Kandungan
- Apakah Vertebroplasti dan Kyphoplasty?
- Tujuan Vertebroplasti dan Kyphoplasty
- Bagaimana untuk menyediakan
- Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
- Pemulihan
- Penjagaan Jangka Panjang
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apakah Vertebroplasti dan Kyphoplasty?
Vertebroplasty dan kyphoplasty adalah prosedur pembedahan invasif minimum yang dilakukan di bawah anestesia umum di kemudahan pesakit luar.Prosedur berjadual ini hampir selalu dilakukan pada orang dewasa; jarang, mereka mungkin dilakukan pada kanak-kanak.
Kedua-dua vertebroplasti dan kyphoplasty melibatkan suntikan sejenis simen yang disebut polymethylmethacrylate (PMMA) ke dalam tulang yang patah. Kyphoplasty melibatkan langkah tambahan memasukkan dan mengembang balon sebelum suntikan simen. Sebilangan besar pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama selepas kedua-dua prosedur tersebut.
Kedua-dua pembedahan dilakukan dengan bantuan fluoroskopi, sejenis teknik pengimejan perubatan di mana sinar X-ray melewati seluruh badan. Teknik pengimejan ini membantu membimbing pakar bedah semasa mereka beroperasi.
Membandingkan Teknik Pembedahan
Walaupun istilahnya sering digunakan secara bergantian, kyphoplasty benar-benar merupakan subtipe vertebroplasty-ia melibatkan langkah tambahan untuk membuat rongga. Rongga ini membantu mengembalikan vertebra ke bentuk dan ketinggian sebelum patah tulang.
Kyphoplasty secara keseluruhan dilakukan lebih biasa daripada vertebroplasty dan dikaitkan dengan kadar komplikasi yang lebih rendah.Namun demikian, penyelidikan tidak menunjukkan bahawa satu prosedur lebih berkesan dalam hal mengurangkan kesakitan dan kecacatan daripada yang lain.
Kontraindikasi
Kontraindikasi mutlak untuk vertebroplasti atau kyphoplasty merangkumi pesakit dengan keadaan berikut:
- Fraktur atau patah tulang belakang asimtomatik yang bertambah baik dengan langkah-langkah konservatif (mis. Ubat rehat dan sakit)
- Gangguan pendarahan yang tidak terkawal
- Alergi terhadap simen tulang
- Tumor yang melibatkan saluran tulang belakang
- Tempatan (badan vertebra) atau jangkitan umum
Kontraindikasi tambahan termasuk pesakit yang mengalami sakit belakang yang tidak berkaitan dengan patah tulang belakang, seperti herniasi cakera atau stenosis tulang belakang. Ujian pencitraan, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang, dapat membantu doktor mengesahkan diagnosis yang betul.
Risiko Berpotensi
Vertebroplasty dan kyphoplasty secara amnya dianggap selamat, prosedur berisiko rendah. Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang jarang berlaku, komplikasi serius mungkin berlaku.
Komplikasi ini merangkumi:
- Jangkitan
- Berdarah
- Kebocoran simen (PMMA), yang boleh menyebabkan rasa sakit, kesemutan, mati rasa, atau kelemahan (ini lebih biasa untuk vertebroplasti daripada kyphoplasty)
- Emboli paru dari zarah simen yang bergerak ke paru-paru (jarang berlaku)
- Stenosis tulang belakang dari simen yang bocor ke ruang epidural (jarang berlaku)
- Kerosakan akar saraf atau saraf tunjang mengakibatkan kelumpuhan (sangat jarang berlaku)
Tujuan Vertebroplasti dan Kyphoplasty
Tujuan vertebroplasti dan kyphoplasty adalah untuk mengurangkan rasa sakit dan meningkatkan mobiliti pada pesakit dengan patah tulang belakang yang melumpuhkan. Kyphoplasty juga dapat membantu memulihkan sebahagian atau seluruh ketinggian tulang dan oleh itu, meningkatkan penyelarasan tulang belakang.
Selalunya, prosedur ini digunakan untuk merawat patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis. Lebih jarang, prosedur ini digunakan untuk merawat patah tulang yang disebabkan oleh barah, trauma, atau osteonekrosis.
Bagaimana untuk menyediakan
Sekiranya anda telah memutuskan untuk menjalani vertebroplasti atau kyphoplasty, doktor anda akan memberikan pelbagai arahan sebelum operasi.
Arahan ini mungkin merangkumi:
- Berhenti mengambil ubat tertentu seminggu sebelum prosedur (contohnya, ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID atau pengencer darah).
- Berhenti makan selama enam jam sebelum pembedahan.
- Beratur agar seseorang mengantar anda pulang selepas pembedahan.
Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
Dengan kedua vertebroplasti dan kyphoplasty, simen tulang disuntik ke dalam vertebra patah. Kyphoplasty juga termasuk membuat rongga dengan belon khas.
Untuk kyphoplasty, anda boleh mengharapkan langkah-langkah berikut berlaku pada hari pembedahan anda:
- Setelah tiba, anda akan bertukar menjadi gaun hospital dan jururawat akan meletakkan IV.
- Anda akan dibawa ke bilik operasi di mana anda akan berbaring di atas meja.
- Pakar anestesiologi akan memberi anda ubat untuk membuat anda tidur.
- Pakar bedah akan membuat sayatan kecil (memotong) di kawasan vertebra yang patah.
- Dengan menggunakan panduan sinar-X, pakar bedah akan memasukkan instrumen khas yang disebut trocar (jarum yang dikelilingi oleh tiub sempit) ke satu sisi vertebra yang patah.
- Belon khas akan dimasukkan melalui trocar dan melambung untuk membuat rongga terbuka di dalam tulang.
- Setelah rongga baru dibuat, belon akan mengempis dan dikeluarkan.
- Pakar bedah akan menyuntikkan simen tulang ke dalam rongga dan menutup tapak sayatan.
- Anda akan terus berbaring di atas meja operasi sehingga simen mengeras (ini memerlukan masa beberapa minit).
Selepas prosedur, yang berlangsung kurang dari satu jam, anda akan dibawa ke bilik pemulihan. Setelah anestesia hilang, kebanyakan pesakit dapat pulang pada hari yang sama.
Pemulihan
Sebilangan pesakit mengalami melegakan kesakitan segera setelah vertebroplasti atau kyphoplasty. Bagi yang lain, penghilang rasa sakit biasanya berlaku dalam beberapa hari dari prosedur.
Sebelum anda meninggalkan pusat pembedahan, doktor anda akan memberi anda pelbagai arahan, seperti:
- Sapukan ais ke punggung anda (seperti yang diperlukan) untuk kesakitan yang berkaitan dengan prosedur.
- Kembali ke aktiviti biasa (biasanya segera) dan mengelakkan aktiviti berat untuk jangka masa (biasanya enam minggu)
- Tindak lanjut dengan doktor anda untuk pengurusan osteoporosis (jika itu adalah etiologi di sebalik patah tulang belakang anda).
Penjagaan Jangka Panjang
Fraktur vertebra adalah perkara biasa, terutama pada wanita tua, wanita pascamenopause, di mana osteoporosis biasa. Oleh kerana kesakitan yang berpotensi parah dan melumpuhkan yang berkaitan dengan patah tulang ini, masuk akal dalam jangka masa panjang untuk mengelakkan kejadian lain.
Pencegahan patah tulang vertebra yang berkaitan dengan osteoporosis melibatkan diri dalam pelbagai terapi bukan farmakologi.
Terapi ini merangkumi:
- Melakukan senaman menanggung berat badan setiap hari
- Memastikan pengambilan kalsium dan suplemen vitamin D yang mencukupi
- Berhenti merokok
- Pengambilan alkohol yang sederhana
- Mengatasi strategi untuk mencegah kejatuhan (mis., Mengelakkan ubat berisiko tinggi, memperbaiki masalah penglihatan, dll)
Dalam beberapa kes, ubat osteoporosis, seperti bifosfonat, mungkin ditunjukkan.
Cara Menggunakan Akal Biasa untuk Mencegah Gelinciran dan KejatuhanSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun data saintifik membandingkan vertebroplasti / kyphoplasty dengan plasebo (prosedur palsu) tidak menunjukkan faedah klinikal yang kuat, banyak profesional perubatan masih menggunakan prosedur ini dalam merawat kesakitan yang teruk dan berterusan yang berkaitan dengan patah tulang belakang osteoporosis akut
Sekiranya anda (atau orang yang anda sayangi) mempertimbangkan vertebroplasti / kyphoplasty, lakukan usaha wajar dan pertimbangkan kemungkinan risiko dan faedah dengan doktor peribadi anda.