Kandungan
Kolitis iskemia adalah ketika aliran darah ke usus besar terganggu. Aliran darah yang berterusan ke usus diperlukan untuk menjaga kesihatan organ-organ tersebut, dan apabila penyakit atau kecederaan menyebabkan saluran darah tersumbat atau menyempit, ia dapat menyebabkan kolitis iskemia. Kolitis iskemia boleh berlaku pada usia apa-apa tetapi ia lebih kerap berlaku pada orang yang berumur 60 tahun ke atas. Kolitis iskemia biasanya dirawat di hospital dengan langkah-langkah sokongan, tetapi dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan. Selalunya, kolitis iskemia berlaku secara perlahan dari masa ke masa, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh bermula secara tiba-tiba (menjadi akut). Kolitis iskemia akut adalah keadaan kecemasan perubatan, sebab itulah pentingnya berjumpa doktor dengan segera apabila terdapat sakit perut yang teruk.Kolitis iskemia tidak berkaitan dengan kolitis ulseratif, bentuk penyakit radang usus (IBD). "Colitis" adalah istilah yang merujuk pada peradangan pada usus besar, yang dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan kondisi. Kolitis iskemia, bagaimanapun, dikaitkan dengan penyakit jantung, dan menjaga gaya hidup sihat melalui diet dan bersenam adalah penting untuk mengurangkan risiko. Dalam kebanyakan kes, kolitis iskemia berjaya dirawat dan hilang dalam beberapa hari tanpa komplikasi. Kolitis iskemia biasanya tidak berulang dan orang pulih dengan baik.
Punca
Terdapat tiga arteri utama yang membawa darah ke usus, yang disebut arteri mesenterik. Darah yang kaya dengan oksigen diperlukan oleh semua organ di dalam tubuh agar dapat berfungsi dengan baik, dan arteri mesenterik adalah jalan yang menyediakan darah ke usus. Sekiranya arteri ini disekat atau disempitkan sebahagian atau keseluruhan, aliran darah akan berkurang (yang disebut sebagai infark), dan kematian sel dapat mulai terjadi di usus besar (dan kadang-kadang kecil). Terdapat beberapa sebab yang berbeza mengapa arteri mesenterik mungkin tersumbat:
- Kolesterol tinggi: Arteri mesenterik dapat tersumbat apabila terdapat penumpukan plak di dalamnya. Plak terdiri dari kolesterol, lemak, produk sisa sel, kalsium, dan fibrin. Apabila plak menyekat arteri adalah keadaan yang disebut aterosklerosis. Pada orang yang mempunyai penyakit arteri koroner atau penyakit vaskular periferal, aterosklerosis adalah penyebab umum kolitis iskemia.
- Pembekuan darah: Penyebab lain dari kolitis iskemia adalah pembekuan darah. Apabila platelet dan protein plasma dalam darah melekat bersama, mereka dapat membentuk gumpalan yang cukup besar untuk menyekat semua atau sebahagian arteri. Gumpalan darah dapat terjadi setelah cedera tetapi mereka juga merupakan komplikasi beberapa penyakit dan keadaan lain dan sebagai kejadian buruk dari beberapa ubat.
- Pembedahan: Pembedahan pada arteri boleh menyebabkan tisu parut terbentuk. Dalam beberapa kes, tisu parut dapat terjadi sedemikian rupa sehingga menyekat bahagian dalam saluran darah.
- Penggunaan dadah: Kedua-dua kokain dan metamfetamin dikaitkan dengan kolitis iskemia. Ini kerana ubat ini boleh menyebabkan saluran darah menjadi sempit.
Faktor-faktor risiko
Beberapa faktor risiko kolitis iskemia termasuk:
- Umur lebih 60 tahun
- Kegagalan jantung kongestif
- Diabetes
- Tekanan darah rendah
- Ubat (walaupun jarang), termasuk antibiotik, kemoterapi, hormon (estrogen), ubat sembelit yang berkaitan dengan IBS, dan pseudoephedrine
- Pembedahan sebelumnya pada aorta
Gejala
Biasanya, simptom yang dialami oleh kebanyakan orang dengan kolitis iskemia adalah sakit perut yang seperti tiba-tiba. Kesakitan ini mungkin lebih ketara setelah makan dan mungkin juga ada kelembutan di perut. Dalam kebanyakan kes, rasa sakitnya sederhana, tetapi jika arteri tersumbat terletak di sebelah kanan perut, rasa sakitnya mungkin teruk. Arteri sebelah kanan ini berfungsi untuk usus besar dan usus kecil. Apabila terdapat penglibatan usus kecil dengan kolitis iskemia, keadaannya mungkin lebih menyakitkan dan juga mempunyai risiko komplikasi serius yang lebih besar.
Kolitis iskemia juga boleh menyebabkan najis berdarah, dengan darah berada di spektrum merah terang hingga maroon. Mual, cirit-birit, muntah, demam, dan keperluan mendesak yang kerap dan kerap menggunakan tandas adalah simptom kolitis iskemia yang berpotensi lain.
Diagnosis
Seorang doktor boleh mendiagnosis kolitis iskemia berdasarkan beberapa faktor, termasuk sejarah fizikal yang teliti dan hasil ujian tertentu. Oleh kerana kolitis iskemia cenderung menyebabkan beberapa simptom IBD yang sama (dua bentuk utama adalah penyakit Crohn dan kolitis ulseratif), perhatian mesti diambil untuk membezakan antara keadaan ini. Dalam beberapa kes, membuat diagnosis kolitis iskemia mungkin mencabar kerana gejalanya serupa dengan keadaan lain.
Beberapa ujian yang mungkin digunakan dalam membuat diagnosis termasuk:
- Kolonoskopi: Kolonoskopi adalah ujian di mana tiub dengan cahaya di hujungnya dimasukkan ke dalam dubur untuk melihat di dalam usus besar.
- Imbasan tomografi terkomputer (CT): Imbasan CT adalah sejenis sinar-x yang digunakan untuk melihat tisu dan organ di perut.
- Angiogram Mesenterik: Semasa ujian ini, pewarna kontras disuntik ke salah satu arteri mesenterik, melalui kawasan selangkangan. Sinar-X kemudian diambil untuk melihat bahagian dalam arteri.
- Kiraan sel darah putih (WBC): Kiraan sel darah putih yang lebih tinggi daripada biasa bermaksud terdapat keradangan di dalam badan yang boleh dikaitkan dengan kolitis iskemia.
- Tahap laktat: Pakar bedah menggunakan tahap laktat bersama dengan gejala untuk memutuskan pembedahan kecemasan.
Rawatan
Terapi untuk kolitis iskemia akan bergantung kepada keparahan keadaan, dengan penyakit akut memerlukan rawatan yang lebih agresif. Dalam keadaan di mana keadaan dianggap ringan, rawatan mungkin terdiri daripada antibiotik, diet cair, cairan intravena, dan pengelolaan rasa sakit. Sekiranya kolitis iskemia didapati berpunca dari keadaan lain, keadaan yang mendasari juga memerlukan rawatan. Kelas ubat tertentu yang digunakan untuk merawat migrain atau penyakit jantung boleh menyekat saluran darah dan mungkin perlu dihentikan untuk sementara waktu. Dalam kes-kes yang lebih ringan, kolitis iskemia boleh hilang dalam beberapa hari.
Dalam kes-kes lain yang lebih teruk, ubat-ubatan seperti ubat-ubatan yang memecah gumpalan darah (trombolitik) dan melebarkan arteri (vasodilator) boleh digunakan. Sekiranya arteri tidak berdenyut, pembedahan untuk menghilangkan penyumbatan adalah rawatan lain yang berpotensi, tetapi ini biasanya hanya dilakukan setelah rawatan lain tidak berfungsi. Sekiranya terdapat perforasi (lubang) di usus besar, atau bahagian (penyempitan) yang menyempit, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah ini. Sekiranya terdapat tisu di usus besar yang telah mati, pembedahan akan dilakukan untuk membuang bahagian usus (reseksi).
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kolitis iskemia terdengar agak membimbangkan tetapi kebanyakan kes dapat diselesaikan dalam beberapa hari tanpa rawatan agresif. Kes yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan tetapi kebanyakan orang pulih dengan baik tanpa komplikasi. Bila-bila masa terdapat perubahan dalam tabiat buang air besar, seperti pergi ke bilik mandi lebih kerap atau lebih kerap, ia harus dibincangkan dengan doktor.Darah di najis atau sakit perut, seperti bagaimana kolitis iskemia sering bermula, harus selalu meminta lawatan ke doktor untuk mengetahui apa yang menyebabkan gejala ini.