Kandungan
- Apa itu pemindahan hati?
- Mengapa saya memerlukan pemindahan hati?
- Apakah risiko pemindahan hati?
- Bagaimana saya boleh bersiap untuk pemindahan hati?
- Apa yang berlaku semasa pemindahan hati?
- Apa yang berlaku selepas pemindahan hati?
- Langkah seterusnya
Apa itu pemindahan hati?
Transplantasi hati adalah pembedahan untuk menggantikan hati yang berpenyakit dengan hati yang sihat dari orang lain. Seluruh hati mungkin dipindahkan, atau hanya sebahagian daripada hati.
Dalam kebanyakan kes hati yang sihat akan datang dari penderma organ yang baru saja meninggal.
Kadang kala orang yang hidup sihat akan mendermakan sebahagian dari hati mereka. Penderma yang hidup mungkin merupakan ahli keluarga. Atau mungkin seseorang yang tidak berkaitan dengan anda tetapi jenis darahnya sesuai.
Orang yang mendermakan sebahagian dari hati mereka dapat menjalani kehidupan yang sihat dengan hati yang tersisa.
Hati adalah satu-satunya organ dalam badan yang dapat menggantikan tisu yang hilang atau cedera (tumbuh semula). Hati penderma akan segera tumbuh kembali ke ukuran normal selepas pembedahan. Bahagian yang anda terima sebagai hati baru juga akan tumbuh menjadi normal dalam beberapa minggu.
Mengapa saya memerlukan pemindahan hati?
Anda tidak boleh hidup tanpa hati yang berfungsi. Sekiranya hati anda berhenti berfungsi dengan betul, anda mungkin memerlukan pemindahan.
Pemindahan hati mungkin disyorkan jika anda mempunyai penyakit hati peringkat akhir (kegagalan hati kronik). Ini adalah penyakit hati yang serius dan mengancam nyawa. Ia boleh disebabkan oleh beberapa keadaan hati.
Sirosis adalah penyebab umum penyakit hati peringkat akhir. Ia adalah penyakit hati yang kronik. Ia berlaku apabila tisu hati yang sihat digantikan dengan tisu parut. Ini menghentikan hati daripada berfungsi dengan baik.
Penyakit lain yang boleh menyebabkan penyakit hati peringkat akhir termasuk:
Nekrosis hepatik akut. Ini adalah ketika tisu di hati mati. Sebab yang mungkin termasuk jangkitan akut dan reaksi terhadap ubat, ubat-ubatan, atau racun.
Atresia hempedu. Penyakit jarang pada hati dan saluran empedu yang berlaku pada bayi baru lahir.
Hepatitis virus. Hepatitis B atau C adalah penyebab biasa.
Penyakit metabolik. Gangguan yang mengubah aktiviti kimia pada sel yang terkena hati.
Kanser hati primer. Ini adalah tumor barah yang bermula di hati.
Hepatitis autoimun. Kemerahan atau pembengkakan (keradangan) hati. Ia berlaku apabila sistem memerangi penyakit (sistem imun) badan anda menyerang hati anda.
Proses penilaian pemindahan
Sekiranya penyedia anda menganggap anda mungkin calon yang baik untuk pemindahan hati, dia akan merujuk anda ke pusat pemindahan untuk penilaian. Pusat pemindahan terletak di hospital tertentu di seluruh A.S.
Anda akan menjalani pelbagai ujian yang dilakukan oleh pasukan pusat pemindahan. Mereka akan memutuskan sama ada meletakkan nama anda dalam senarai menunggu pemindahan nasional. Pasukan pusat pemindahan akan merangkumi:
Pakar bedah transplantasi
Penyedia transplantasi yang pakar dalam merawat hati (pakar hepatologi)
Perawat transplantasi
Seorang pekerja sosial
Seorang psikiatri atau psikologi
Ahli pasukan lain seperti pakar diet, pendeta, atau pakar bius
Proses penilaian pemindahan merangkumi:
Penilaian psikologi dan sosial . Banyak masalah yang berbeza dinilai. Ini termasuk tekanan, masalah kewangan, dan sama ada anda akan mendapat sokongan daripada keluarga atau rakan selepas pembedahan anda.
Ujian darah . Ujian ini dilakukan untuk membantu mencari padanan penderma yang baik dan menilai keutamaan anda dalam senarai menunggu. Mereka juga dapat membantu meningkatkan kemungkinan badan anda tidak menolak hati penderma.
Ujian diagnostik . Ujian mungkin dilakukan untuk memeriksa hati dan kesihatan umum anda. Ujian ini mungkin merangkumi sinar-X, ultrasound, biopsi hati, ujian jantung dan paru-paru, kolonoskopi, dan pemeriksaan gigi. Wanita juga boleh menjalani ujian Pap, ujian ginekologi, dan mamogram.
Pasukan pusat pemindahan akan menyemak semua maklumat anda. Setiap pusat pemindahan mempunyai peraturan mengenai siapa yang boleh melakukan pemindahan hati.
Anda mungkin tidak dapat menjalani pemindahan jika anda:
Mengalami jangkitan semasa atau kronik yang tidak dapat diubati
Menghidap barah metastatik. Ini adalah barah yang merebak dari lokasi utamanya ke 1 atau lebih bahagian badan yang lain.
Mengalami masalah jantung yang teruk atau masalah kesihatan yang lain
Mempunyai keadaan serius selain penyakit hati yang tidak akan menjadi lebih baik selepas pemindahan
Tidak dapat mengikuti rancangan rawatan
Minum terlalu banyak alkohol
Mendapatkan senarai menunggu
Sekiranya anda diterima sebagai calon transplantasi, nama anda akan dimasukkan ke dalam senarai menunggu transplantasi nasional. Orang-orang yang sangat memerlukan hati baru dimasukkan ke dalam senarai teratas. Ramai orang harus menunggu lama untuk hati baru.
Anda akan diberitahu apabila organ tersedia kerana penderma telah meninggal dunia. Anda mesti segera ke hospital untuk bersiap sedia untuk menjalani pembedahan.
Sekiranya orang yang hidup mendermakan sebahagian dari hati mereka kepada anda, pembedahan akan dirancang lebih awal. Anda dan penderma anda akan menjalani pembedahan pada masa yang sama. Penderma mesti berada dalam keadaan sihat dan mempunyai jenis darah yang sesuai dengan anda. Penderma juga akan menjalani ujian psikologi. Ini untuk memastikan dia selesa dengan keputusan ini.
Apakah risiko pemindahan hati?
Beberapa komplikasi dari pembedahan hati mungkin termasuk:
Berdarah
Jangkitan
Saluran darah tersumbat ke hati yang baru
Kebocoran saluran empedu atau saluran empedu tersumbat
Hati baru tidak berfungsi untuk waktu yang singkat sejurus selepas pembedahan
Hati baru anda juga mungkin ditolak oleh sistem memerangi penyakit (sistem imun) badan anda. Penolakan adalah reaksi normal badan terhadap objek atau tisu asing. Apabila hati baru ditransplantasikan ke dalam badan anda, sistem imun anda menganggapnya sebagai ancaman dan menyerangnya.
Untuk membantu hati baru bertahan di dalam badan anda, anda mesti mengambil ubat penolakan (ubat imunosupresif). Ubat-ubatan ini melemahkan tindak balas sistem imun anda. Anda mesti mengambil ubat-ubatan ini seumur hidup anda.
Beberapa penyakit hati boleh kembali selepas pemindahan.
Untuk membantu pemindahan lebih berjaya, anda mungkin akan mendapat ubat hepatitis B atau C lebih awal, jika anda menghidap penyakit ini.
Bagaimana saya boleh bersiap untuk pemindahan hati?
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menerangkan prosedur kepada anda. Tanyakan kepadanya sebarang pertanyaan mengenai pembedahan.
Anda mungkin diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran untuk melakukan pembedahan. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Untuk pemindahan hidup yang dirancang, anda tidak boleh makan selama 8 jam sebelum pembedahan. Ini sering kali bermaksud tidak mempunyai makanan atau minuman selepas tengah malam. Sekiranya hati anda berasal dari penderma yang baru saja meninggal, anda tidak boleh makan atau minum sebaik sahaja anda diberitahu bahawa hati sudah tersedia.
Anda mungkin diberi ubat untuk membantu anda berehat (ubat penenang) sebelum pembedahan.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mempunyai arahan lain untuk anda berdasarkan keadaan perubatan anda.
Apa yang berlaku semasa pemindahan hati?
Pembedahan pemindahan hati memerlukan tinggal di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan penyedia anda.
Secara amnya, pemindahan hati mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian anda dan diberi gaun untuk dipakai.
Garis IV (intravena) akan dimulakan di lengan atau tangan anda. Tiub lain (kateter) akan dimasukkan ke leher dan pergelangan tangan anda. Atau mereka boleh diletakkan di bawah tulang selangka anda atau di kawasan antara perut dan paha anda (pangkal paha). Ini digunakan untuk memeriksa jantung dan tekanan darah anda, dan untuk mendapatkan sampel darah.
Anda akan dilabuhkan di atas meja operasi.
Sekiranya terdapat terlalu banyak rambut di tempat pembedahan, ia mungkin akan dipotong.
Kateter akan dimasukkan ke dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing.
Selepas anda mengalami penenang, pakar bius akan memasukkan tiub ke dalam paru-paru anda. Ini supaya pernafasan anda dapat dibantu dengan mesin (ventilator). Pakar anestesiologi akan terus memeriksa kadar jantung, tekanan darah, pernafasan, dan tahap oksigen darah anda semasa operasi.
Kulit di atas tapak pembedahan akan dibersihkan dengan larutan steril (antiseptik).
Doktor akan membuat luka (sayatan) tepat di bawah tulang rusuk di kedua-dua belah perut anda. Sayatan akan memanjang lurus ke atas untuk jarak pendek di atas tulang payudara.
Doktor akan memisahkan hati yang sakit dari organ dan struktur berdekatan.
Arteri dan urat yang melekat akan dijepit untuk menghentikan aliran darah ke hati yang berpenyakit.
Kaedah pembedahan yang berbeza boleh digunakan untuk mengeluarkan hati yang berpenyakit dan menanamkan hati penderma. Kaedah yang digunakan bergantung pada kes khusus anda.
Hati yang berpenyakit akan dikeluarkan setelah terputus dari saluran darah.
Pakar bedah anda akan memeriksa hati penderma sebelum menanamnya ke dalam badan anda.
Hati penderma akan melekat pada saluran darah anda. Aliran darah ke hati baru anda akan dimulakan. Pakar bedah akan memeriksa pendarahan di mana anda mempunyai jahitan.
Hati baru akan melekat pada saluran empedu anda.
Sayatan akan ditutup dengan jahitan atau staples pembedahan.
Saliran boleh diletakkan di tempat sayatan untuk mengurangkan pembengkakan.
Pembalut atau pembalut steril akan dikenakan.
Apa yang berlaku selepas pemindahan hati?
Di hospital
Selepas pembedahan anda mungkin dibawa ke bilik pemulihan selama beberapa jam sebelum dibawa ke unit rawatan rapi (ICU). Anda akan diawasi dengan teliti di ICU selama beberapa hari.
Anda akan terpikat dengan monitor. Mereka akan menunjukkan degupan jantung, tekanan darah, bacaan tekanan lain, kadar pernafasan, dan tahap oksigen anda. Anda perlu tinggal di hospital selama 1 hingga 2 minggu atau lebih.
Kemungkinan besar anda akan mempunyai tiub di kerongkong anda. Ini supaya anda dapat bernafas dengan bantuan mesin (ventilator) sehingga anda boleh bernafas sendiri. Anda mungkin memerlukan saluran pernafasan selama beberapa jam atau beberapa hari, bergantung pada keadaan anda.
Anda mungkin mempunyai tiub plastik nipis yang dimasukkan melalui hidung ke dalam perut anda untuk mengeluarkan udara yang anda telan. Tiub akan dikeluarkan ketika usus anda mula berfungsi semula.Anda tidak akan dapat makan atau minum sehingga tiub dikeluarkan.
Sampel darah akan kerap diambil untuk memeriksa hati baru anda. Mereka juga akan memeriksa bahawa buah pinggang, paru-paru, dan sistem peredaran darah anda berfungsi dengan baik.
Anda mungkin mengalami titisan IV untuk membantu tekanan darah dan jantung anda, dan untuk mengawal masalah pendarahan. Apabila keadaan anda bertambah baik, titisan ini akan berkurang dan dimatikan secara perlahan.
Anda mungkin menerima antibiotik.
Setelah saluran pernafasan dan perut dikeluarkan dan anda stabil, anda mungkin mula minum cecair. Anda mungkin perlahan-lahan mula memakan makanan pejal mengikut arahan.
Ubat-ubatan anti-penolakan anda akan diperhatikan dengan teliti untuk memastikan anda mendapat dos yang betul dan campuran ubat yang betul.
Apabila penyedia anda merasa sudah bersedia, anda akan dipindahkan dari ICU ke bilik peribadi. Anda perlahan-lahan akan dapat bergerak lebih banyak semasa anda bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan untuk jangka masa yang lebih lama. Anda perlahan-lahan akan dapat makan lebih banyak makanan pejal.
Pasukan transplantasi anda akan mengajar anda bagaimana menjaga diri semasa pulang.
Di rumah
Sebaik sahaja anda berada di rumah, anda mesti memastikan kawasan pembedahan sentiasa bersih dan kering. Penyedia anda akan memberi anda arahan mandi khusus. Sebarang jahitan atau staples pembedahan akan dikeluarkan semasa lawatan pejabat susulan, jika tidak dikeluarkan sebelum meninggalkan hospital.
Anda tidak boleh memandu sehingga pembekal memberitahu anda. Anda mungkin mempunyai had lain dalam aktiviti anda.
Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai salah satu daripada yang berikut:
Demam. Ini mungkin merupakan tanda penolakan atau jangkitan.
Kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari tapak sayatan
Lebih banyak rasa sakit di sekitar tapak sayatan. Ini mungkin merupakan tanda jangkitan atau penolakan.
Muntah atau cirit-birit
Berdarah
Jaundis (menguning kulit dan mata)
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memberi anda arahan lain, bergantung pada keadaan anda.
Apa yang dilakukan untuk mengelakkan penolakan?
Anda mesti mengambil ubat sepanjang hayat anda untuk membantu hati yang dipindahkan bertahan di dalam badan anda. Ubat ini dipanggil ubat penolakan (ubat imunosupresif). Mereka melemahkan tindak balas sistem imun anda.
Setiap orang boleh bertindak balas secara berbeza terhadap ubat-ubatan, dan setiap pasukan pemindahan mempunyai pilihan untuk ubat yang berbeza.
Ubat anti penolakan baru selalu dibuat dan diluluskan. Pembekal anda akan membuat rancangan rawatan ubat yang sesuai untuk anda. Pada kebiasaannya, anda akan mengambil beberapa ubat penolakan pada mulanya. Dos mungkin sering berubah, bergantung pada bagaimana anda bertindak balas terhadapnya.
Oleh kerana ubat-ubatan anti-penolakan mempengaruhi sistem imun, orang yang menjalani transplantasi berisiko lebih tinggi mendapat jangkitan. Beberapa jangkitan yang anda akan berisiko lebih besar termasuk:
Jangkitan ragi mulut (sariawan)
Herpes
Virus pernafasan
Untuk beberapa bulan pertama selepas pembedahan anda, anda harus mengelakkan kontak dengan orang ramai atau orang yang mempunyai jangkitan.
Setiap orang mungkin mempunyai gejala penolakan yang berbeza. Beberapa gejala penolakan yang biasa termasuk:
Demam
Menguning kulit dan mata (penyakit kuning)
Air kencing berwarna gelap
Gatal-gatal
Perut bengkak atau sakit
Rasa letih (keletihan)
Mudah terganggu
Sakit kepala
Sakit perut
Gejala penolakan mungkin kelihatan seperti masalah kesihatan yang lain. Bercakap dengan pasukan pemindahan anda mengenai sebarang masalah yang anda ada. Penting untuk melihat mereka dan sering bercakap dengan mereka.
Langkah seterusnya
Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur, pastikan anda mengetahui:
Nama ujian atau prosedur
Sebab anda menjalani ujian atau prosedur
Risiko dan faedah ujian atau prosedur
Bila dan di mana anda akan menjalani ujian atau prosedur dan siapa yang akan melakukannya
Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur