Kandungan
Sebelum pengenalan rokok yang dihasilkan secara besar-besaran pada abad kedua puluh, barah laring, atau barah laring, sangat jarang berlaku. Orang Eropah, bagaimanapun, menghisap tembakau seawal abad keenam belas, bermula ketika pertama kali diperkenalkan ke Eropah oleh penjelajah yang kembali dari Dunia Baru.Oleh itu, sama ada ada sesuatu mengenai rokok yang menjadikan barah laring menjadi lebih lazim selepas tahun 1900 atau lebih banyak orang yang merokok tembakau setelah pengeluaran rokok secara besar-besaran. (Pengeluaran besar-besaran menjadikan barang lebih murah dan lebih berpatutan untuk semua orang.) Kemungkinan besar, beberapa kombinasi kedua-dua faktor ini telah meningkatkan kekerapan barah laring selama 100 tahun terakhir.
Gambaran keseluruhan
Kanser laring adalah barah yang menyerang lipatan vokal yang betul (pita suara). Lipatan vokal yang betul bergetar untuk menghasilkan suara dan membolehkan kita bercakap.
Sebaliknya, yang lipatan vokal palsu berbaring di atas lipatan vokal yang betul dan tidak mengeluarkan banyak suara selain guttaral (fikir nyanyian tekak). Sebaliknya, lipatan vokal palsu adalah lipatan vestibular yang melindungi pita suara yang sebenarnya.
Kanser laring boleh tumbuh secara langsung dari pita suara sebenar (glotik), atau tepat di atasnya (supraglotik) atau di bawahnya (kawasan subglotik). Sebilangan besar barah laring adalah barah sel skuamosa.
Gejala
Kanser laring paling kerap muncul sebagai suara serak. Malah perubahan terkecil pada pita suara dapat mempengaruhi suara. Yang perlu diperhatikan, barah laring supraglotik dan subglotik-atau barah di atas dan di bawah lipatan vokal, masing-masing hadir sebagai suara serak yang lambat kerana memerlukan masa untuk tumor ini tumbuh cukup besar untuk menghalang laluan udara melalui lipatan vokal yang sebenarnya. Oleh itu, orang yang menghidap barah laring supraglotik dan subglotik sering hadir kepada doktor dengan penyakit yang lebih maju.
Berikut adalah beberapa kemungkinan gejala barah laring:
- disfagia (masalah makan)
- sakit tekak
- sakit telinga
- aspirasi
- halangan dan kompromi saluran udara
- jantina lelaki (kira-kira lima kali lebih banyak lelaki menghidap barah laring)
- usia lebih tua (orang berusia 60-an dan 70-an)
Punca dan Faktor Risiko
Merokok adalah faktor risiko yang paling signifikan yang berkaitan dengan barah laring. Dengan kata lain, kebanyakan orang yang menghidap barah laring adalah perokok lama.
Faktor risiko lain untuk barah laring termasuk yang berikut:
- penggunaan alkohol
- Jangkitan HPV (dengan subtipe 16 dan 18 yang paling berbahaya)
- penyedutan toksik dari asbestos
- penyedutan toksik gas mustard
- penyinaran leher sebelumnya
- kekurangan pemakanan
Penyalahgunaan merokok dan alkohol bersinergi untuk membentuk faktor risiko super. Oleh itu, orang yang banyak minum dan merokok cenderung menghidap barah laring.
Walaupun para pakar mengesyaki bahawa penyakit gastroesophageal reflux (GERD) juga boleh menjadi faktor risiko barah laring, belum ada hasil penyelidikan langsung yang menyokong hubungan ini. Walau bagaimanapun, orang yang telah mendapat rawatan barah laring dan mengambil ubat untuk merawat GERD, seperti PPI, cenderung untuk mendapat barah laring lagi (mengalami kambuh).
Diagnosis
Setelah doktor mengesyaki barah laring, mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal kepala dan leher sepenuhnya. Kanser laring dapat dilihat dalam keadaan pejabat menggunakan laringoskopi (kira cermin atau endoskopi). Kajian pengimejan seperti CT dan sinar-x berguna ketika mengesan kemungkinan penyebaran barah ke kelenjar getah bening dan paru-paru atau ketika mencari sumber metastasis.
Rawatan dan Prognosis
Semasa merawat barah laring, pakar melakukan yang terbaik untuk memelihara lipatan laring dan vokal sebanyak mungkin, untuk menjaga suara dan mengurangkan kecacatan. Kanser laring dirawat dengan pembedahan dan radiasi. Penyelidikan dari Duke University menunjukkan bahawa kemoterapi berguna ketika merawat barah laring lanjut.
Kanser laring dapat diubati-terutamanya jika dikesan awal dan lima tahun kelangsungan hidup adalah baik. Pada peringkat awal (tahap I) barah laring, lebih daripada 95 peratus orang hidup lima tahun selepas diagnosis. Pada barah laring peringkat akhir, 50 hingga 60 peratus orang hidup lima tahun selepas barah.
Malangnya, walaupun terdapat peningkatan dalam teknik pembedahan dan pilihan rawatan yang diperluas selama 30 tahun yang lalu, kadar kelangsungan hidup barah tidak meningkat. Walau bagaimanapun, morbiditi bertambah baik, dengan orang yang menerima rawatan untuk barah laring mengalami kurang gejala dan penyakit yang berkaitan.
Kunci kejayaan rawatan barah laring adalah pengesanan dan rawatan awal. Sekiranya anda mengalami gejala yang menunjukkan barah laring-terutama suara serak atau perubahan suara-sila berjanji temu dengan doktor anda.
Anda harus sangat curiga jika anda seorang perokok lama (dan juga menyalahgunakan alkohol). Walaupun kemungkinan seseorang menghidap barah laring dan memerlukan rawatan dan rawatan lebih lanjut oleh pakar (seperti pakar bedah THT atau ahli onkologi) adalah rendah, yang terbaik adalah berhati-hati.