Kandungan
Leukemia adalah sekumpulan barah yang berkaitan dengan darah yang mempengaruhi replikasi sel darah putih di sumsum tulang. Sel-sel yang tidak normal mengumpul sel-sel yang sihat, yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk melawan jangkitan dan menghalang pengeluaran sel-sel darah.Terdapat empat jenis penyakit utama. Sebahagian besar masa, penyebabnya tidak diketahui, tetapi faktor risiko termasuk genetik, merokok, radiasi, dan pendedahan persekitaran.
Gejala tidak spesifik dan mungkin termasuk anemia, jangkitan kerap, lebam, dan penurunan berat badan.
Leukemia mungkin dicurigai pada ujian darah, tetapi ujian lebih lanjut diperlukan untuk membuat diagnosis. Rawatan bergantung pada jenisnya dan mungkin termasuk kemoterapi, pemindahan sel induk, dan / atau pilihan lain.
Walaupun leukemia akut adalah barah yang paling biasa pada masa kanak-kanak, secara umum, leukemia lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua.
Jenis Leukemia
Leukemia pertama kali diklasifikasikan sebagai akut atau kronik dan sebagai myelogenous atau limfositik.
Leukemia akut vs kronik
Leukemia akut timbul dari sel-sel yang belum matang di sumsum tulang (myeloblas atau limfoblas). Sel-sel ini tidak berfungsi seperti yang matang sepenuhnya dalam melawan jangkitan. Di samping itu, mereka sering mengerumuni sumsum tulang, mencegah pengeluaran sel darah lain seperti sel darah merah, sel darah putih lain, dan platelet. Tanpa rawatan, leukemia akut sering berkembang dengan cepat.
Leukemia kronik timbul dari sel darah putih yang matang, tetapi tidak normal. Kanser ini tumbuh dengan lebih perlahan dan mungkin dijumpai secara tidak sengaja apabila pengiraan darah dilakukan dengan alasan lain.
Myelogenous vs Limfositik
Semua sel darah berasal dari sel stem pluripotensial di sumsum tulang berkat proses yang disebut hematopoiesis. Sel-sel ini membezakan sama ada sel myeloid (garis sel myeloid) atau sel limfa (garis sel limfoid). Sel myeloid membezakan menjadi sel darah merah, platelet, dan jenis sel yang terdapat dalam leukemia myeloid: neutrofil, monosit, dan banyak lagi. Sel limfoid membezakan sama ada limfosit B (sel B) atau limfosit T (sel T), dan leukemia limfosit mungkin bermula pada salah satu jenis sel ini.
Leukemia sebenarnya beratus-ratus penyakit yang berbeza pada tahap molekul, tanpa dua leukemia sama persis.
Leukemia limfositik akut (SEMUA)
Leukemia limfositik akut, juga dikenal sebagai leukemia limfoblastik akut, adalah barah yang paling biasa pada kanak-kanak. (Gabungan, leukemia akut bertanggung jawab untuk sekitar sepertiga kanser kanak-kanak.) Yang mengatakan, sekitar 40% kes berlaku pada orang dewasa. Walaupun penyakit ini hampir membawa maut secara universal beberapa dekad yang lalu, kini dapat disembuhkan di kebanyakan kanak-kanak didiagnosis.
Leukemia Limfositik Kronik (CLL)
Leukemia limfositik kronik adalah leukemia yang paling biasa pada orang dewasa dan sering didiagnosis sebelum timbulnya gejala. Dalam beberapa cara, ia sangat serupa dengan beberapa limfoma dan dirawat dengan cara yang serupa.
Leukemia Myeloid Akut (AML)
Walaupun sering dianggap sebagai barah kanak-kanak, leukemia myeloid akut (leukemia myelogenous akut) sebenarnya lebih biasa pada orang dewasa. Sebenarnya, ia adalah bentuk yang paling biasa akut leukemia pada individu ini.
Rawatannya lebih agresif daripada bentuk leukemia lain dan sering memerlukan rawatan di hospital untuk beberapa minggu pertama. Terdapat beberapa subtipe leukemia myeloid akut yang berbeza dalam pelbagai cara, termasuk prognosis.
Satu jenis AML, leukemia promyelocytic akut, dirawat dengan ubat tambahan khusus untuk penyakit ini. Ia mempunyai prognosis barah yang terbaik.
Leukemia Myeloid Kronik (CML)
Leukemia myeloid kronik (CML) lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua. CML adalah jenis barah pertama yang berjaya dikendalikan dengan terapi yang disasarkan - ubat-ubatan yang tidak ada kelainan tertentu dalam pertumbuhan sel.
Rawatan ini telah mengubah prognosis dari hampir membawa maut secara universal (akhirnya) menjadi sebahagian besarnya terkawal dalam jangka masa panjang dengan rawatan yang berterusan.
CML dan CLL berpotensi menjadi leukemia akut dari masa ke masa.
Leukemia vs Limfoma
Kedua-dua leukemia dan limfoma dianggap sebagai "kanser yang berkaitan dengan darah" atau "barah cair", tetapi terdapat perbezaan. Walaupun terdapat pengecualian, beberapa perbezaan utama antara leukemia dan limfoma termasuk:
- Lokasi asal: Leukemia bermula di sumsum tulang, sedangkan limfoma bermula di kelenjar getah bening.
- Gejala: Limfoma biasanya terdapat dengan kelenjar getah bening yang membesar atau gejala konstitusional seperti penurunan berat badan, berpeluh malam, dan demam. Leukemia sering timbul kerana tanda-tanda tahap rendah sel darah yang dibuat di sumsum tulang, seperti pucat, pusing, dan keletihan (kerana jumlah sel darah merah yang rendah), jangkitan (disebabkan oleh sel darah putih yang tidak berfungsi dengan baik), dan lebam dan pendarahan (kerana jumlah platelet yang rendah).
- Kejadian: Limfoma lebih biasa daripada leukemia.
- Umur permulaan: Beberapa jenis leukemia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, sedangkan limfoma pada umumnya adalah lebih biasa pada orang dewasa.
Gejala Leukemia
Tanda-tanda dan gejala leukemia sering tidak spesifik dan mungkin berlaku dengan keadaan perubatan lain.
Sebilangan besar gejala ini berkaitan dengan penurunan jumlah sel darah (sel darah merah, sel darah putih, dan platelet) yang dihasilkan oleh sumsum tulang atau lebihan jumlah sel darah putih yang berkaitan dengan leukemia.
Dengan leukemia akut, gejala mungkin timbul dengan cepat, dalam beberapa hari, sedangkan dengan leukemia kronik, gejala sering timbul secara beransur-ansur selama beberapa bulan.
Gejala biasa termasuk:
- Keletihan, kelemahan, dan perasaan umum tidak sihat
- Jangkitan yang kerap
- Sakit tulang dan sendi
- Demam yang tidak dapat dijelaskan
- Berpeluh malam
- Lebam yang tidak normal
- Pendarahan, seperti mimisan, pendarahan ketika menggosok gigi, atau tempoh yang berat
- Pembesaran kelenjar getah bening
- Pembesaran limpa atau hati
Punca
Kemungkinan penyebab dan faktor risiko leukemia berbeza antara bentuk penyakit yang berlainan.
Pendedahan radiasi adalah salah satu faktor risiko yang lebih baik dikaji dan boleh merangkumi radiasi yang berkaitan dengan bom atom, kemalangan nuklear, terapi radiasi perubatan, dan bahkan radiasi yang berkaitan dengan prosedur diagnostik seperti imbasan CT.
Pendedahan rumah dan persekitaran terhadap bahan kimia seperti benzena (terdapat dalam cat, pelarut, petrol, dan banyak lagi) juga dikaitkan dengan leukemia.
Merokok adalah faktor risiko yang signifikan untuk AML, dan leukemia mungkin lebih biasa pada kanak-kanak yang ibu bapa merokok semasa mengandung.
SEMUA lebih biasa pada kanak-kanak, terutama mereka yang berumur di bawah 5 tahun, sementara CLL dan CML lebih biasa pada orang dewasa yang lebih tua.
Jangkitan dengan virus leukemia sel T manusia (HTLV-1) juga merupakan faktor risiko yang signifikan untuk leukemia, tetapi jarang berlaku di Amerika Syarikat.
Beberapa keadaan perubatan (seperti sindrom myelodysplastic) serta kemoterapi sebelumnya meningkatkan risiko.
Terdapat beberapa kemungkinan faktor risiko yang sedang disiasat, seperti amalan pemakanan tertentu dan pendedahan radon di rumah.
Sejarah keluarga penyakit ini meningkatkan risiko dengan CLL, tetapi nampaknya tidak banyak berperanan dalam CML dan SEMUA. Beberapa sindrom genetik, seperti sindrom Down dan anemia Fanconi meningkatkan risiko juga.
Diagnosis
Diagnosis leukemia sering dicurigai berdasarkan hasil jumlah darah lengkap (CBC) dan smear periferal, walaupun ujian lebih lanjut biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis.
Aspirasi sumsum tulang dan biopsi sangat membantu dalam mencari peningkatan jumlah letupan pada leukemia akut.
Kajian mengenai sel-sel yang diperoleh, seperti sitokimia dan sitometri aliran, dapat membantu membezakan AML dari SEMUA, serta membezakan subtipe leukemia akut.
Kajian kromosom dan gen sangat membantu. Sitogenetik (melihat kromosom dalam sel barah) dapat menemui bilangan dan ciri kromosom yang tidak normal yang biasa dengan leukemia.
Kajian lanjutan seperti hibridisasi in situ pendarfluor (FISH) dan tindak balas rantai polimerase (PCR) dapat menemui kelainan lain pada gen dan kromosom yang tidak dapat dikesan hanya pada analisis sitogenetik.
Kehadiran kromosom Philadelphia (secara sederhana, kromosom memanjang 9 dan kromosom pendek 22) dijumpai pada lebih dari 90% orang dengan CML.
Bagaimana Doktor Mendiagnosis dan Tahap Leukemia?Rawatan
Dengan leukemia akut (AML dan SEMUA), rawatan utama biasanya adalah kemoterapi induksi agresif diikuti dengan kemoterapi selanjutnya, dan kemudian terapi penyelenggaraan atau pemindahan sel stem sumsum tulang / periferal.
Oleh kerana kemoterapi tidak menembusi otak dan saraf tunjang dengan baik, rawatan pencegahan (ubat yang disuntikkan terus ke cairan tulang belakang) sering diperlukan dengan SEMUA untuk mengelakkan sel-sel ini terus berlanjutan dan berkembang.
Rawatan CML telah merevolusikan sejak munculnya ubat-ubatan yang disasarkan yang disebut Tyrosine kinase inhibitor (TKI), seperti Gleevec (imatinib). Ubat-ubatan ini mensasarkan jalan yang terlibat dalam pembiakan sel-sel barah dan menghentikan pertumbuhan banyak dari ini barah.
Pilihan rawatan untuk leukemia berbeza dengan jenis penyakit.
Kini terdapat TKI generasi pertama, kedua, dan ketiga, jadi pilihan ada walaupun satu leukemia tertentu menjadi tahan terhadap satu ubat. Oleh kerana terapi yang disasarkan mengawal pertumbuhan barah, tetapi tidak membunuh sel barah, rawatan sering diperlukan sepanjang hayat seseorang.
Dengan CLL, rawatan biasanya tidak diperlukan pada peringkat awal penyakit, dan banyak orang dapat "dirawat" dengan jangkaan penantian dengan ujian darah berkala. Apabila penyakit itu berkembang, rawatan dengan satu atau lebih ubat kemoterapi yang digunakan sendiri atau bersamaan dengan antibodi monoklonal atau molekul kecil (Ibrutinib) kemudian digunakan.
Oleh kerana sel-sel leukemia dibawa ke aliran darah, dan dengan demikian ke seluruh tubuh, rawatan tempatan seperti pembedahan atau terapi radiasi jarang digunakan.
Pilihan rawatan lain tersedia untuk leukemia yang tidak bertindak balas terhadap rawatan di atas, jika seseorang tidak dapat bertoleransi dengan rawatan, atau jika barah berulang walaupun menjalani rawatan.
Pilihan Rawatan untuk LeukemiaMengatasi
Terdapat banyak dimensi untuk mengatasi leukemia. Secara fizikal, keprihatinan mulai dari perlunya pemindahan darah hingga risiko jangkitan mungkin memerlukan kunjungan pejabat yang kerap dan perhatian yang mendalam terhadap pencegahan jangkitan.
Secara emosional, leukemia boleh menyebabkan banyak turun naik, seperti halnya jenis barah yang lain. Leukemia boleh lebih mengasingkan kerana kemasukan ke hospital dan risiko jangkitan yang berpanjangan.
Banyak orang bertahan selama bertahun-tahun atau puluhan tahun setelah, atau dengan, leukemia, memperhatikan kesan akhir dari rawatan barah dan isu-isu bertahan hidup yang penting.
Bagi orang muda, kebimbangan mengenai kesuburan juga boleh timbul. Secara sosial, hubungan mungkin berubah atau geseran keluarga mungkin berlaku ketika mereka di sekitar anda menyesuaikan diri.
Akhirnya, masalah praktikal mulai dari masalah kewangan hingga masalah insurans boleh menambahkan tekanan. Nasib baik, terdapat banyak organisasi yang dapat membantu orang menyelesaikan masalah kompleks yang timbul semasa rawatan leukemia.
Jalani Kehidupan Terbaik Anda dan Mengatasi LeukemiaPencegahan
Walaupun tidak selalu mungkin untuk mencegah leukemia, ada beberapa cara untuk mengurangkan risiko anda. Seperti barah, makan makanan yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dan mengekalkan berat badan yang sihat dapat membantu.
Mempunyai kesedaran tentang bahan kimia di rumah dan di tempat kerja juga penting. Walaupun banyak orang menganggap pendedahan racun perosak sebagai bahaya pekerjaan, racun perosak di rumah (seperti kerah kutu hewan peliharaan, pembunuh rumpai di rumah dan kebun, dan bahkan ubat untuk merawat kutu) telah terlibat dalam leukemia.
Merokok dianggap bertanggungjawab untuk kira-kira 20% kes AML. Merokok ibu bapa juga dikaitkan dengan leukemia kanak-kanak.
Benzena adalah karsinogen yang diketahui berkaitan dengan leukemia dan boleh didapati di banyak cat, pernis, gam, dan produk rumah dan automotif lain.
Baru-baru ini, perhatian juga diberikan untuk mengurangkan radiasi perubatan yang tidak perlu yang berkaitan dengan prosedur diagnostik. Walaupun faedah ujian ini sering melebihi risiko, penting untuk mempertimbangkan ujian atau prosedur lain yang mungkin tidak mempunyai risiko radiasi yang sama dan memastikan bahawa ujian benar-benar diperlukan.
Bagaimana Anda Boleh Menurunkan Risiko Leukemia?Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Leukemia berbeza dengan tumor pepejal dalam banyak cara, dan mereka yang belum menghadapi penyakit mungkin tidak menyedari banyak cabaran. Leukemia jelas merupakan maraton daripada lari cepat, walaupun rawatan juga mungkin lebih agresif daripada dengan banyak barah.
Dengan beberapa leukemia, seperti CML, rawatan berterusan sepanjang hayat.
Mempelajari seberapa banyak yang anda dapat mengenai penyakit ini dan berhubung dengan orang lain melalui kumpulan sokongan atau komuniti dalam talian boleh menjadi pertolongan yang luar biasa baik untuk mendapatkan sokongan dari orang lain yang memahami cabaran khas dan untuk terus mengikuti pilihan rawatan yang cepat berubah.
Tanda dan Gejala Leukemia