Kandungan
- Tingkap Peluang
- Kesan Pendekatan Agresif
- Pilihan Ubat Preskripsi
- Tanda Rancangan Rawatan Anda Mungkin Perlu Perubahan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pendekatan yang diubah ini telah meningkatkan hasil dan jangka hayat penghidap penyakit ini. Sebenarnya, kajian menunjukkan bahawa rawatan moden, yang diberikan sejak awal, mencegah kerosakan sendi yang tidak dapat dipulihkan pada 90% orang dengan RA.
Tingkap Peluang
Pelbagai kajian menunjukkan bahawa rawatan RA mempunyai kesan terbesar terhadap perkembangan penyakit ketika ia dimulai dalam jangka waktu tertentu - suatu periode yang sering disebut sebagai "jendela peluang."
Pada tahun 1990-an, para doktor percaya bahawa tahap optimum untuk memulakan rawatan dengan ahli biologi adalah dalam dua tahun pertama setelah diagnosis. Kini, kebijaksanaan perubatan konvensional adalah lebih baik memulakannya lebih awal bila mungkin. Ini termasuk menerapkan pendekatan agresif untuk arthritis yang tidak dibezakan - diagnosis yang sering mendahului diagnosis RA - dengan harapan dapat mencegah perkembangannya menjadi RA sepenuhnya.
Memulakan rawatan kemudian dapat memberi anda peluang terbaik untuk pengampunan artritis reumatoid atau sekurang-kurangnya perkembangan penyakit yang lebih perlahan dan fungsi sendi jangka panjang yang lebih baik. Semakin banyak penyelidik mengkaji fenomena ini, semakin banyak mereka menyempitkan tetingkap pada jangka masa yang optimum.
Kesan Pendekatan Agresif
Pada masa lalu, sebilangan besar orang dengan RA menjadi kurang upaya, jadi doktor ingin mencari cara untuk meningkatkan prognosis dan memastikan orang lebih berfungsi.
Penyelidikan dan bukti klinikal menunjukkan bahawa diagnosis dan rawatan awal dengan ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit (DMARDs) dan / atau biologi menawarkan peluang terbaik untuk mencegah kerosakan sendi kekal di kemudian hari. Ubat-ubatan ini juga menurunkan risiko kecacatan dan kematian anda dikaitkan dengan penyakit ini.
Menurut penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2018, setiap orang dengan RA mempunyai 15% peluang kematian lebih awal kerana penyakit, komplikasinya, atau yang berkaitan dengan rawatan. Jumlah itu menurun dengan ketara selepas tahun 2006, mungkin disebabkan pilihan rawatan yang bertambah baik.
Pilihan Ubat Preskripsi
Biasanya, jika anda berisiko rendah untuk kerosakan sendi dari RA, anda akan dirawat dengan ubat DMARD lama yang dianggap berpotensi rendah untuk kesan sampingan, termasuk:
- Plaquenil (hidroksiklorokuin)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Minocin (minocycline, antibiotik yang telah menunjukkan manfaat dalam RA tetapi tidak disetujui untuk penggunaan ini)
Ubat yang digunakan untuk arthritis rheumatoid sederhana hingga teruk datang dari beberapa kelas ubat, dan ubat baru selalu dalam proses.
DMARD
DMARDs selalunya merupakan ubat ubat pertama yang diresepkan oleh doktor untuk RA. Sekiranya anda tidak bertoleransi atau mereka tidak membaiki keadaan anda, doktor anda boleh menukar anda ke perencat biologik atau JAK, atau mereka boleh membuat anda tetap DMARD dan tambahkan ubat lain.
DMARD biasa merangkumi:
- Rheumatrex, Trexall (methotrexate)
- Arava (leflunomide)
- Imuran (azathioprine)
Methotrexate telah lama wujud dan agak murah, jadi doktor ubat biasanya bermula.
Biologi
Ubat biologi berasal dari sel hidup. Beberapa biologi di pasaran adalah:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Orencia (abatacept)
- Remicade (infliximab)
- Rituxan (rituximab)
Inhibitor JAK
Inhibitor JAK menyekat tindakan enzim Janus kinase, yang terlibat dalam tindak balas dan keradangan autoimun yang dilihat pada RA. Ini adalah kelas ubat baru dan berkembang yang merangkumi ubat-ubatan seperti:
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Jakafi (ruxolitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
Prednison kortikosteroid, dalam dos yang rendah, mungkin juga mempunyai beberapa manfaat mengubah penyakit.
Ubat Rheumatoid ArthritisTanda Rancangan Rawatan Anda Mungkin Perlu Perubahan
Apabila artritis reumatoid tidak dirawat dengan betul, ia boleh menyebabkan kerosakan dan kecacatan sendi kekal.
Anda dan doktor anda harus memerhatikan tanda-tanda dan gejala kerosakan sendi. Mengenalinya lebih awal dapat membantu anda menilai semula rancangan rawatan anda sebelum kerosakan bertambah buruk.
Ini termasuk:
- Pembengkakan sendi
- Kekakuan pagi yang berpanjangan
- Permulaan artritis reumatoid pada usia yang lebih muda
- Antibodi CCP yang sangat tinggi
- Faktor reumatoid yang sangat tinggi
- Nodul reumatoid
- Protein C-reaktif meningkat (CRP) dan kadar pemendapan
- Kelainan pada sinar-X
Tidak selalu dapat diramalkan siapa yang akan mengalami kerosakan sendi.
Kiraan Bersama untuk Menilai RABagaimana dengan RA Remaja?
RA dewasa dan RA remaja serupa tetapi cukup berbeza sehingga bentuk masa kanak-kanak sekarang sering disebut arthritis idiopatik remaja (JIA).
"Jendela peluang" untuk mencegah JIA awal menjadi kronik mungkin ada, mungkin dalam dua tahun pertama timbulnya gejala. Walau bagaimanapun, para penyelidik masih berusaha untuk mengesahkan tetingkap ini dan, jika memang ada, kes-kes mana yang mungkin bermanfaat dari awal, rawatan agresif.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda mendapat diagnosis RA cepat dan dapat memulakan rawatan agresif tidak lama lagi, prognosisnya tidak pernah lebih baik. Malangnya bagi sesetengah orang, diagnosis RA memerlukan masa, dan rawatan agresif mungkin perlu ditangguhkan kerana pelbagai alasan kesihatan yang lain.
Sekiranya ini terdengar seperti anda dan anda terlepas peluang yang dinyatakan di sini, ketahui bahawa panduan perubatan yang betul dan jumlah pilihan ubat yang semakin meningkat mungkin masih dapat mengurangkan gejala anda dan meningkatkan kualiti hidup anda. Bahkan boleh menghentikan perkembangan penyakit atau menyokong pengampunan.
RA dan Prognosis Anda