Kandungan
Apa itu pendarahan intraventrikular?
Pendarahan intraventrikular (IVH) bayi yang baru lahir berdarah ke kawasan yang berisi cecair, atau ventrikel, dikelilingi oleh otak. Keadaan ini paling sering dijumpai pada bayi pramatang, dan semakin kecil dan lebih awal bayi, semakin tinggi risiko IVH. Ini kerana saluran darah di otak bayi pramatang belum berkembang sepenuhnya dan sangat rapuh. IVH jarang terdapat semasa kelahiran, dan jika ia berlaku, selalunya ia akan berlaku pada beberapa hari pertama kehidupan.
Keadaannya agak jarang berlaku setelah berusia sebulan, tidak kira seberapa awal bayi dilahirkan. Tetapi IVH lebih sering terjadi pada bayi pramatang yang mengalami tekanan fizikal, seperti sindrom gangguan pernafasan, pneumotoraks atau tekanan darah tinggi. Keadaan ini juga boleh berlaku pada bayi pramatang yang sihat yang dilahirkan tanpa kecederaan. IVH boleh berkembang pada bayi jangka panjang, walaupun sangat jarang berlaku.
Gejala
Mungkin tidak ada gejala, walaupun gejala yang paling biasa dilihat pada bayi pramatang termasuk:
- Jeda pernafasan (apnea)
- Nada otot menurun
- Refleks menurun
- Tidur berlebihan
- Kelesuan
- Sedap lemah
Diagnosis
Ultrasound kepala rutin disyorkan untuk semua bayi yang dilahirkan sebelum 30 minggu. Ujian dilakukan sekali antara usia tujuh hingga 14 hari. Ultrasound rutin kedua disarankan hampir pada masa bayi awalnya dijangka dilahirkan. IVH harus dipertimbangkan setiap kali kesihatan bayi memburuk secara tiba-tiba, terutama pada minggu pertama kehidupan. CT kepala disyorkan jika bayi jangka mempunyai gejala selepas kelahiran yang sukar, jumlah darah rendah atau tanda-tanda masalah pendarahan yang lain.
Rawatan
Tidak ada terapi semasa untuk menghentikan pendarahan. Pasukan penjagaan kesihatan akan menjaga bayi setabil mungkin dan merawat gejala yang sesuai. Sebagai contoh, pemindahan darah dapat dilakukan untuk meningkatkan tekanan darah dan jumlah darah. Sekiranya hidrosefalus berkembang, keran tulang belakang dapat dilakukan untuk menghilangkan tekanan. Sekiranya keadaan tidak dapat diatasi dengan keran tulang belakang, pembedahan mungkin diperlukan untuk meletakkan tiub atau shunt di otak untuk mengalirkan cairan.
Prognosis
Seberapa baik bayi bergantung pada keparahan pendarahan dan sama ada hidrosefalus berkembang. Bayi dengan tahap pendarahan rendah mempunyai hasil yang serupa dengan bayi pramatang yang tidak mengalami IVH. IVH yang lebih teruk boleh menyebabkan kelewatan perkembangan dan masalah pergerakan.
Pencegahan
Wanita hamil yang berisiko tinggi melahirkan lebih awal boleh diberi kortikosteroid untuk membantu mengurangkan risiko bayi mendapat IVH. Pada wanita tertentu yang menggunakan ubat yang mempengaruhi risiko pendarahan, vitamin K harus diberikan sebelum melahirkan.