Kandungan
- Jawapan Ringkasnya
- Bagaimana Methotrexate Berfungsi
- Dos yang lebih rendah diperlukan sebagai DMARD
- Garisan bawah
Jawapan Ringkasnya
Lebih dari 50 tahun yang lalu, methotrexate diperkenalkan sebagai rawatan untuk barah kerana kesan antiproliferatifnya. Selama lebih dari 25 tahun terakhir, ubat ini telah biasa digunakan sebagai ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit (DMARD) untuk merawat artritis reumatoid dan penyakit reumatik tertentu yang lain.
Methotrexate sebenarnya dianggap sebagai rawatan standard emas, atau ubat pilihan, dalam rawatan artritis reumatoid.
Menurut bab mengenai DMARD dalam buku ini, Rheumatoid Arthritis: Diagnosis dan Rawatan Awal, "Popularitinya bergantung pada kemudahan penggunaannya (pemberian oral atau subkutan, dos mingguan), ketoksikan yang jelas, permulaan manfaat klinikal yang cepat (biasanya dalam masa 6 hingga 8 minggu), ketahanan, kos rendah, faedah tambahan apabila digabungkan dengan DMARD lain rejimen, dan kemampuannya untuk menunda kerosakan radiografi. "
DMARD Digunakan untuk Mengubati Radang Jenis Keradangan
Bagaimana Methotrexate Berfungsi
Ketoksikan yang disebutkan di atas berkaitan dengan penghambatan penghasilan dihydrofolate reductase dan asid folik. Apabila digunakan sebagai DMARD, manfaat methotrexate muncul berkaitan dengan induksi adenosin, bagaimanapun, yang merupakan perantara anti-radang yang diketahui. Untuk mengurangkan kesan methotrexate terhadap pengeluaran asid folik, suplemen harian dengan asid folik adalah sebahagian daripada rejimen biasa bagi pesakit penyakit reumatik.
Apabila digunakan sebagai agen kemoterapi, methotrexate menghalang sel daripada menggunakan folat untuk membuat DNA dan RNA, sehingga memperlambat pertumbuhan sel barah.
Dos yang lebih rendah diperlukan sebagai DMARD
Apabila digunakan sebagai ubat kemoterapi, methotrexate diberikan dalam dos sederhana hingga tinggi. Dos ditentukan oleh ukuran pesakit, jenis barah yang dirawat, dan fungsi ginjal. Dos lebih besar daripada atau sama dengan 500 mg / m2 dianggap tinggi, sementara dos 50 hingga 500 mg / m2 adalah pertengahan. Dos rendah dianggap di bawah 50 mg / m2.
Apabila methotrexate digunakan untuk mengubati rheumatoid arthritis, dos dianggap rendah - biasanya bermula pada 7.5 hingga 10 mg / minggu. Sekiranya diperlukan, dos dapat ditingkatkan secara bertahap hingga maksimum 25 mg / minggu.
Sekiranya kesan sampingan atau keracunan berkembang, dirasakan bahawa pengurangan dos atau pertukaran dari metotreksat oral ke suntikan dapat mengatasi masalah tersebut. Ujian darah rutin juga dilakukan pada pesakit yang mengambil methotrexate (jumlah darah lengkap, profil hati dan ginjal) untuk mengesan masalah lebih awal sehingga penyesuaian dapat dilakukan. Sekiranya berlaku, kejadian buruk yang serius berlaku, penghentian metotreksat diperlukan.
Garisan bawah
Ketika diminta memberikan komen mengenai apakah metotreksat perlu ditakuti kerana ia digunakan sebagai kemoterapi, pakar rheumatologi Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) menjawab, "Walaupun metotreksat dalam dos yang tinggi dapat digunakan untuk kemoterapi, penggunaan reumatologi methotrexate dosis rendah kerana sifat anti-radang. Adalah tidak biasa bagi seorang ahli farmasi untuk menandakan potensi interaksi ubat antara NSAID (terapi biasa untuk arthritis rheumatoid) dan methotrexate tetapi tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal dengan yang rendah dos ubat yang digunakan untuk rheumatoid arthritis. Pesakit juga harus ingat bahawa ubat itu diresepkan untuk diminum hanya sekali seminggu untuk membatasi kemungkinan kesan sampingan. "