Kandungan
- Apa yang Menyebabkan Kecacatan Bowlegged atau Knock-Kneed pada Artritis?
- Apakah Masalah dengan Jenis Kecacatan Ini?
- Bagaimana Osteotomi Lutut Membantu?
- Siapa Calon Ideal untuk Pembedahan Osteotomi Lutut?
- Siapa Bukan Calon yang Baik untuk Osteotomi Lutut?
- Bagaimana Osteotomi Dilakukan?
- Berapa Lama Pemulihan Dari Osteotomi Lutut?
- Apakah Komplikasi Pembedahan Osteotomi Lutut?
- Seberapa Berjaya Pembedahan Ini?
Pada pesakit dengan artritis degeneratif, atau osteoartritis, sendi lutut, kecacatan lutut adalah perkara biasa. Kecacatan ini merangkumi penampilan berlutut atau ketukan. Secara teknikal, kecacatan ini dipanggil genu varum (bowlegged) atau genu valgum (ketukan-ketukan). Beberapa kajian menunjukkan bahawa jika seseorang sudah mengalami salah satu bentuk kecacatan ini, risiko mereka terkena osteoartritis mungkin lebih tinggi daripada yang tidak.
Apa yang Menyebabkan Kecacatan Bowlegged atau Knock-Kneed pada Artritis?
Semasa artritis berkembang, tulang rawan sendi yang terkena memakai tipis, termasuk meniskus atau bantal sendi, dua tulang rawan berbentuk baji. Sekiranya kerosakan lebih teruk pada satu sisi sendi daripada yang lain, seperti biasanya, lutut akan menjadi cacat. Apabila bahagian dalam (bahagian tengah) sendi dipakai nipis, kecacatan varus akan berlaku. Apabila bahagian luar (sisi sisi) sendi nipis, kecacatan valgus terhasil.
Apakah Masalah dengan Jenis Kecacatan Ini?
Apabila lutut mengalami keausan yang lebih besar di satu sisi, daya yang dipancarkan melintasi sendi diubah.Apabila bahagian tengah memakai nipis, kekuatan berat badan kembali berpusat pada bahagian sendi yang dipakai, sehingga bahagian lutut yang kurang rosak terhindar dari beban berat badan dan bahagian yang rosak menerima beban berat badan. Ini menjadi kitaran yang membawa kepada perkembangan artritis yang lebih jauh.
Bagaimana Osteotomi Lutut Membantu?
Idea osteotomi adalah untuk mengalihkan daya penahan berat sehingga bahagian sendi yang dipakai berada di bawah tekanan yang lebih rendah dan daya penahan berat yang lebih besar berada di bahagian sendi yang lebih sihat.
Siapa Calon Ideal untuk Pembedahan Osteotomi Lutut?
Osteotomi bukanlah pilihan terbaik bagi setiap pesakit dengan osteoartritis lutut. Pembedahan penggantian lutut, baik secara separa (PKR) dan keseluruhan (TKR) telah berjaya dalam banyak pesakit dengan keadaan ini. Kecuali pembekal melihat alasan yang baik untuk tidak melakukan penggantian, TKR biasanya disukai, terutama untuk pesakit tua dan mereka yang menderita osteoartritis yang lebih maju. Sebilangan pesakit, bagaimanapun, termasuk mereka yang lebih muda dan mereka yang menderita osteoartritis hanya terhad kepada satu bahagian lutut, cenderung menjadi calon osteotomi yang lebih baik. Kerana penggantian lutut habis dari masa ke masa, pesakit yang lebih muda biasanya dinilai untuk melihat apakah prosedur alternatif akan membawa kejayaan yang lebih besar.
Pesakit yang ideal untuk osteotomi lutut berusia lebih muda dari 60 tahun, mempunyai indeks jisim badan (BMI) lebih rendah daripada 30, dan mempunyai arthritis terhad pada satu sisi sendi lutut. Pesakit harus dapat meluruskan lutut sepenuhnya dan membengkokkannya sekurang-kurangnya 90 darjah. Pesakit yang ideal juga mesti mengalami kesakitan dan ketidakupayaan untuk menjamin pembedahan, dan mesti memahami bahawa pemulihan selepas pembedahan ini panjang dan sukar. Akhirnya, osteotomi di sekitar lutut cenderung berkesan sehingga sepuluh tahun, selepas itu prosedur lain-biasanya penggantian lutut-perlu dilakukan. Sebilangan pesakit merasa lega dengan osteotomi, tetapi majoriti akan mengalami osteotomi lutut sebagai kaedah untuk menunda pembedahan penggantian lutut.
Calon yang baik untuk pembedahan ini mesti memenuhi kriteria berikut:
- Kesakitan dan kecacatan yang ketara
- X-ray menunjukkan penglibatan hanya satu sisi sendi lutut
- Keupayaan untuk mengambil bahagian dalam terapi fizikal dan pemulihan
Siapa Bukan Calon yang Baik untuk Osteotomi Lutut?
Osteotomi yang dilakukan pada pesakit yang salah akan mempunyai hasil yang buruk. Anda harus berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan risiko pembedahan jenis ini. Walaupun banyak orang ingin mengelakkan pembedahan penggantian lutut, osteotomi lutut tidak tepat untuk setiap pesakit.
Secara amnya, anda tidak boleh mempertimbangkan pembedahan ini jika anda mempunyai:
- Artritis lutut yang meluas (tidak terhad pada satu sisi)
- Ketidakstabilan lutut (subluksasi tibial)
- Batasan pergerakan lutut yang ketara
- Artritis keradangan (seperti artritis reumatoid)
Bagaimana Osteotomi Dilakukan?
Dalam osteotomi, pakar bedah memotong hujung tibia yang tinggi (tulang shin) dan kemudian menghidupkannya semula. Dua jenis asas osteotomi adalah baji penutup, di mana potongan tulang berbentuk baji dikeluarkan dan tulang diselaraskan semula dengan menutup celah; dan baji pembukaan, di mana tulang terbuka pada satu sisi untuk meluruskan tulang. Prosedur mana yang dipilih oleh pakar bedah anda bergantung pada jenis kecacatan dan lokasi osteotomi.
Setelah tulang dipotong dan kemudian diluruskan semula, pakar bedah anda mungkin memasang plat logam dan skru untuk menahan tulang pada kedudukan baru.
Berapa Lama Pemulihan Dari Osteotomi Lutut?
Pemulihan dari osteotomi lutut boleh menjadi sukar. Tulang telah dipotong dan memerlukan masa untuk sembuh. Anda mungkin dapat meneruskan aktiviti normal dari tiga hingga enam bulan selepas pembedahan. Anda memerlukan terapi fizikal untuk mendapatkan kembali gerakan lutut sepenuhnya.
Apakah Komplikasi Pembedahan Osteotomi Lutut?
Masalah yang paling biasa dengan pembedahan ini ialah ia selalu gagal sepanjang masa. Sekarang, jika anda dapat merasa lebih baik selama hampir satu dekad dan melambatkan pembedahan penggantian lutut, ia mungkin sangat berbaloi. Walau bagaimanapun, tidak jarang pesakit memerlukan penukaran kepada penggantian lutut dalam beberapa tahun dari prosedur osteotomi.
Pakar bedah ortopedik juga menghadapi masalah melakukan osteotomi dengan cara yang tidak akan menjadikan pembedahan penggantian lutut lebih sukar. Penting untuk mencari doktor yang berpengalaman dalam prosedur ini.
Komplikasi lain yang berpotensi tetapi tidak mungkin termasuk masalah dengan penyembuhan (bukan kesatuan), kecederaan pada saluran dan saraf, kesakitan berterusan dari arthritis, kekakuan pada sendi lutut, pembekuan darah, dan jangkitan.
Seberapa Berjaya Pembedahan Ini?
Dengan pesakit yang betul, osteotomi lutut biasanya berjaya mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh artritis. Lebih daripada 80% pesakit dapat kembali ke rutin harian biasa setelah setahun. Kajian saintifik meletakkan kadar kejayaan sepuluh tahun antara 51% dan 93%, termasuk yang memerlukan pembedahan TKR kemudian.
Kerana hasil ini, osteotomi lutut umumnya disediakan untuk pesakit muda dan aktif yang ingin menangguhkan pembedahan penggantian lutut.