Kandungan
Livedo reticularis adalah jenis perubahan warna kulit tertentu, yang terdiri daripada corak web seperti kemerahan-keunguan yang membentuk bulatan, biasanya pada kaki atau lengan. Livedo reticularis adalah fenomena biasa (dan sementara) pada bayi dan pada wanita yang lebih muda yang terdedah kepada suhu sejuk, dan dalam kes-kes ini benar-benar jinak. Walau bagaimanapun, ia juga dapat dilihat dengan beberapa keadaan perubatan yang serius.Sekiranya Livingo reticularis berlaku di luar tetapan corak jinaknya yang biasa, itu mungkin merupakan petunjuk pertama bahawa penilaian perubatan lengkap diperlukan.
Punca
Livedo reticularis biasanya terbahagi kepada dua kategori: fisiologi dan patologi.
Fisiologi Livedo Reticularis
Fisiologikal Livingo reticularis adalah fenomena yang sering terjadi pada orang yang tidak mempunyai proses penyakit yang mendasari, dan biasanya dianggap sebagai varian normal.
Pada orang yang mengalami retikularis fisiologis, pendedahan kepada selesema menyebabkan beberapa arteriol (arteri kecil) yang membekalkan kulit menjadi mengecil, sehingga bekalan darah ke kulit berkurang. Pusat tambalan kulit yang dibekalkan oleh arteri tersekat ini menjadi pucat, dan darah yang terperangkap di saluran darah kecil di sepanjang perimeter kawasan yang dibekalkan oleh arteriol ini menjadi berwarna keunguan (kerana ia terdeoksigenasi).Hasilnya adalah corak bulat, seperti web dari warna keunguan dengan pusat pucat.
Oleh kerana banyak arteriol akan menjadi terkekang pada suhu sejuk, Livingo reticularis biasanya membentuk rangkaian besar perubahan warna bulat ini. Apabila kulit menjadi panas, arteri yang tersekat terbuka dan retikularis hidup hilang.
Fisiologis Livingo reticularis dianggap sebagai fenomena biasa, yang paling sering dilihat pada bayi dan wanita muda hingga pertengahan.
Patologi Livedo Reticularis
Patologi Livingo reticularis (kadang-kadang disebut Livingo racemosa) juga disebabkan oleh penyumbatan arteri yang menembusi yang membekalkan tisu kulit. Tetapi di sini, penyumbatan disebabkan oleh sesuatu yang lain daripada penyempitan fisiologi saluran darah, dan bergantung pada penyebabnya, ruam itu mungkin kekal dan tidak sementara.
Terdapat banyak keadaan perubatan yang boleh menyebabkan reticularis hidup patologi, termasuk:
- Sindrom antiphospholipid
- Cryoglobulinemia
- Cryofibrinogenemia
- Penyakit aglutinin selsema
- Polycythemia vera
- Trombosis vena dalam
- Purpura trombositopenik trombotik
- Sindrom Sneddon
- Sindrom uremik hemolitik
- Banyak jenis vascuilitis
- Kanser
- Lupus
- Gangguan autoimun
- Dermatomiositis
- Pelbagai jangkitan
- Diabetes
- Emoli kolesterol
- Penyakit Parkinson
- Kecederaan otak
- Ubat, termasuk minocycline, amantadine, ubat trombolitik, quinidine, catecholamines, dan interferon
Gejala
Retikularis fisiologi: Perubahan warna kulit yang khas adalah satu-satunya gejala. Ini terdiri dari perubahan warna kemerahan-keunguan yang retikulasi halus (seperti web), dan yang membentuk banyak corak bulat di permukaan kulit.
Livedo reticularis paling kerap berlaku pada lengan dan kaki. Pembentukan bulatan cenderung lengkap, dengan beberapa segmen yang pecah. Pusat bulatan ini biasanya agak pucat. Perubahan warna sepenuhnya "rata", iaitu tidak ada benjolan atau lebam. Ia tidak menyakitkan. Ia hanyalah perubahan warna.
Fisiologik Livingo reticularis muncul secara sementara apabila seseorang terdedah kepada selesema, dan hilang ketika kulit dipanaskan.
Reticularis hidup patologi: Gejalanya mungkin serupa dengan yang dilihat dengan retiologis liveiologis. Walau bagaimanapun, apabila retikularis hidup disebabkan oleh masalah perubatan yang serius, corak perubahan warna sering tidak biasa.
Dalam reticularis patologi, warna kulit yang terjejas sering berwarna ungu, dan cenderung membentuk corak lingkaran patah yang sangat tidak teratur daripada lingkaran biasa yang lengkap. Perubahan kulit juga cenderung lebih meluas, dan selain lengan dan kaki, ini biasanya terlihat pada batang dan punggung, dan bahkan mungkin menjadi umum. Nodul atau ulser mungkin terdapat di tengah-tengah corak bulat, dan jika demikian, rasa sakit yang ketara mungkin berlaku. Perubahan warna kulit pada retikularis hidup patologi cenderung kekal, dan tidak hanya sementara - dan sering tidak berkaitan dengan suhu sejuk.
Memandangkan pelbagai gangguan perubatan yang boleh menyebabkan retikularis hidup patologi, fenomena ini sering berlaku berkaitan dengan beberapa gejala tertentu yang menyebabkannya.
Diagnosis
Diagnosis liveo reticularis sendiri biasanya mudah, memandangkan penampilan khas dari fenomena ini, dan keadaan khas di mana ia berlaku. Dalam kebanyakan kes, retikular hidup adalah fenomena biasa, dan tidak diperlukan ujian tambahan.
Diagnosis boleh menjadi mencabar jika perubahan warna kulit, atau keadaan di mana ia muncul, menunjukkan penyebab bukan fisiologi, iaitu, jika keadaannya kelihatan patologi. Dalam kes-kes ini, doktor perlu memulakan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, mencari petunjuk untuk salah satu daripada masalah perubatan yang boleh menyebabkan fenomena ini. Apabila petunjuk seperti itu dijumpai, ujian diagnostik yang disasarkan harus dilakukan untuk mencari diagnosis yang disyaki.
Sekiranya penilaian awal tidak menuju ke arah tertentu, doktor biasanya akan memulakan pemeriksaan darah-jumlah darah lengkap dan panel metabolik. Ujian darah untuk memeriksa aglutinin sejuk, antifosfolipid, cryoglobulin, cryofibrinogen, penyakit autoimun, dan gangguan pembekuan mungkin juga dilakukan. Imbasan CT atau imbasan MRI juga mungkin dilakukan jika disyaki barah. Biopsi kulit juga dapat membantu dalam mendiagnosis penyebabnya.
Lazimnya, jika terdapat retikularis hidup patologi, ujian saringan seperti itu akan menunjukkan arah yang betul.
Rawatan
Fisiologi Livingo reticularis adalah fenomena sementara dan normal yang tidak mempunyai akibat perubatan yang diketahui. Selain memanaskan kulit, rawatan tidak diperlukan.
Oleh kerana masalah perubatan yang mendasari yang berkaitan dengan patologi Livingo reticularis cenderung menjadi masalah serius dan berpotensi mengancam nyawa, setelah diagnosis yang tepat dibuat rawatan harus ditujukan untuk menghilangkan atau memperbaiki penyebab yang mendasari.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Livedo reticularis biasanya merupakan perubahan warna kulit yang biasa, jinak, dan sementara yang berkaitan dengan sistem peredaran darah normal yang terdedah kepada selesema. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, retikularis hidup disebabkan oleh masalah perubatan yang serius. Pola perubahan warna dan keadaan di mana ia berlaku harus memberi petunjuk kepada doktor mengenai sama ada Livingo reticularis memerlukan penilaian perubatan sepenuhnya, atau sekadar jaminan.