Apa yang Perlu Tahu Mengenai Terapi Emas untuk Rheumatoid Arthritis

Kandungan

• Kegunaan
• Kesan sampingan
• Sebelum Mengambil
• Dos
• Amaran dan Interaksi

Terapi emas adalah rawatan modifikasi penyakit untuk arthritis rheumatoid sederhana hingga teruk (RA) dan penyakit keradangan lain. Ini melibatkan pemberian garam emas-komponen logam yang nampaknya mempunyai sifat anti-radang-baik secara lisan atau melalui suntikan intramuskular dalam usaha untuk mengatasi gejala dan berpotensi menjadikan penyakit ini menjadi remisi.

Pada mulanya dikembangkan pada tahun 1920-an, terapi emas-a.k.a. aurotherapy atau chrysotherapy-adalah rawatan utama RA sehingga pengenalan metotreksat pada tahun 1990-an. Perpindahan dari terapi emas bukan sahaja disebabkan oleh keberkesanan rawatan RA yang lebih baru, tetapi kesan sampingan terapi yang lebih keras (misalnya, hati ketoksikan, kerosakan buah pinggang, dan penyakit sumsum tulang).

Terapi emas, walaupun tidak biasa digunakan dalam rawatan RA hari ini, masih tersedia dalam bentuk kapsul oral sebagai Ridaura (auranofin). Bentuk suntikan - Myochrysine (aurothiomalate) dan Solganal (aurothioglucose) - tidak lagi dihasilkan.

Kegunaan

Terapi emas digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak untuk merawat artritis reumatoid dan keadaan keradangan lain seperti arthritis psoriatik dan rheumatoid arthritis remaja. Rawatan nampaknya paling berkesan apabila diberikan pada arthritis tahap awal, walaupun boleh memberi manfaat kepada sesiapa yang mengalami sakit sendi dan bengkak.

Walaupun mekanisme tepat kesan anti-radang emas tidak difahami sepenuhnya, garam emas nampaknya menghentikan sel-sel daripada melepaskan bahan kimia yang boleh membahayakan tisu.

Penyelidikan menunjukkan bahawa emas disimpan di lisosom di mana ia menghalang pemprosesan agen antigenik (sebarang bahan yang merangsang pengeluaran antibodi) dan pembebasan sitokin proinflamasi (protein yang berfungsi sebagai utusan antara sel). Oleh itu, ia diklasifikasikan sebagai ubat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARD).

Pada pertengahan abad ke-20, para penyelidik mendapati emas suntikan mempunyai manfaat yang signifikan secara klinikal dalam rawatan RA jangka pendek. Tetapi bukti terapi emas oral tidak begitu menjanjikan seperti garam emas yang disuntik.

Emas lisan terbukti cukup berkesan jika dibandingkan dengan plasebo dan sama efektifnya dengan Plaquenil (hydroxychloroquine) dan methotrexate, tetapi berpotensi besar untuk ketoksikan.

Penggunaan emas kebanyakannya disediakan untuk pesakit yang tidak bertindak balas atau tidak bertoleransi dengan metotreksat, DMARD lain, atau penyekat TNF. Walau bagaimanapun, terapi emas dan suntikan oral tidak disarankan oleh American College of Rheumatology untuk rawatan artritis kerana berpotensi untuk kesan sampingan yang serius.

Kesan sampingan

Beberapa kesan sampingan terapi emas adalah serius dan sebahagian besar mengapa rawatan seperti DMARDs lain dan ubat biologi disukai untuk RA. Sebenarnya, kesan sampingan menyebabkan kira-kira satu pertiga pesakit menghentikan rawatan sebelum mencapai kesan penuh.

Yang mengatakan, kesan sampingan yang paling biasa adalah ringan. Sebilangan orang sama sekali tidak mengalami kesan sampingan.

Kesan sampingan boleh timbul pada bila-bila masa semasa rawatan. Pastikan anda memberitahu doktor mengenai sebarang gejala baru yang anda alami semasa mengambil terapi emas.

Biasa

Kesan sampingan yang paling biasa yang berkaitan dengan terapi emas termasuk:

• Ruam
• Luka mulut
• Rasa logam
• Penipisan rambut
• Kelemahan, pening, atau pingsan sejurus selepas rawatan
• Perut dan cirit-birit yang teruk (terapi oral sahaja)

Ini semua biasanya ringan dan boleh hilang semasa rawatan.

Terapi emas jangka panjang boleh menyebabkan perubahan warna kulit pada kebiruan yang boleh kekal.

Teruk

Semasa menjalani terapi oral dan sebelum setiap suntikan, doktor anda akan menguji darah dan air kencing untuk penanda yang menunjukkan adakah selamat untuk anda meneruskan terapi emas atau tidak.

Kesan sampingan yang serius termasuk:

• Kerosakan buah pinggang: Satu daripada 10 pesakit mungkin mengalami proteinuria ringan. Sebelum setiap rawatan, ujian air kencing akan dilakukan untuk memeriksa protein. Sekiranya positif, anda perlu melakukan pengumpulan air kencing 24 jam. Proteinuria yang melebihi 500 miligram (mg) dalam 24 jam adalah petunjuk bahawa terapi emas harus dihentikan.
• Kerosakan sumsum tulang: Walaupun tidak biasa, beberapa pesakit mungkin mengalami anemia aplastik, granulositopenia, atau trombositopenia imun. Keadaan ini adalah petunjuk untuk menghentikan terapi emas. Doktor anda akan menguji darah anda secara rutin untuk memeriksa petunjuk kebimbangan ini.
• Kesakitan meningkat: Walaupun jarang berlaku, sesetengah orang mengalami peningkatan kesakitan muskuloskeletal yang memerlukan penghentian rawatan.
• Kerosakan hati: Walaupun sangat jarang berlaku, kerosakan hati adalah petunjuk untuk menghentikan rawatan. Doktor anda akan memantau enzim hati anda dengan rutin darah untuk memerhatikan kerosakan hati.
• Buka luka mulut: Sekiranya luka terbuka berlaku di mulut atau tekak, terapi emas harus dihentikan sehingga letusan sembuh, kemudian mulakan semula pada dos yang lebih rendah dari 10 mg hingga 15 mg setiap minggu (untuk suntikan), sehingga dos penuh.

Gambaran Keseluruhan Penyakit Hati yang Disebabkan oleh Dadah

Sebelum Mengambil

Sebilangan besar pakar reumatologi tidak lagi menawarkan terapi emas kepada pesakit dengan artritis. Walau bagaimanapun, anda mungkin dapat mencari penyedia ubat alternatif yang pakar dalam pengurusan kesakitan atau penyakit autoimun yang menyediakan terapi emas.

Oleh kerana kesan sampingan, perlunya pemantauan klinikal dan makmal yang dekat, dan ketidakselesaan lawatan pejabat untuk suntikan intramuskular, terapi emas biasanya hanya dipertimbangkan jika artritis anda tidak bertambah baik dengan rawatan yang lebih sederhana atau lebih selamat.

Sebelum memulakan terapi emas, pengamal anda akan mempertimbangkan keparahan penyakit anda, jumlah sendi yang terjejas, tindak balas anda terhadap rawatan lain, dan jangka masa anda mengalami gejala.

Sebelum memulakan dan sepanjang rawatan anda, doktor anda akan menguji sampel darah dan air kencing anda untuk menentukan apakah terapi emas selamat untuk anda.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Sebelum mengambil rawatan emas, beritahu doktor anda jika anda hamil, merancang untuk hamil, atau sedang menyusu. Kesan terapi emas pada anak yang belum lahir dan bayi yang baru lahir tidak diketahui. Kajian haiwan menunjukkan hubungan antara terapi emas dan kelahiran atau kecacatan perkembangan, jadi kemungkinan rawatan alternatif akan disarankan agar selamat.

Beritahu doktor anda jika anda pernah mengalami reaksi buruk terhadap terapi emas pada masa lalu. Rawatan tidak boleh dimulakan pada orang yang pernah mengalami kesan sampingan serius dari emas.

Sekiranya anda pernah mempunyai reaksi terhadap perhiasan emas, maklumkan kepada doktor anda. Namun, ini mungkin tidak menjadi masalah. Alergi emas sejati jarang berlaku, dan mereka yang mempunyai reaksi terhadap kepingan emas biasanya alergi terhadap nikel yang sering dicampurkan ke dalam logam-bukan emas itu sendiri.

Dos

Terapi emas hanya tersedia sebagai terapi oral. Pengeluaran emas intramuskular berhenti pada tahun 2019 kerana kekurangan global natrium tiomalat emas.

Terapi Emas Lisan

Ridaura, terapi emas oral, diberikan sebagai kapsul yang diambil mengikut jadual biasa seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Biasanya dos adalah:

• Dewasa: 6 mg sekali sehari atau 3 mg dua kali sehari. Selepas enam bulan, dos boleh meningkat menjadi 3 mg tiga kali sehari.
• Kanak-kanak: Dos yang betul akan ditentukan oleh doktor yang menetapkan.

Dos sangat individual. Pastikan anda mengikuti arahan doktor anda seperti yang tertulis pada label preskripsi. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, berbincanglah dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Ridaura boleh diambil dengan atau tanpa makanan, walaupun mengambilnya setelah makan atau makanan ringan dapat membantu mengurangkan sakit perut. Jangan minum alkohol semasa mengambil ubat ini.

Sekiranya anda terlepas dos, ambil secepat yang anda ingat, kemudian ambil dos yang tinggal untuk hari itu pada jarak yang sama. Jangan mengambil dos berganda untuk menebus yang tidak dijawab.

Biasanya memerlukan tiga hingga empat bulan untuk melihat hasil terapi emas, walaupun mungkin hingga enam bulan untuk mencapai manfaat sepenuhnya dari rawatan ini.

Suntikan Emas Intramuskular

Apabila tersedia, tembakan emas diberikan sebagai suntikan Myochrysine atau Solganal intramuskular ke punggung atau lengan di pejabat doktor setiap minggu selama 20 minggu pertama. Selepas itu, kekerapan rawatan dikurangkan setiap tiga atau empat minggu. Ujian darah dan air kencing diperlukan sebelum setiap suntikan emas.

Dos bermula rendah dan secara beransur-ansur meningkat selama beberapa minggu pertama rawatan untuk meningkatkan toleransi anda seperti berikut:

• Dewasa dan remaja: Dos awal 10 mg untuk suntikan pertama, meningkat kepada 25 mg pada lawatan kedua, dan kemudian kenaikan menjadi 50 mg seminggu sehingga tindak balas dicapai. Jumlah maksimum emas yang diberikan semasa rawatan tidak melebihi 1 gram.
• Kanak-kanak: Dos awal 10 mg untuk suntikan pertama, kemudian kenaikan menjadi 1 mg per kilogram berat badan maksimum 50 mg seminggu. Setelah beberapa bulan, kekerapan suntikan mungkin berkurang.

Perlu empat hingga enam bulan sebelum kesan penuh tembakan emas menjadi nyata, yang dapat bertahan selama beberapa tahun.

Ketahui mengenai Laman Suntikan Terbaik untuk Suntikan Intramuskular

Amaran dan Interaksi

Terapi emas tidak boleh diambil bersamaan dengan DMARD, biologik, atau ubat antimalarial yang lain kerana interaksi berbahaya mungkin berlaku. Ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada:

• Arava (leflunomide)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Klorokuin
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Kineret (anakinra)
• Orencia (abatacept)
• Plaquenil (hidroksiklorokuin)
• Remicade (infliximab)
• Rituxan (rituximab)
• Simponi (golimumab)
• Trexall (metotreksat)

Doktor anda mungkin menetapkan jenis ubat RA lain, seperti kortikosteroid, analgesik, dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), untuk meredakan gejala sementara menunggu terapi emas mula berfungsi.

Pastikan anda membincangkan apa-apa ubat atau suplemen yang anda gunakan sekarang dengan doktor dan ahli farmasi anda.

Apa itu "Sasaran untuk Merawat" untuk RA?

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks