Kandungan
Arteri iliac dalaman adalah arteri utama pelvis, dan bersama dengan banyak cabangnya, membekalkan darah ke organ dan otot utama pelvis. Arteri iliac dalaman adalah cabang dari arteri iliac biasa, yang sendiri adalah cabang dari aorta. Pada bahagian pinggul pelvis, setiap arteri iliac biasa berpecah ke arteri iliac dalaman dan luaran. Setiap arteri iliac dalaman mengalir ke bawah ke rongga pelvis dan merupakan bekalan darah utama ke organ pelvis, otot gluteal, dan perineum.Anatomi
Bahagian kiri jantung mengepam darah yang kaya dengan oksigen ke seluruh badan. Darah yang meninggalkan ventrikel kiri melewati aorta, arteri terbesar di dalam badan. Aorta turun ke perut, di mana ia disebut aorta perut.
Di bahagian bawah abdomen, kira-kira pada tahap vertebra lumbal keempat, aorta terbelah menjadi dua arteri kecil yang disebut arteri iliac biasa. Setiap arteri iliac biasa berpecah lagi ke arteri iliac luaran dan arteri iliac dalaman.
Setiap arteri iliac dalaman kira-kira 1.5 inci panjang dan mengalir ke bawah dan tengah ke rongga pelvis. Setiap arteri iliac dalaman biasanya berpecah menjadi bahagian anterior dan posterior.
Bahagian anterior melepasi ke hadapan di sepanjang dinding pelvis dan terbahagi kepada beberapa arteri yang lebih kecil. Ini termasuk cabang viseral yang membekalkan pundi kencing, rektum, dan organ pembiakan. Cabang besar bahagian anterior yang lain adalah penyumbat dan arteri pudendal dalaman, yang membantu membekalkan otot-otot pelvis, perineum, dan paha medial.
Bahagian posterior kembali ke sepanjang dinding pelvis dan biasanya terbelah menjadi beberapa cabang yang lebih kecil (arteri iliolumbar, arteri gluteal unggul, dan arteri sacral lateral) yang membekalkan darah ke otot-otot dinding pelvis dan punggung.
Variasi Anatomi
Cabang arteri iliac dalaman mengalami banyak variasi normal dan mungkin mempunyai susunan yang berbeza pada pesakit yang berbeza. Pada sesetengah pesakit, arteri obturator, yang biasanya timbul dari bahagian aniak dari iliac dalaman, boleh timbul daripada arteri lain yang disebut arteri epigastrik inferior. Variasi ini dapat memberi implikasi pada pendekatan pembedahan jika pembedahan hernia inguinal sedang dipertimbangkan.
Fungsi
Arteri iliac dalaman adalah saluran darah yang membawa darah beroksigen ke tisu. Mereka mempunyai dinding berotot untuk menyokong darah berdenyut berdenyut tinggi dalam perjalanan ke destinasi dari jantung.
Arteri ini membekalkan organ pelvis, alat kelamin luar, dinding pelvis, otot punggung, dan bahagian paha.
Aliran darah ke pelvis banyak dijamin, yang bermaksud terdapat banyak arteri yang saling menghubungkan yang menyediakan jalan aliran darah alternatif ke struktur pelvis. Oleh kerana itu, kecederaan atau penyumbatan salah satu arteri iliac dalaman tidak semestinya akan mengganggu aliran darah ke struktur pelvis (lihat di bawah).
Kepentingan Klinikal
Arteri iliac dalaman atau cawangannya boleh cedera dengan trauma menembusi (luka menikam atau tembakan) atau trauma kekuatan tumpul (kemalangan kereta, jatuh, atau cedera parah). Fraktur pelvis sering dikaitkan dengan kecederaan pada cabang arteri iliac dalaman. Arteri pudendal gluteal dan dalaman yang unggul adalah cawangan yang paling kerap cedera, dan pesakit yang mengalami kecederaan arteri selepas trauma pelvis mungkin mengalami pendarahan yang mengancam nyawa.
Pendarahan pelvis yang mengancam nyawa mungkin memerlukan pembaikan pembedahan untuk mengawal pendarahan. Namun semakin meningkat, prosedur angiografi dan embolisasi dilakukan untuk tujuan ini. Dalam prosedur ini, doktor mengakses sistem arteri pesakit dengan menusuk arteri (sering di pangkal paha atau pergelangan tangan) dengan jarum. Di bawah bimbingan dengan fluoroskopi, wayar disalurkan ke dalam kapal di atau di dekat kecederaan. Saluran pendarahan boleh tersekat sementara dengan bahan agar-agar (Gelfoam) atau secara kekal dengan gegelung atau palam logam.
Struktur pelvis dapat menerima darah melalui beberapa jalur berlebihan (collateralization). Pakar bedah atau ahli angiografi dapat menyekat satu arteri iliac dalaman atau cawangannya dengan selamat tanpa menjejaskan aliran darah ke organ pelvis.
Arteri iliac dalaman boleh dipengaruhi oleh aterosklerosis. Kadang-kadang disebut "pengerasan arteri," aterosklerosis adalah penyakit arteri besar yang dicirikan oleh pengumpulan lemak dan tisu berserat (parut) di dinding kapal. Aterosklerosis boleh menyebabkan penyempitan, oklusi, atau dilatasi pembuluh darah yang tidak normal, dan apabila ia mempengaruhi arteri otak atau jantung, adalah penyebab utama penyakit jantung dan strok.
Aterosklerosis boleh menyebabkan penyempitan atau penyumbatan arteri iliac dalaman. Penyakit iliac dalaman sering berlaku berkaitan dengan penyakit arteri iliac yang biasa. Gejala sering bertindih dan biasanya merangkumi sakit di punggung bawah, pinggul, punggung, atau paha dengan berjalan (klaudikasi). Lelaki mungkin mengalami disfungsi ereksi. Triad klaudikasi, disfungsi ereksi, dan penurunan denyutan ekstremitas bawah disebut sindrom Leriche.
Rawatan bergantung pada gejala khusus anda dan juga penyakit yang wujud. Rawatan mungkin tertumpu pada terapi perubatan (seperti pengurangan tekanan darah dan ubat pengurangan kolesterol). Berhenti merokok adalah penting.
Kes yang lebih teruk mungkin tidak responsif terhadap terapi perubatan atau perubahan gaya hidup dan mungkin memerlukan terapi pembedahan atau endovaskular. Sekiranya penyakit diasingkan ke arteri iliac dalaman, terapi endovaskular (seperti angioplasti atau stenting) biasanya lebih disukai. Penyakit yang lebih luas (melibatkan aorta dan arteri iliac biasa) mungkin memerlukan penciptaan pintasan pembedahan.
Penyakit dinding arteri besar boleh menyebabkan kehilangan integriti mekanikal dan belon segmen kapal, yang disebut aneurisma. Tapak aneurisma sebenar yang paling biasa adalah aorta perut. Arteri iliac juga boleh terjejas, dan aneurisma arteri iliac sering dikaitkan dengan aneurisma aorta perut. Tapak yang paling umum dari aneurisma arteri iliac adalah arteri iliac yang biasa, diikuti oleh arteri iliac dalaman.
Apabila aneurisma arteri iliac meningkat, mereka boleh menyebabkan gejala seperti pemampatan struktur bersebelahan. Gumpalan boleh timbul pada aneurisma yang dapat menghalangi kapal atau boleh pecah dan menghalang arteri yang lebih kecil. Aneurisma besar berisiko pecah (pecah).
Aneurisma yang besar, cepat berkembang, atau menyebabkan gejala biasanya dirawat. Rawatan boleh berbentuk stenting atau pembaikan pembedahan terbuka, dan akan bergantung pada persembahan pesakit tertentu.