Kandungan
Membentuk bahagian bawah dan belakang tulang pinggul, ischium terletak di bawah ilium dan di belakang pubis. Salah satu daripada tiga tulang yang membentuk pelvis, bahagian atas tulang ini membentuk bahagian utama bahagian cekung pelvis yang membentuk pinggul. Sebagai bahagian sendi pinggul, tulang ini memainkan peranan yang sangat penting dalam pergerakan kaki, keseimbangan, berdiri, dan mengangkat tugas, antara lain.Secara klinikal, ischium paling sering diketahui terlibat dalam perkembangan osteoartritis pinggul, penyakit biasa yang dicirikan oleh hakisan tulang rawan yang diperlukan serta kehausan sendi pinggul. Selain itu, patah tulang pinggul atau pelvis tidak jarang berlaku dan boleh melemahkan.
Anatomi
Struktur & Lokasi
Ischium adalah bahagian utama pinggul. Di samping ilium di atasnya dan tulang kemaluan di hadapannya, tulang ini membantu membentuk pelvis. Yang penting, bahagian atas, atau ramus, tulang melengkung ini bergabung dengan bahagian tulang kemaluan untuk membentuk kira-kira dua-perlima dari acetabulum: sendi berbentuk bola, cawan dan soket yang menghubungkan tulang paha (tulang kaki atas) dan pinggul.
Dalam anatomi manusia, tulang ini terbahagi kepada empat bahagian utama:
- Permukaan femoral: Menghadap ke bawah dan ke depan, permukaan ini dibatasi oleh foramen obturator, salah satu dari dua bukaan besar di kedua sisi tulang pinggul. Ini membentuk had luar tuberositi iskial, juga dikenal sebagai "tulang duduk," pembengkakan besar ke arah belakang dari bahagian atas ischium.
- Permukaan Punggung: Permukaan tulang ini bergerak di sepanjang permukaan gliacal iliac-sayap luaran ilium (bahagian utama sendi pinggul) -dan membentuk bahagian atas tuberositi iskial. Sempadan belakang (punggung) membentuk lekukan sciatic yang lebih besar dan lebih rendah, yang merupakan rabung yang dipisahkan oleh tulang belakang (penonjolan) ischium.
- Permukaan Pelvis: Menghadapi rongga pelvis, permukaan rata dan licin ini terletak tepat di atas fossa ischiorectal (bukaan ke sisi saluran dubur, yang merupakan bahagian paling rendah dari sistem pencernaan).
- Ramus Ischium: Ini adalah bahagian atas tulang yang melengkung yang melengkapkan foramen obturator. Ia memiliki bahagian depan (anterior) dan belakang (posterior) menghadap ke depan, yang terakhir dibahagikan kepada kawasan perineum dan pelvis. Bahagian bawah ramus ini bergabung dengan tulang kemaluan untuk mengikat lengkungan kemaluan, bahagian terendah tulang pinggul.
Terutama, tulang belakang ischium-penonjolan yang berasal dari bahagian belakang badan-melekat pada dua struktur penting: ligamen sacrospinous dan sacrotuberous. Yang pertama menghubungkan tulang belakang iskial ke sakrum, penyambungan terminal segitiga tulang belakang (tulang ekor). Yang terakhir menghubungkan sakrum ke tulang belakang ilium (bahagian yang menonjol dari tulang pinggul paling atas).
Kedudukannya juga memastikan ia terhubung dengan kumpulan otot penting, termasuk yang membentuk punggung seperti piriformis, gemellus unggul dan rendah, otot perineum melintang dalam dan dangkal, serta otot kaki, seperti bisep femoris, bahagian utama otot hamstring kaki atas.
Variasi Anatomi
Kebanyakan tetapi tidak semua variasi struktur ischium-dan pelvis secara umum-berkaitan dengan kelahiran anak dan dilihat pada wanita. Doktor mengenali empat bentuk yang berbeza-beza:
- Ginekoid: Struktur ini dilihat pada sekitar 50% wanita dan dianggap sebagai bentuk standard pelvis wanita, dan diakui sangat sesuai untuk kelahiran anak. Saluran masuk atas hampir bulat, lengkungan kemaluan selebar dengan saluran pelvis, dan sakrum melengkung dalam.
- Android: Ini adalah bentuk pelvis yang biasa pada lelaki, tetapi juga diperhatikan pada sekitar 20% wanita. Dalam kes ini, saluran masuk berbentuk jantung, lekuk sakral lebih dangkal, dan dinding samping lebih dekat. Ini menjadikan bentuk keseluruhannya lebih sempit dan boleh menyebabkan kesukaran melahirkan anak.
- Antropoid: Terdapat hanya sekitar 25% wanita tetapi sangat umum pada lelaki, jenis ini mempunyai salur masuk (berbentuk bujur) dan sisi menghadap ke depan jauh lebih besar daripada yang menghadap ke belakang. Sudut kemaluan-sudut di mana ischium dan pubis bersatu-kurang dari bentuk ginekoid, tetapi lebih besar daripada pelvis android, menjadikannya biasanya sangat sesuai untuk melahirkan anak.
- Platypelloid: Saluran masuk jenis ini lebih lebar dan lebih dangkal daripada yang lain, bentuk yang boleh menyebabkan kesukaran semasa melahirkan, yang sering menjadikan kelahiran tidak mungkin. Ia berlaku pada sekitar 5% wanita.
Fungsi
Fungsi ischium yang paling penting adalah peranannya sebagai bahagian pelvis; oleh itu penting untuk berjalan, berjoging, dan pergerakan badan yang lain. Ini juga bermaksud bahawa tulang ini penting dalam memastikan keseimbangan dan menjaga postur tegak dengan penglibatan otot yang minimum. Yang penting, ligamen di sekitar tulang ischium, pubis, dan ilium yang membentuk pelvis memastikan bahawa struktur mengekalkan pergerakan yang cukup untuk berfungsi, sementara juga memastikan had yang diperlukan pada jenis gerakan yang disokongnya.
Syarat Bersekutu
Fraktur atau kecederaan pada pelvis, termasuk ischium, boleh menjadi sangat teruk, dengan pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk memperbaiki masalahnya. Terutama, pada patah tulang pinggul yang teruk, tisu, organ, dan arteri di sekitarnya boleh rosak, oleh itu doktor mesti menganggap patah tulang pelvis dalam kes trauma utama dan mengambil langkah-langkah yang sewajarnya. Khususnya, kawasan tersebut perlu dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda pendarahan dalaman.
Selain itu, ischium boleh terlibat dalam artritis, di mana sendi meradang dan rosak, selalunya disebabkan oleh kehausan. Antara bentuk kecacatan yang paling biasa adalah osteoartritis pinggul, yang menyebabkan sakit di pinggul, pangkal paha, paha, atau lutut, pergerakan terhad, kekakuan, dan lemas yang berterusan. Keadaan ini paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur di atas 50 tahun.
Pemulihan
Fraktur pinggul menimbulkan masalah perubatan yang kuat, terutama pada orang tua. Komplikasi dan akibat kes-kes ini boleh memberi kesan teruk kepada mereka yang berusia di atas 65 tahun, yang menyebabkan peningkatan kematian sebanyak 33% pada tahun pertama selepas patah tulang bagi pesakit-pesakit ini. Bergantung pada ruang lingkup kecederaan, pembedahan mungkin diperlukan, dan pesakit juga perlu menjalani terapi fizikal yang banyak.
Walaupun osteoartritis di pinggul adalah keadaan kronik dan tidak dapat dipulihkan, gejalanya dapat diatasi secara perubatan dan perkembangannya dapat diperlahankan dengan senaman, pengurusan berat badan, dan terapi fizikal. Kesakitan dan keradangan kerana keadaan ini dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang dan kesakitan. Dalam kes yang cukup maju, pembedahan penggantian pinggul mungkin disyorkan.