Mengubati MS Dengan Imunoglobulin Intravena (IVIG)

Kandungan

• Kegunaan
• Keberkesanan
• Kesan sampingan
• Interaksi dan Kontraindikasi
• Kos

Imunoglobulin intravena (IVIG) adalah sejenis terapi di mana campuran antibodi (imunoglobulin) protein defensif yang dihasilkan oleh badan anda sebagai tindak balas terhadap penyakit-disuntik ke dalam vena selama beberapa hari dengan tujuan meningkatkan imuniti anda fungsi. IVIG dipercayai dapat membantu merawat sklerosis berganda (MS) dan penyakit neurologi lain dengan merangsang bahagian-bahagian tertentu sistem imun dan menekan yang lain.

Walau bagaimanapun, tidak ada yang tahu dengan pasti bagaimana ia berfungsi. Oleh itu, IVIG diresepkan tanpa label - tanpa persetujuan khusus oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) - untuk penyakit di mana sistem imun anda terjejas teruk. Keadaan ini mungkin termasuk sepsis neonatal, HIV pediatrik, dan kes-kes tertentu HIV maju. IVIG juga digunakan sebagai rawatan lini kedua untuk kambuh-remitting multiple sclerosis (RRMS).

Kegunaan

Walaupun tidak ada kesepakatan yang jelas mengenai kapan rawatan IVIG untuk MS paling tepat, ia menunjukkan janji di beberapa bidang tertentu, termasuk:

• Mencegah kambuh MS pada kehamilan selepas bersalin
• Merawat orang yang telah gagal rawatan lini pertama untuk RRMS dan tidak dapat bertolak ansur dengan ubat-ubatan yang mengubahsuai penyakit tradisional

Memahami Sindrom Terasing Secara Klinikal

Keberkesanan

Pada masa ini, tidak ada yang benar-benar tahu seberapa berkesan IVIG dalam merawat atau melambatkan perkembangan MS. Sebilangan besar bukti telah didasarkan pada kesannya terhadap penyakit neurologi lain, seperti sindrom Guillain-Barré dan myasthenia gravis. Kajian yang hanya tertumpu pada IVIG dan MS telah dicampur dengan baik.

Satu kajian di Austria menunjukkan peningkatan kecacatan yang kecil tetapi signifikan secara statistik seperti yang diukur dengan skala status kecacatan yang diperluas (EDSS). Yang lain telah menunjukkan sedikit peningkatan pada ukuran atau jumlah lesi otak pada imbasan pencitraan resonans magnetik (MRI) .

Sementara itu, kajian lain tidak menunjukkan perbezaan keberkesanan IVIG berbanding plasebo dalam merawat RRMS.

Mungkin satu bidang yang dijanjikan adalah penggunaan IVIG tepat selepas melahirkan, yang telah terbukti dapat mengurangkan kadar kambuh pada ibu baru.

Kesan sampingan

Kesan sampingan IVIG yang paling biasa adalah sakit kepala, yang biasanya boleh diubati dengan ubat penahan sakit di kaunter seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil / Motrin (ibuprofen).

Kesan sampingan lain yang mungkin termasuk:

• Demam
• Sakit sendi
• Sakit dada
• Muntah
• Loya
• Keletihan
• Pening
• Menggigil
• Ruam (kurang biasa)

Kesan Sampingan Jarang

Beberapa kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi juga diperhatikan, termasuk:

• Meningitis aseptik
• Serangan jantung
• Pukulan
• Trombosis urat dalam
• Disfungsi buah pinggang
• Kegagalan buah pinggang

Interaksi dan Kontraindikasi

IVIG tidak boleh digunakan pada orang dengan masalah ginjal atau kekurangan IgA, gangguan genetik yang ditandai dengan kekurangan antibodi yang melindungi terhadap jangkitan pada mulut, saluran udara, dan saluran pencernaan.

IVIG harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan keadaan berikut:

• Masalah jantung
• Diabetes
• Kepekaan terhadap imunoglobulin
• Sensitiviti terhadap maltosa atau sukrosa (bahan yang digunakan dalam beberapa formulasi IVIG)

Satu-satunya interaksi yang jelas dengan IVIG melibatkan vaksin hidup.

Imunoglobulin dapat menjadikan vaksin tidak berkesan dan membatalkan perlindungan yang diberikan oleh vaksin.

Kos

IVIG telah menjadi sangat mahal dengan anggaran $ 100 per gram. Bagi seseorang yang mempunyai berat 154 paun (70 kilogram), dos bulanan yang disyorkan akan menelan belanja sekitar $ 7,000 setiap infus, tidak termasuk kos pentadbiran kemudahan dan penjagaan.

Sebilangan syarikat insurans mungkin menanggung kosnya, tetapi sering kali sukar untuk memotivasi rawatan dan biasanya memerlukan proses rayuan untuk akhirnya mendapat persetujuan. Sekiranya diluluskan, bayaran bersama insurans sangat tinggi. Walau bagaimanapun, sebilangan pengeluar IVIG menawarkan program bantuan pesakit (PAP) untuk membiayai atau menampung kos rawatan sepenuhnya.

Program Bantuan Preskripsi

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya doktor anda mengesyorkan IVIG, anda mungkin perlu meminta diri untuk mendapatkan persetujuan daripada insurans anda. Juga penting untuk memahami faedah dan batasan rawatan yang dicadangkan-pada dasarnya apa yang dikatakan dan tidak dikatakan oleh penyelidikan. Sekiranya anda tidak begitu jelas mengenai hal ini, jangan ragu untuk meminta pendapat kedua dari pakar yang berkelayakan. Anda boleh menggunakan Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah untuk membantu anda memulakan perbualan itu.

Panduan Perbincangan Doktor Sklerosis Berganda

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF