Kandungan
- Tujuan Lobektomi
- Jenis Lobektomi
- Risiko Berpotensi
- Memilih Teknik Pembedahan
- Penyediaan
- Prosedur
- Pemulihan
- Prognosis
Terdapat dua jenis prosedur utama. Memutuskan sama ada salah satu daripada pembedahan ini adalah kaedah rawatan yang tepat untuk anda bermaksud memahami persiapan yang diperlukan, proses pemulihan, kemungkinan komplikasi, dan prognosis selepas lobektomi.
Tujuan Lobektomi
Lobektomi dilakukan untuk membuang bahagian paru-paru yang berpenyakit atau rosak, selalunya disebabkan oleh barah paru-paru. Secara khusus, lobektomi paling kerap dilakukan untuk barah paru-paru sel yang tidak kecil (NSCLC) di mana tumor itu terbatas pada satu lobus.
Prosedur ini kurang invasif dan melindungi lebih banyak fungsi paru-paru iaitu pneumonektomi, pembedahan yang melibatkan pembuangan keseluruhan paru-paru. Sebaliknya, ia agak lebih luas daripada reseksi baji, pembedahan yang membuang tumor dan sejumlah kecil tisu di sekitarnya.
Jenis Lobektomi
Lubang paru-paru anda boleh dikeluarkan menggunakan beberapa kaedah yang berbeza.
Lobektomi terbuka
Suatu lobus paru-paru dikeluarkan melalui sayatan panjang di sisi dada (torakotomi). Ini melibatkan melebarkan tulang rusuk untuk mendapatkan akses ke paru-paru.
Pembedahan jenis ini biasanya dilakukan jika doktor anda perlu mengeluarkan tumor tahap 2 dan tahap 3 yang lebih besar dari paru-paru dan kelenjar getah bening.
Pembedahan Thorakoskopi Berbantu Video (PPN)
Lobus paru-paru dikeluarkan melalui beberapa sayatan kecil di dada dengan bantuan instrumen dan kamera.
Prosedur ini menjadi teknik pilihan. Lobektomi VATS dapat dipertimbangkan untuk barah paru-paru sel kecil bukan tahap 1 atau tahap 2 (NSCLC).
Apabila lobektomi VATS mungkin, ia mungkin mengakibatkan komplikasi lebih sedikit daripada lobektomi terbuka.
Pembedahan Thorakoskopi Berbantu Robot (RATS)
Mirip dengan VATS tetapi dilakukan dengan robot, RATS juga nampaknya mengakibatkan komplikasi yang lebih sedikit dan kemasukan ke hospital yang lebih pendek setelah lobektomi. Ia berjaya digunakan dengan tahap 3 NSCLC, tetapi masih ada kontroversi mengenai apakah ia memberikan hasil yang lebih baik.
Pilihan Lain untuk Pembedahan Kanser Paru-paruRisiko Berpotensi
Lobektomi adalah prosedur pembedahan utama dan komplikasi pembedahan tidak jarang berlaku. Doktor anda akan membincangkannya dengan anda sebelum pembedahan.
Beberapa komplikasi yang berpotensi termasuk:
- Kebocoran udara yang berpanjangan, memerlukan tiub dada dibiarkan lebih lama dari tiga hingga empat hari. Ini adalah komplikasi yang paling biasa.
- Jangkitan, seperti radang paru-paru
- Berdarah
- Masalah jantung, seperti serangan jantung atau irama jantung yang tidak teratur
- Pembekuan darah di kaki (DVT) yang boleh bergerak ke paru-paru (pulmonary embolus)
- Fistula bronkopleural, jalan yang tidak normal yang berkembang di antara saluran udara besar paru-paru dan ruang antara membran yang melapisi paru-paru
Menurut beberapa penyelidikan, kadar komplikasi pasca operasi jauh lebih tinggi untuk lobektomi terbuka tradisional. Komplikasi dari VATS dianggarkan berlaku antara 6% dan 34.2% sepanjang masa, sementara itu mungkin setinggi 58% dengan lobektomi terbuka.
Memilih Teknik Pembedahan
Semasa memutuskan jenis lobektomi yang terbaik dalam kes anda, doktor anda akan mempertimbangkan:
- Ciri-ciri barah anda
- Di mana tumor anda berada
- Saiz tumor anda
- Adakah tumor anda telah merebak ke tisu berdekatan atau tidak
- Sejauh mana kesakitan anda
- Seberapa baik fungsi paru-paru anda sebelum pembedahan
- Keadaan kesihatan umum anda
- Maklum balas dari pasukan penjagaan kesihatan anda
Pengalaman doktor / tahap keselesaan melakukan setiap prosedur juga akan menjadi sebahagian daripada kalkulus mereka.
Saiz dan Lokasi Tumor
Walaupun pemulihannya lebih cepat, ada kalanya PPN tidak dapat dilaksanakan. Lokasi beberapa tumor menjadikannya sangat sukar untuk melakukan PPN, dan dalam kes ini, lobektomi terbuka mungkin lebih selamat dan lebih mungkin untuk membuang keseluruhan tumor.
Semasa PPN, jika pakar bedah anda menyedari bahawa barahnya terlalu besar untuk diuruskan melalui video, atau jika timbul kebimbangan lain, dia mungkin perlu menukar prosedur dan memulakan lobektomi dada terbuka.
Sakit
Kajian mendapati bahawa tempoh pemulihan selepas lobektomi VATS selalunya lebih pendek, dengan kesakitan pasca operasi yang lebih rendah daripada lobektomi terbuka. Sindrom nyeri pasca-torakotomi (juga disebut sindrom postpneumonectomy) adalah keadaan sakit dada berterusan yang berlaku beberapa bulan hingga bertahun-tahun selepas pembedahan barah paru-paru.
Setelah pembedahan dada terbuka untuk NSCLC, kesakitan dilaporkan oleh 50% hingga 70% pesakit sekurang-kurangnya dua bulan selepas prosedur. Kira-kira 40% pesakit masih mengalami tahap kesakitan setahun kemudian, dengan 5% mengatakan cat itu ketara.
Tidak ada kajian perbandingan yang jelas mengenai kesakitan untuk VATS atau RATS, tetapi masa operasi yang lebih pendek dan prosedur yang kurang invasif dipercayai dapat mengurangkan kesakitan.
Kelebihan PPNPemulihan lebih cepat: Lebih sedikit hari dengan kesakitan, tinggal di hospital yang lebih pendek
Keparahan kesakitan kurang dan dirasakan selama beberapa bulan
Kurang kehilangan darah semasa pembedahan dibantu video
Kadar komplikasi pasca operasi yang lebih rendah
Terhad untuk tumor dengan ukuran, lokasi tertentu
Pakar bedah selalunya lebih selesa dengan lobektomi terbuka
Boleh mengakibatkan lobektomi terbuka kecemasan
Sebilangan sel barah mungkin terlepas
Pengalaman Pakar Bedah
Tidak semua pakar bedah selesa melakukan PPN dan ini dapat memainkan peranan dalam teknik apa yang akhirnya mereka cadangkan.
Pastikan anda bertanya mengapa lobektomi terbuka disyorkan jika ini adalah satu-satunya pilihan yang anda berikan. Anda mungkin ingin mendapatkan pendapat kedua dari pakar bedah yang selesa melakukan VATS, tetapi perlu diingat bahawa walaupun pakar bedah terbaik tidak akan melakukan PPN jika lokasi tumor menunjukkan bahawa lobektomi terbuka dapat menghasilkan hasil yang lebih baik.
Ramai pakar bedah mengesyorkan mendapatkan pendapat kedua di salah satu pusat barah yang ditetapkan oleh Institut Kanser Nasional.
Para penyelidik mendapati mereka yang dirawat di pusat barah akademik mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada yang dirawat di pusat barah komuniti, terutama pesakit yang menderita adenokarsinoma paru-paru. Oleh itu, kemudahan penyelidikan dan pakar bedah untuk mencari mereka yang memenuhi keperluan anda dapat, oleh karena itu, penting untuk memastikan hasil yang terbaik.
Bagaimana Mencari Pusat Rawatan Kanser Paru-Paru TerbaikPenyediaan
Sebelum pembedahan anda, doktor anda akan mengkaji sebarang risiko dan menerangkan perincian prosedur, sama ada prosedur lobektomi terbuka, PPN, atau RATS. Dianjurkan agar anda meluangkan masa untuk mengkaji semula langkah-langkah untuk bersiap sedia untuk menjalani pembedahan barah paru-paru.
Pemeriksaan Pra-Operatif
Sebelum lobektomi anda, doktor anda ingin memastikan anda sihat seperti mungkin. Mereka juga ingin tahu bahawa anda akan dapat bernafas dengan selesa setelah cuping paru-paru anda dikeluarkan. Prosedur pra-op boleh merangkumi:
- Mempunyai sejarah yang teliti
- Ujian fizikal
- Ujian darah
- Ujian pernafasan (ujian fungsi paru)
Bergantung pada usia dan keadaan fizikal anda, doktor anda juga boleh menguji jantung anda.
Doktor anda akan mengkaji semula semua ubat anda dengan teliti semasa lawatan sebelum operasi dan mungkin mengesyorkan menghentikan sebilangan ubat anda untuk jangka waktu sebelum pembedahan.
Adalah berguna jika anda membawa botol yang mengandungi ubat preskripsi dan bukan preskripsi, serta makanan tambahan yang anda gunakan. Beberapa makanan tambahan dapat meningkatkan masa pendarahan dan perlu dihentikan sebelum pembedahan.
Berhenti Merokok
Sekiranya anda merokok, pakar bedah anda sangat mengesyorkan agar anda berhenti secepat mungkin. Berhenti merokok sebelum pembedahan dapat mengurangkan risiko komplikasi, memperbaiki penyembuhan luka, dan meningkatkan kemungkinan pembedahan anda akan berjaya.
Meningkatkan kejayaan pembedahan barah paru-paru adalah satu-satunya faedah berhenti merokok selepas diagnosis kanser.
10 Sebab Berhenti Merokok Selepas Diagnosis KanserProsedur
Lobektomi dilakukan di ruang operasi di bawah anestetik umum, jadi anda akan tidur melalui prosedur. Anda mungkin diberikan antibiotik secara intravena sebelum atau selepas pembedahan.
Anda akan diletakkan di ventilator dengan tiub pernafasan dimasukkan ke dalam kerongkong anda, dan kateter boleh diletakkan untuk mengalirkan air kencing semasa dan selepas prosedur.
Denyut jantung, tekanan darah, dan pernafasan anda akan dipantau sepanjang operasi.
Sekiranya anda menjalani lobektomi terbuka, sayatan akan dibuat di sisi badan di mana tisu dikeluarkan. Potongan mungkin akan bermula di bahagian depan dada di sekitar puting dan membungkus punggung ke kawasan di bawah bilah bahu.
Alat akan digunakan untuk melebarkan tulang rusuk. Doktor akan mengeluarkan tisu dan menutup sayatan dengan jahitan atau staples.
Sekiranya anda menjalani prosedur VATS atau RATS, tiga atau empat potongan kecil akan dibuat di sekitar kawasan lobus. Thorakoskop, tiub kecil dengan cahaya dan kamera kecil, kemudian boleh dimasukkan ke dalam rongga dada. Ia menghantar gambar ke layar komputer untuk membantu pakar bedah memvisualisasikan kawasan tersebut.
Instrumen pembedahan kemudian dimasukkan melalui sayatan yang lain dan digunakan untuk membuang tisu yang bermasalah.
Selepas kedua-dua pembedahan tersebut, tiub dada akan dimasukkan ke kawasan pembedahan untuk membolehkan lebihan cecair dan udara mengalir di luar dada untuk jangka masa tertentu. Pakar bedah akan menutup sayatan dengan jahitan atau staples.
Pemulihan
Setelah menjalani lobektomi, anda akan dipantau di unit rawatan rapi (ICU) selama sehari sebelum pergi ke bilik hospital biasa.
Ahli terapi pernafasan akan bekerjasama dengan anda, meminta anda menarik nafas panjang dan menarik nafas ke dalam spirometer insentif. Kakitangan kejururawatan akan membantu anda bangun dan bergerak secepat mungkin.
Tanpa komplikasi, kebanyakan orang tinggal di hospital antara empat hingga tujuh hari, bergantung pada jenis lobektomi yang dilakukan.
Prognosis
Prognosis selepas lobektomi bergantung pada pelbagai faktor. Beberapa di antaranya merangkumi tahap barah paru-paru anda - iaitu sejauh mana penyebarannya - begitu juga dengan kesihatan umum anda dan sama ada anda mempunyai masalah paru-paru selain kanser paru-paru.
Tahap kelangsungan hidup lima tahun untuk pesakit lobektomi adalah sekitar 70%. Apabila lobektomi berjaya dilakukan untuk barah paru-paru peringkat awal, ia memberi peluang untuk bertahan hidup jangka panjang tanpa kanker berulang.
Bergantung pada ciri-ciri barah anda, pakar onkologi anda mungkin mengesyorkan kemoterapi tambahan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko berulang.
Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan pemulihan paru-paru. Pemulihan paru-paru untuk barah paru-paru baru-baru ini dilakukan di beberapa pusat barah tetapi nampaknya membantu sesak nafas serta gejala lain.