Kandungan
- Apakah pembedahan penggantian lutut?
- Anatomi lutut
- Sebab-sebab prosedur
- Risiko prosedur
- Sebelum prosedur
- Semasa prosedur
- Selepas prosedur
Apakah pembedahan penggantian lutut?
Penggantian lutut, juga disebut arthroplasty lutut atau penggantian lutut total, adalah prosedur pembedahan untuk mengetap semula lutut yang rosak akibat artritis. Bahagian logam dan plastik digunakan untuk menutup hujung tulang yang membentuk sendi lutut, bersama dengan tempurung lutut. Pembedahan ini boleh dipertimbangkan untuk seseorang yang mengalami artritis teruk atau kecederaan lutut yang teruk.
Pelbagai jenis artritis boleh mempengaruhi sendi lutut. Osteoartritis, penyakit sendi degeneratif yang menyerang kebanyakan orang dewasa pertengahan umur dan tua, boleh menyebabkan kerosakan tulang rawan sendi dan tulang bersebelahan di lutut. Rheumatoid arthritis, yang menyebabkan keradangan membran sinovial dan mengakibatkan cairan sinovial berlebihan, boleh menyebabkan rasa sakit dan kekakuan. Artritis traumatik, artritis akibat kecederaan, boleh menyebabkan kerosakan pada tulang rawan lutut.
Matlamat pembedahan penggantian lutut adalah untuk membuat permukaan bahagian sendi lutut yang telah rosak dan melegakan sakit lutut yang tidak dapat dikendalikan oleh rawatan lain.
Anatomi lutut
Sendi adalah kawasan di mana 2 atau lebih tulang bertemu. Sebilangan besar sendi bergerak, membolehkan tulang bergerak. Pada dasarnya, lutut adalah 2 tulang kaki panjang yang disatukan oleh otot, ligamen, dan tendon. Setiap hujung tulang ditutup dengan lapisan tulang rawan yang menyerap kejutan dan melindungi lutut.
Terdapat 2 kumpulan otot yang terlibat di lutut, termasuk otot quadriceps (terletak di bahagian depan paha), yang meluruskan kaki, dan otot hamstring (terletak di bahagian belakang paha), yang membengkokkan kaki di lutut.
Tendon adalah tali yang kuat dari tisu penghubung yang menghubungkan otot ke tulang. Ligamen adalah jalur tisu elastik yang menghubungkan tulang ke tulang. Beberapa ligamen lutut memberikan kestabilan dan perlindungan sendi, sementara ligamen lain membataskan pergerakan tibia ke depan dan belakang (tulang shin).
Lutut terdiri daripada yang berikut:
Tibia. Ini adalah tulang shin atau tulang kaki bawah yang lebih besar.
Femur. Ini adalah tulang paha atau tulang kaki atas.
Patella. Ini adalah tempurung lutut.
Tulang rawan. Sejenis tisu yang menutup permukaan tulang pada sendi. Tulang rawan membantu mengurangkan geseran pergerakan dalam sendi.
Membran sinovial. Tisu yang melapisi sendi dan menutupnya menjadi kapsul sendi. Membran sinovial mengeluarkan cecair sinovial (cecair jernih dan melekit) di sekitar sendi untuk melincirkannya.
Ligamen. Sejenis tisu penghubung yang sukar dan elastik yang mengelilingi sendi untuk memberi sokongan dan menghadkan pergerakan sendi.
Tendon. Sejenis tisu penghubung yang sukar yang menghubungkan otot ke tulang dan membantu mengawal pergerakan sendi.
Meniskus. Bahagian tulang rawan yang melengkung di lutut dan sendi lain yang bertindak sebagai penyerap kejutan, meningkatkan kawasan hubungan, dan memperdalam sendi lutut.
Sebab-sebab prosedur
Pembedahan penggantian lutut adalah rawatan untuk sakit dan kecacatan di lutut. Keadaan yang paling biasa yang menyebabkan perlunya pembedahan penggantian lutut adalah osteoartritis.
Osteoartritis dicirikan oleh pemecahan tulang rawan sendi. Kerosakan pada tulang rawan dan tulang membatasi pergerakan dan boleh menyebabkan kesakitan. Orang dengan penyakit sendi degeneratif yang teruk mungkin tidak dapat melakukan aktiviti normal yang melibatkan membongkok di lutut, seperti berjalan atau menaiki tangga, kerana mereka sakit. Lutut boleh membengkak atau "memberi jalan" kerana sendi tidak stabil.
Bentuk artritis lain, seperti artritis reumatoid dan artritis yang disebabkan oleh kecederaan lutut, juga boleh menyebabkan degenerasi sendi lutut. Selain itu, patah tulang, tulang rawan koyak, dan / atau ligamen yang koyak boleh menyebabkan kerosakan pada sendi lutut yang tidak dapat dipulihkan.
Sekiranya rawatan perubatan tidak memuaskan, pembedahan penggantian lutut mungkin merupakan rawatan yang berkesan. Beberapa rawatan perubatan untuk penyakit sendi degeneratif mungkin termasuk, tetapi tidak terhad kepada, yang berikut:
Ubat anti-radang
Glukosamin dan kondroitin sulfat
Ubat sakit
Mengehadkan aktiviti yang menyakitkan
Alat bantu untuk berjalan (seperti tongkat)
Terapi fizikal
Suntikan kortison ke sendi lutut
Suntikan pelengkap viskos (untuk menambahkan pelinciran ke sendi untuk menjadikan pergerakan sendi kurang menyakitkan)
Berat badan (untuk orang gemuk)
Mungkin ada sebab lain untuk doktor anda mengesyorkan pembedahan penggantian lutut.
Risiko prosedur
Seperti prosedur pembedahan, komplikasi boleh berlaku. Beberapa kemungkinan komplikasi mungkin termasuk, tetapi tidak terhad kepada, yang berikut:
Berdarah
Jangkitan
Gumpalan darah di kaki atau paru-paru
Melonggarkan atau memakai prostesis
Patah tulang
Kesakitan atau kekakuan yang berterusan
Sendi lutut pengganti boleh menjadi longgar, dilepaskan, atau mungkin tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Sendi mungkin perlu diganti lagi pada masa akan datang.
Saraf atau saluran darah di kawasan pembedahan mungkin cedera, mengakibatkan kelemahan atau kebas. Sakit sendi mungkin tidak dapat diatasi dengan pembedahan.
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan doktor anda sebelum prosedur.
Sebelum prosedur
Doktor anda akan menerangkan prosedur itu kepada anda dan menawarkan anda peluang untuk mengemukakan sebarang pertanyaan yang mungkin anda ada mengenai prosedur tersebut.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan prosedur. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan yang lengkap, doktor anda mungkin melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap untuk memastikan anda berada dalam keadaan sihat sebelum menjalani prosedur. Anda mungkin menjalani ujian darah atau ujian diagnostik lain.
Beritahu doktor anda jika anda sensitif atau alah terhadap sebarang ubat, lateks, pita, dan agen anestetik (tempatan dan umum).
Maklumkan kepada doktor anda tentang semua ubat-ubatan (yang ditetapkan dan tidak dijual) dan suplemen herba yang anda ambil.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat antikoagulan (penipisan darah), aspirin, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Mungkin perlu bagi anda untuk menghentikan ubat-ubatan ini sebelum prosedur.
Sekiranya anda hamil atau mengesyaki bahawa anda hamil, anda harus memberitahu doktor anda.
Anda akan diminta berpuasa selama lapan jam sebelum prosedur, biasanya selepas tengah malam.
Anda mungkin mendapat ubat penenang sebelum prosedur untuk membantu anda berehat.
Anda mungkin berjumpa dengan ahli terapi fizikal sebelum menjalani pembedahan untuk membincangkan pemulihan.
Beratur untuk membantu seseorang di sekitar rumah selama satu atau dua minggu setelah anda keluar dari hospital.
Berdasarkan keadaan perubatan anda, doktor anda mungkin meminta persiapan khusus yang lain.
Semasa prosedur
Penggantian lutut memerlukan tinggal di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan doktor anda.
Pembedahan penggantian lutut paling kerap dilakukan semasa anda tidur di bawah anestesia umum. Pakar anestesi anda akan membincangkannya dengan anda terlebih dahulu.
Secara amnya, pembedahan penggantian lutut mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian dan akan diberi gaun untuk dipakai.
Garis intravena (IV) mungkin bermula di lengan atau tangan anda.
Anda akan diletakkan di atas meja operasi.
Kateter kencing boleh dimasukkan.
Sekiranya terdapat rambut yang berlebihan di tempat pembedahan, ia boleh dipotong.
Pakar anestesiologi akan terus memantau kadar degupan jantung, tekanan darah, pernafasan, dan oksigen darah anda semasa pembedahan.
Kulit di atas tapak pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Doktor akan membuat sayatan di kawasan lutut.
Doktor akan menanggalkan permukaan sendi lutut yang rosak dan melancarkan semula sendi lutut dengan prostesis. Prostesis lutut terdiri daripada logam dan plastik. Jenis prostesis lutut buatan yang paling biasa adalah prostesis bersimen. Prostesis yang tidak dikuatkan tidak biasa digunakan lagi. Prostesis bersimen melekat pada tulang dengan simen pembedahan. Prostesis tanpa simen melekat pada tulang dengan permukaan berpori ke mana tulang tumbuh untuk menempel pada prostesis. Kadang kala, gabungan 2 jenis digunakan untuk menggantikan lutut.
Prostesis secara amnya terdiri daripada 3 komponen: komponen tibial (untuk muncul kembali bahagian atas tibia, atau tulang shin); komponen femoral [tulang paha] (untuk menampakkan semula hujung tulang paha; dan komponen patellar (untuk muncul semula bahagian bawah tulang lutut yang menggosok tulang paha).Sayatan akan ditutup dengan jahitan atau staples pembedahan.
Saliran boleh diletakkan di tempat sayatan untuk mengeluarkan cecair.
Pembalut atau pembalut steril akan dikenakan.
Selepas prosedur
Di hospital
Selepas pembedahan anda akan dibawa ke bilik pemulihan untuk pemerhatian. Setelah tekanan darah, nadi, dan pernafasan anda stabil dan anda berjaga-jaga, anda akan dibawa ke bilik hospital anda. Pembedahan penggantian lutut biasanya memerlukan penginapan di hospital selama beberapa hari.
Penting untuk mula menggerakkan sendi baru selepas pembedahan. Ahli terapi fizikal akan bertemu dengan anda sejurus selepas pembedahan anda dan merancang program senaman untuk anda. Mesin gerakan pasif berterusan (CPM) boleh digunakan untuk memulakan terapi fizikal. Mesin ini menggerakkan sendi lutut baru anda melalui jarak gerakannya semasa anda berehat di atas katil. Kesakitan anda akan dikawal dengan ubat-ubatan sehingga anda dapat menyertai latihan ini. Anda akan diberi rancangan latihan untuk mengikuti di hospital dan selepas keluar.
Anda akan keluar rumah atau ke pusat pemulihan. Dalam kedua-dua kes tersebut, doktor anda akan meneruskan terapi fizikal sehingga anda dapat menguatkan otot dan gerakan yang baik.
Di rumah
Sebaik sahaja anda berada di rumah, penting untuk memastikan kawasan pembedahan sentiasa bersih dan kering. Doktor anda akan memberi anda arahan mandi khusus. Jahitan atau staples pembedahan akan dikeluarkan semasa lawatan pejabat susulan.
Untuk membantu mengurangkan bengkak, anda mungkin diminta untuk mengangkat kaki anda atau meletakkan ais ke lutut.
Ambil ubat penahan sakit untuk kesakitan seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Aspirin atau ubat sakit yang lain boleh meningkatkan kemungkinan pendarahan. Pastikan hanya mengambil ubat yang disyorkan.
Maklumkan kepada doktor anda untuk melaporkan salah satu perkara berikut:
Demam
Kemerahan, bengkak, pendarahan, atau saliran lain dari tapak sayatan
Peningkatan kesakitan di sekitar tapak sayatan
Anda boleh menyambung semula diet biasa anda kecuali jika doktor menasihati anda secara berbeza.
Anda tidak boleh memandu sehingga doktor memberitahu anda. Sekatan aktiviti lain mungkin berlaku. Pemulihan sepenuhnya dari pembedahan mungkin memakan masa beberapa bulan.
Penting agar anda mengelakkan terjatuh selepas pembedahan penggantian lutut, kerana kejatuhan boleh mengakibatkan kerosakan pada sendi baru. Ahli terapi anda mungkin mengesyorkan alat bantu (tongkat atau pejalan kaki) untuk membantu anda berjalan sehingga kekuatan dan keseimbangan anda bertambah baik.
Melakukan pengubahsuaian tertentu ke rumah anda mungkin dapat membantu anda semasa pemulihan anda. Pengubahsuaian ini merangkumi, tetapi tidak terbatas pada, yang berikut:
Pegangan tangan yang betul di sepanjang tangga
Pegangan keselamatan di pancuran mandian atau tab mandi
Bangku atau kerusi pancuran mandian
Tempat duduk tandas dinaikkan
Hos span dan pancuran tangan yang panjang
Baju berpakaian
Bantuan kaus kaki
Tanduk kasut yang dipegang panjang
Mencapai tongkat untuk merebut objek
Tanggalkan karpet dan kabel elektrik yang longgar yang boleh menyebabkan anda tersandung
Mengelakkan naik tangga sehingga disyorkan oleh doktor anda
Doktor anda mungkin memberi anda arahan tambahan atau ganti selepas prosedur, bergantung pada keadaan anda.