Kandungan
Strok adalah risiko serius bagi pesakit dengan fibrilasi atrium, yang disebabkan oleh gangguan isyarat elektrik pada otot-otot ruang atas jantung. Apabila jantung mengepam dengan cara yang tidak teratur, tidak terkoordinasi, terdapat penurunan aliran darah ke tubuh, yang biasanya bergerak lambat dan cenderung menyebabkan pembekuan darah. Dalam kebanyakan kes, gumpalan terbentuk di pelengkap atrium kiri, kantung kecil, seperti kantung di ruang kiri atas jantung. Sekiranya bekuan melalui arteri di jantung, mereka boleh menyebabkan strok.
Sekiranya anda seorang pesakit dengan fibrilasi atrium yang berisiko tinggi mengalami strok, doktor anda akan mengesyorkan agar anda memakai ubat pengencer darah. Sekiranya anda tidak dapat mengambil darah yang lebih nipis kerana risiko pendarahan atau jatuh, doktor anda boleh mengesyorkan prosedur untuk menutup lampiran atrium kiri anda.
Fibrilasi Atrium (AFib) | Soal Jawab
Fibrilasi atrium (AFib) adalah kelainan irama jantung yang paling biasa, yang mempengaruhi lebih daripada 33 juta orang di seluruh dunia. Pesakit dengan AFib berisiko tinggi mengalami strok jika tidak dirawat dengan betul. Tonton Hugh Calkins, MD, pengarah Perkhidmatan Johns Hopkins Cardiac Arrhythmia, semasa dia membincangkan perkembangan terkini yang mempengaruhi pengurusan AFib, termasuk kajian semula panduan terbaru, teknik dan strategi terkini untuk pencegahan strok
Peranti Penutup yang Dimasukkan oleh Kateter
Peranti WATCHMAN ™
Salah satu prosedur yang digunakan untuk menutup lampiran atrium kiri adalah alat berbentuk parasut yang boleh dikembangkan sendiri dengan penutup plastik tenunan terpasang yang disebut peranti WATCHMAN ™. Peranti ini diluluskan oleh FDA untuk mengurangkan risiko tromboemboli dari pelengkap atrium kiri pada pesakit dengan fibrilasi atrium nonvolvular yang bukan calon yang baik untuk anti-pembekuan jangka panjang.
Prosedur
Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Doktor memasukkan kateter bersalin ke dalam badan melalui urat di kaki. Kateter dilancarkan melalui aliran darah hingga sampai ke ruang kanan atas jantung. Doktor membuat lubang kecil melalui dinding di antara dua ruang atas jantung sehingga kateter mencapai atrium kiri. Doktor kemudian mendorong alat melalui kateter penghantaran ke pelengkap atrium kiri, di mana ia terbuka seperti payung dan ditanam secara kekal. Setelah peranti dipasang, lapisan tisu nipis tumbuh di atasnya dalam kira-kira 45 hari. Ini membuat pembekuan darah di pelengkap atrium kiri tidak memasuki aliran darah.
Apa risikonya?
Walaupun alat ini adalah penyelesaian tetap, terdapat sedikit komplikasi yang berkaitan dengan prosedur implantasi. Doktor anda boleh mengetahui risiko dan faedah prosedur ini dengan anda secara terperinci.
Apa yang berlaku selepas prosedur?
Anda akan mempunyai janji temu susulan 45 hari selepas prosedur. Pada ketika itu, ubat anti-koagulan anda akan dihentikan sekiranya penyumbatan lengkap dari pelengkap atrium kiri ditunjukkan.
Setelah pelengkap atrium kiri disekat, anda akan tetap menggunakan aspirin dosis rendah selama-lamanya.
Peranti LARIAT
Prosedur
Prosedur berdasarkan kateter kedua menggunakan alat yang disebut LARIAT untuk meletakkan jahitan gelung di sekitar pangkal atrium kiri, secara kekal menutupnya dari bahagian jantung yang lain dan menyekat pembekuan darah yang menyebabkan strok memasuki otak. Johns Hopkins kini merupakan satu-satunya pusat di rantau pertengahan Atlantik yang menawarkan LARIAT sebagai pilihan. Pesakit yang pernah menjalani pembedahan jantung bukan calon untuk prosedur ini. Imbasan CT perlu dilakukan untuk memastikan bahawa pelengkap atrium kiri tidak terlalu besar atau mempunyai lokasi luar biasa yang menghalang penempatan alat ini.
Apa risikonya?
Penggunaan alat penghantaran jahitan tidak memerlukan penggunaan segera pengencer darah. Seperti prosedur invasif, terdapat risiko penempatan jenis peranti ini. Doktor anda dapat mengatasi risiko ini secara terperinci.
Apa yang berlaku selepas prosedur?
Anda akan mempunyai janji temu susulan 45 hari selepas prosedur.
Setelah pelengkap atrium kiri disekat, anda akan diikuti secara rutin oleh doktor yang merujuk anda.
Peranti ArtiClip
Prosedur
AtriClip, yang diaplikasikan ke permukaan luar pelengkap atrium kiri, secara permanen menutup pelengkap atrium kiri di pangkalnya, mencegah darah masuk ke dalam kantung. Prosedur ini dilakukan oleh pakar bedah jantung menggunakan teknik pembedahan invasif minimum. Anda tidak perlu mengencerkan darah sebelum atau selepas prosedur ini.
Apa yang berlaku selepas prosedur?
Anda akan mempunyai janji temu susulan 45 hari selepas prosedur.
Johns Hopkins Left Atrial Appendage Occlusion Program
Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan terkini untuk fibrilasi atrium.