![Kanker Payudara [PART 1/2] - [Farmakoterapi]](https://i.ytimg.com/vi/XlESGYLyckw/hqdefault.jpg)
Kandungan
- Sistem TNM untuk Tahap Kanser Payudara
- Menggabungkan Semuanya
- Tahap Kanser Payudara
- Ukuran Tumor dan Langkah Seterusnya
Buat masa ini, tidak ada ujian mudah yang dapat menentukan semua ini dan, lebih-lebih lagi, apakah faktor-faktor gabungan ini bagi pesakit. Sebaliknya, doktor menggunakan Sistem Pementasan TNM, yang dikembangkan oleh Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika (AJCC) dan Union for International Cancer Control (UICC), untuk menyimpulkan bagaimana ketiga-tiga ciri ini bersama-sama menentukan kes barah payudara. memberitahu tahap kanser payudara anda pada suatu ketika dalam perjalanan barah anda, terutamanya setelah anda menjalani biopsi payudara, lumpektomi, atau mastektomi.
Sistem TNM untuk Tahap Kanser Payudara
TNM adalah sistem pementasan yang paling banyak digunakan untuk barah payudara. Setiap huruf akronim bermaksud elemen penentu penyakit.
T = Saiz Tumor
Untuk mengukur ukuran tumor anda sebelum pembedahan, doktor bergantung pada kajian pencitraan.
Kaedah pengimejan payudara standard merangkumi:
- Mamogram: Mamografi filem tradisional boleh digunakan untuk menggambarkan tisu payudara. Sekiranya anda selepas menopaus, mempunyai tisu payudara berlemak, atau telah hamil, ini mungkin cukup tepat. Sekiranya anda mempunyai tisu payudara yang padat, mamografi digital lebih dipercayai.
- Ultrasound payudara: Ultrasound dapat digunakan untuk membuat pengukuran tumor payudara, tetapi telah ditemukan untuk meremehkan ukuran tumor dan dianggap kurang tepat daripada mamografi.
- MRI payudara: Walaupun mamogram dapat menemui benjolan anda, MRI mungkin diperlukan untuk mengukurnya jika tisu payudara anda padat atau biopsi anda menunjukkan bahawa jisimnya lebih besar daripada yang dijangkakan. Walau bagaimanapun, sementara MRI dapat membuat gambaran jelas mengenai tumor anda, ia cenderung melebih-lebihkan ukuran sebenarnya dalam tiga dimensi.
Setelah mengkaji kajian pengimejan, ahli radiologi dapat mengira ukuran tumor anda. Walaupun ini mungkin mudah dalam beberapa kes, ia mungkin lebih mencabar pada yang lain. Tidak semua tumor berbentuk bulat sederhana. Sebagai contoh, tumor boleh memanjang seperti kentang panggang dan gambar boleh berada pada sudut yang menyukarkan semua dimensi. Sebilangan tumor mempunyai bahagian tepi yang tidak teratur sehingga sukar untuk mengira diameter keseluruhan.
Ukuran dibahagikan kepada empat kelas dalam sistem TNM:
| T-1 | 0 hingga 2 sentimeter (cm) |
| T-2 | 2 hingga 5 cm |
| T-3 | Lebih besar daripada 5 cm |
| T-4 | Tumor dengan ukuran apa pun yang menembusi (ulserasi) kulit atau melekat pada dinding dada |
N = Status Nodus limfa
Oleh kerana barah dapat melalui seluruh badan anda dalam sistem limfa anda, adalah mustahaknya kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor anda diuji untuk barah dan mikrometastasis.
Pakar bedah anda mungkin memeriksa kelenjar getah bening anda dengan meraba (merasakan) kulit tepat di atas kelenjar getah bening dan menilai apa yang mereka perhatikan.
| N-0 | Pakar bedah tidak dapat merasakan nod yang bengkak. |
| N-1 | Pakar bedah dapat merasakan pembengkakan dan menganggap urat simpul positif (barah). |
| N-2 | Kelenjar getah bening terasa seperti bengkak, kental, dan berkumpul bersama. |
| N-3 | Kelenjar getah bening yang bengkak berada di dekat tulang selangka. |
Sebagai alternatif, kelenjar getah bening anda boleh dinilai melalui biopsi nodus sentinel.
M = Metastasis
Metastasis, sejauh mana barah telah merebak, juga mempengaruhi tahap barah.
| M-0 | Sampel nod telah dikeluarkan dan diuji secara pembedahan dan bebas dari barah. |
| M-1 | Nod mempunyai sel barah atau mikrometastasis di dalamnya. Tumor telah menumpahkan sel di luar lokasi asalnya, dan barah mungkin di bahagian lain badan. |
Menggabungkan Semuanya
Semua maklumat TNM akan digabungkan dua kali, sekali oleh pakar bedah dan sekali lagi oleh ahli patologi. Setiap pakar akan memberikan pendapat mengenai kes anda dari segi tahap TNMnya. Untuk menentukan peringkat barah payudara secara rasmi, pasukan anda mungkin perlu mengetahui lebih lanjut mengenai:
- Status reseptor hormon
- Gred tumor (kelajuan pertumbuhan)
- Di mana di dalam badan anda barah kanker (jika ia telah metastasis)
Semua faktor ini mempengaruhi diagnosis anda dan akan sangat dipertimbangkan ketika anda dan doktor anda melihat pilihan rawatan.
Di mana Penyakit Kanser Payudara? 3:01Pilihan Rawatan Kanser Payudara
Tahap Kanser Payudara
Kanser payudara mempunyai empat peringkat, dan jika keadaan pra-barah dimasukkan, seperlima. Tahap anda bergantung pada peringkat TNM tumor.
Tahap 0 (Precancer)
Tahap 0 digunakan untuk karsinoma prakanker, atau in situ. Pada tahap ini, tidak ada bukti bahawa sel-sel abnormal telah pecah dari kawasan di mana ia berasal atau menyerang tisu-tisu tetangga.
Karsinoma SituTahap 1
Tahap 1 bermaksud barah invasif (sel bergerak ke tisu sekitarnya). Terdapat dua subkategori:
Tahap 1A:
- Tumor berukuran hingga 2 cm.
DAN - Sel-sel barah belum menyebar keluar dari payudara ke kelenjar getah bening.
Tahap 1B:
- Sekumpulan kecil sel barah berukuran antara 0.2 milimeter (mm) dan 2 mm terdapat di kelenjar getah bening.
- Tumor tahap 1A mungkin atau mungkin tidak wujud.
Tahap 2
Tahap 2 adalah barah yang menjadi invasif. Tahap ini juga terbahagi kepada subkategori A dan B.
Tahap 2A:
- Tidak ada tumor di payudara, tetapi barah yang lebih besar dari 2 mm terdapat di kelenjar getah bening, sama ada axillary (di bawah lengan) atau berhampiran tulang payudara.
ATAU - Tumornya lebih kecil dari 2 cm dan telah merebak ke kelenjar getah bening.
ATAU - Tumor berukuran antara 2 dan 5 cm dan belum merebak ke kelenjar getah bening.
Dalam keadaan tertentu, tumor dengan ukuran ini masih boleh diklasifikasikan sebagai tahap 1.
Tahap 2B:
- Tumor berukuran antara 2 dan 5 cm dan sekumpulan kecil sel (antara 0.2 dan 2 mm) wujud di kelenjar getah bening axillary.
ATAU - Tumor berukuran 2 hingga 5 cm dan terdapat barah hingga tiga nodus limfa axillary.
ATAU - Tumor berukuran lebih besar dari 5 cm tetapi tidak berada di kelenjar getah bening axillary.
Tahap 3
Kanser tahap 3 adalah invasif. Tahap ini terbahagi kepada tiga subkategori.
Tahap 3A:
- Sebarang tumor payudara (atau tidak ada tumor) ada dan barah telah dijumpai di antara empat dan sembilan kelenjar getah bening.
ATAU - Tumornya lebih besar dari 5 cm dan kumpulan kecil sel barah (0,2 mm hingga 2 mm) berada di kelenjar getah bening.
ATAU - Tumornya lebih besar dari 5 cm dan barah telah merebak hingga tiga kelenjar getah bening.
Dalam keadaan tertentu, tumor dengan ukuran ini boleh dikelaskan sebagai 1B.
Tahap 3B:
- Tumor dengan saiz apa pun telah merebak ke dinding dada dan / atau kulit dan menyebabkan pembengkakan atau ulser.
DAN - Kanser mungkin merebak hingga sembilan nodus limfa axillary atau mungkin merebak ke nodus limfa berhampiran tulang payudara.
ATAU - Kes ini sesuai dengan kriteria untuk kanser payudara yang meradang (kulit pada payudara berwarna merah dan mungkin terasa hangat atau bengkak, dan barah telah merebak ke kelenjar getah bening dan mungkin pada kulit).
Dalam keadaan tertentu, tumor yang memenuhi dua kriteria pertama boleh diklasifikasikan sebagai tahap 2A.
Tahap 3C:
- Tumor dengan saiz apa pun telah merebak ke dinding dada dan / atau kulit.
DAN - Kanser telah merebak ke 10 atau lebih kelenjar getah bening axillary.
ATAU - Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening di atas atau di bawah tulang selangka.
ATAU - Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening berhampiran tulang dada.
Dalam keadaan tertentu, tumor yang memenuhi kriteria di atas boleh diklasifikasikan sebagai tahap 3A.
Gambaran Keseluruhan Kanser Payudara Tahap 3Tahap 4
Tahap 4 juga disebut barah payudara metastatik. Daripada terbatas pada payudara dan kelenjar getah bening yang berdekatan, ia berjalan ke organ lain. Laman metastasis yang biasa termasuk paru-paru, kulit, tulang, hati, otak, atau kelenjar getah bening yang jauh.
Ia juga mungkin berulang dari barah payudara yang telah merebak ke kawasan lain.
Tinjauan Kanser Payudara Tahap 4Ukuran Tumor dan Langkah Seterusnya
Kajian biopsi dan pencitraan memberikan pengukuran tumor anda, tetapi anda memerlukannyasebenarnya ukuran tumor untuk membuat keputusan rawatan terbaik.
Selepas lumpektomi atau mastektomi, tisu payudara yang dipotong akan digabungkan dengan tisu biopsi anda, dan ahli patologi akan memeriksa ukuran jisim sebenarnya. Pengukuran patologi tumor anda adalah standard emas untuk ukuran tumor. Laporan patologi pasca pembedahan anda akan merangkum diagnosis komprehensif kanser payudara anda.
Dengan pemikiran itu, nampaknya bertentangan dengan bergantung pada anggaran ukuran tumor yang digunakan dalam pementasan TNM. Tetapi ada alasan yang baik untuk ini: Pengimejan membolehkan anda dan pakar bedah anda membuat pilihan yang paling konservatif ketika melakukan pembedahan payudara. Pakar bedah anda akan menggunakan maklumat dari ujian sebelumnya sebagai panduan semasa membuang tumor anda.
Sekiranya lumpektomi akan menghilangkan barah anda, anda mungkin dapat mengelakkan mastektomi. Sekiranya kemoterapi neoadjuvant dapat mengecilkan tumor anda sebelum pembedahan, maka anda mungkin memerlukan lebih sedikit tisu yang dikeluarkan dalam lumpektomi. Namun, dalam beberapa kes, seperti barah payudara invasif yang tersebar luas, mastektomi mungkin satu-satunya pilihan pembedahan.
Memiliki sebilangan besar maklumat dan memahami implikasi ujian anda dapat membantu anda membuat keputusan rawatan yang tepat dan bijak.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apabila anda merancang lawatan doktor dan anda tahu bahawa anda akan membincangkan diagnosis, hasil makmal, atau rancangan rawatan anda, anda mungkin ingin meminta seseorang untuk datang bersama anda untuk membuat catatan. Sekiranya itu tidak mungkin, anda mungkin mahu merakam janji temu di telefon anda atau pita perakam kecil, jika dibenarkan. Berita mengenai sebarang diagnosis sering kali disertakan dengan banyak maklumat, istilah perubatan, dan emosi. Mempunyai sesuatu yang boleh anda rujuk kembali dapat membantu jika anda meninggalkan janji anda dan butirannya kabur.