.