Kandungan
Obesiti jelas meningkatkan risiko seseorang menghadapi banyak masalah perubatan. Tetapi sementara masyarakat dan pakar perubatan telah memberikan penekanan yang besar untuk menjaga berat badan yang "normal", risiko berlebihan yang timbul adalah hanya berat badan berlebihan-memiliki indeks jisim badan yang tinggi (BMI), berbanding gemuk-sebenarnya kurang jelas.Berita ini, jelas, seolah-olah menghantar beberapa mesej campuran. Mempelajari lebih terperinci mengenai apa yang dikatakan oleh penyelidikan dapat membantu anda memahami kesihatan anda dengan lebih baik.
Indeks Jisim Badan (BMI)
Skor BMI dimaksudkan untuk menjadi cara cepat untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai terlalu banyak lemak badan. Skor BMI 20 hingga 24.9 dianggap normal, skor 25 hingga 29.9 adalah berat badan berlebihan, skor 30 hingga 34.9 adalah obesiti, dan skor di atas 35 sangat gemuk. Skor di bawah 20 dianggap kurang berat badan.
Anda boleh mengira skor anda dengan mudah menggunakan kalkulator.
Hampir semua kajian menggunakan skor BMI sepakat dalam beberapa perkara:
- Orang yang gemuk atau sangat gemuk mempunyai risiko kematian yang disebabkan oleh semua sebab.
- Orang yang kekurangan berat badan juga mempunyai peningkatan risiko kematian. Ini diduga terutama disebabkan oleh proses penyakit yang mendasari - seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, barah, atau jangkitan - yang dengan sendirinya sering menghasilkan penurunan berat badan dengan perkembangan penyakit.
Sekiranya terdapat kontroversi, ia berpusat pada individu yang digolongkan sebagai berat badan berlebihan, tetapi tidak gemuk-yang mana skor BMInya sedikit lebih dari 25. Sebilangan besar kajian menunjukkan peningkatan risiko perubatan walaupun untuk keadaan berat badan ringan ini, tetapi beberapa kajian menunjukkan sedikit lebih rendah risiko bagi individu ini.
Beberapa penjelasan untuk perbezaan ini jelas telah dicadangkan. Yang paling menarik adalah idea bahawa ukuran BMI itu sendiri - yang hanya mengambil kira berat dan tinggi badan seseorang - sering memberikan ukuran "berat badan berlebihan" yang salah jika seseorang itu hanya dalam keadaan baik dan mempunyai jisim otot yang baik. Iaitu, bagi individu yang sihat dengan BMI 25 atau 26, berat "berlebihan" sebenarnya tidak gemuk.
Paradoks Obesiti dalam Penyakit Jantung
Sejak awal tahun 2000-an, para penyelidik mengenai kematian bagi penghidap penyakit jantung mendapati bahawa statistik survival menyukai mereka yang berada dalam julat BMI yang berlebihan berat badan. Tinjauan sistematik dan meta-analisis kajian yang lebih besar telah menyokong penemuan ini.
Idea bahawa orang yang mengukur BMI berada di atas rentang normal mungkin telah mengurangkan kematian kardiovaskular telah disebut "paradoks obesiti."
Kajian 2015 yang diterbitkan dalam jurnal Hati mengumpulkan data dari 89 kajian, termasuk lebih daripada 1.3 juta orang yang menderita penyakit arteri koronari. Mereka yang kekurangan berat badan mempunyai risiko kematian jangka pendek dan jangka panjang yang paling tinggi (lebih dari tiga tahun). Mereka yang mempunyai berat badan berlebihan atau gemuk mempunyai risiko kematian jangka pendek dan jangka panjang yang lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang mempunyai BMI dalam julat berat normal. Walau bagaimanapun, mereka yang berada dalam kategori gemuk mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi setelah lima tahun susulan.
Kajian pada tahun 2018 menganalisis 65 kajian sebelumnya yang melibatkan 865,774 orang yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari atau revaskularisasi koronari dengan campur tangan koronari perkutan. Kajian ini mengesahkan bahawa berbanding dengan individu dengan berat badan normal, kematian semua penyebab meningkat untuk orang yang kurang berat badan dan lebih rendah untuk mereka yang berlebihan berat badan, gemuk, atau kegemukan. Berada dalam kategori BMI berat badan berlebihan dikaitkan dengan risiko paling rendah kejadian kardiovaskular yang teruk.
Mengapa paradoks obesiti wujud? Pemikiran semasa adalah bahawa BMI adalah ukuran risiko kardiovaskular seseorang yang tidak mencukupi, kerana gagal mengambil kira jisim otot seseorang dan kecergasan kardiorespirasi keseluruhan. Sebagai contoh, atlet yang sangat cergas sering mempunyai BMI yang tinggi. Sebaliknya, orang-orang yang sebelumnya mempunyai berat badan berlebihan, dan kemudian mengalami penyakit jantung, sering mengalami pembaziran otot, dan BMI mereka mungkin turun ke tahap normal. Oleh itu BMI dengan sendirinya dapat memberikan gambaran yang sangat mengelirukan mengenai kesihatan kardiovaskular seseorang.
Ramai pakar sekarang mengatakan bahawa, daripada bergantung pada BMI untuk menentukan sama ada berat badan menyumbang kepada risiko kardiovaskular, kita harus lebih memikirkan lemak perut.
Lemak perut dan BMI
Memiliki terlalu banyak lemak, terlalu banyak lemak di kawasan perut menyebabkan tekanan metabolik yang ketara pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
Indeks BMI sangat tepat bagi individu yang sangat kurang berat badan atau terlalu berat badan (contohnya, sukar untuk menggunakan jisim otot yang mencukupi untuk mendapatkan BMI anda melebihi 30 tanpa menggunakan steroid), tetapi BMI kurang tepat untuk mengesan individu yang hanya berlebihan berat badan .
Memang ada sebilangan individu yang mempunyai skor BMI dalam lingkungan 25 hingga 29 hanya kerana mereka berada dalam keadaan yang baik. Tetapi individu tersebut mungkin tahu siapa mereka.
Oleh itu, jika anda mempunyai skor BMI dalam kategori "berat badan berlebihan", jawab satu soalan ini: Adakah ukuran pinggang anda lebih kecil daripada ukuran pinggul anda? Sekiranya demikian, maka anda mungkin salah satu daripada orang yang mempunyai bentuk fizikal yang sangat baik, dan berat badan "berlebihan" yang menyumbang kepada skor BMI anda adalah otot, dan bukan gemuk. Tetapi jika jawapannya adalah "tidak" dan anda mempunyai lemak yang tersimpan di pusat, ada alasan untuk dikhawatirkan.
Walaupun skor BMI kadang-kadang berguna dan mudah diukur, nisbah pinggang ke pinggul mungkin merupakan indeks risiko kardiovaskular yang lebih penting.
Institut Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal Nasional menyatakan bahawa lelaki harus bertujuan untuk lilitan pinggang di bawah 40 inci dan wanita harus bertujuan untuk lilitan pinggang di bawah 35 inci untuk mengurangkan risiko penyakit yang berkaitan dengan obesiti.