Kandungan
- Perlindungan insurans
- Sekiranya Insurans Anda Menolak Kebenaran
- Maklumat untuk Tidak Diinsuranskan dan Diinsuranskan
Sekiranya anda terpaksa berhenti mengambil ubat hormon tiroid sintetik anda untuk mempersiapkan pemeriksaan atau rawatan barah tiroid, anda pasti menyedari betapa tidak menyenangkan prosesnya bagi sebilangan pesakit. Melakukan "hypo", atau memaksa badan ke keadaan hipotiroid, boleh menyebabkan keletihan, perubahan mood, dan kesan sampingan lain yang tidak diingini yang boleh menjejaskan kesihatan dan kualiti hidup anda buat sementara waktu. Proses ini menjadi satu-satunya pilihan yang tersedia untuk pesakit barah tiroid sehingga FDA meluluskan Thyrogen, mengurangkan keperluan untuk menjadi hipotiroid sebelum pemeriksaan seluruh badan dan rawatan yodium radioaktif.
Dengan Thyrogen, anda boleh terus mengambil ubat hormon tiroid harian anda dan tidak mengalami kesan hipotiroid. Dua suntikan kecil dapat menggantikan minggu keletihan, kerengsaan, dan sakit kepala, menjadikan Thyrogen cukup dicari oleh pesakit barah tiroid.
Genzyme, pengeluar Thyrogen, telah membuat program untuk membantu anda memperoleh ubat melalui syarikat insurans anda dan mengurangkan kemungkinan penolakan. Sekiranya anda tidak diinsuranskan atau insurans anda tidak akan menanggungnya, terdapat beberapa program yang dapat membantu anda mendapatkan Thyrogen.
Perlindungan insurans
Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan dan doktor anda mengesyorkan agar anda menerima suntikan Thyrogen, anda harus segera menghubungi ThyrogenONE, program Thyrogen percuma yang direka untuk membantu pesakit mendapatkan persetujuan insurans. Pakar di ThyrogenONE akan mengesahkan faedah anda berdasarkan polisi anda dan menentukan sama ada suntikan itu memenuhi syarat di bawah rancangan faedah kesihatan anda atau sebagai manfaat farmasi. ThyrogenONE memerlukan doktor anda untuk menghantar borang faks kepada mereka untuk mengesahkan faedah anda. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ThyrogenOne, hubungi 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Bergantung pada rancangan anda, Thyrogen mungkin dilindungi sebagai faedah perubatan atau farmasi. Kedua-duanya mungkin menghendaki anda memenuhi potongan atau membayar gaji bersama. Beberapa rancangan merangkumi keseluruhan kos, tetapi liputannya sangat berbeza berdasarkan rancangan kesihatan khusus anda. Setelah persetujuan awal diterima dari penyedia insurans anda, ThyrogenOne akan menghantar maklumat tersebut ke farmasi khusus untuk pengesahan akhir. Farmasi kemudian akan menghantar suntikan Thyrogen terus ke doktor anda. Sekiranya anda mempunyai potongan atau bayaran bersama, farmasi khusus akan menghubungi anda mengenai pembayaran sebelum menghantar ubat kepada doktor anda.
Bagi Penerima Medicare
Sekiranya anda mempunyai Medicare, ia dilindungi di bawah Medicare Bahagian B. Tidak diperlukan kebenaran terlebih dahulu. Pejabat doktor anda akan mengendalikan pemprosesan tuntutan Medicare untuk Thyrogen. Anda mungkin bertanggungjawab untuk 20% dari kadar pembayaran balik yang dibenarkan, sama ada dibayar habis atau melalui rancangan sekunder.
Bagi Penerima Medicaid
Sekiranya anda dilindungi dalam rancangan Medicaid negeri anda, Thyrogen mungkin dilindungi. Pejabat doktor dapat mengesahkan liputan melalui pejabat Medicaid negeri atau ThyrogenOne. Faedah berbeza dari negeri ke negeri; beberapa negeri memerlukan kebenaran terlebih dahulu yang mungkin melambatkan penerimaan suntikan Thyrogen.
Sekiranya Insurans Anda Menolak Kebenaran
Sekiranya penyedia insurans anda tidak akan melindungi Thyrogen di bawah rancangan perubatan atau farmasi anda, anda boleh membuat banding atas keputusannya. ThyrogenOne dapat membantu anda dalam proses ini dengan mengumpulkan maklumat dan dokumentasi tambahan dari doktor anda. Anda pasti boleh mengemukakan banding atas keputusan tersebut tanpa bantuan ThyrogenOne, tetapi ia memerlukan sedikit usaha.
Langkah pertama anda dalam memulakan proses rayuan adalah untuk menentukan mengapa kebenaran ditolak. Sekiranya anda menerima sepucuk surat dari penyedia anda, ia harus menyatakan alasannya. Sangat penting untuk menyimpan surat ini kerana anda mungkin memerlukannya untuk surat-menyurat di masa hadapan dengan syarikat insurans, doktor anda, dan program bantuan pesakit. Kebenaran sering ditolak kerana penyedia insurans tidak menganggap Thyrogen secara perubatan diperlukan. Sekiranya ini berlaku, minta doktor anda menulis surat yang menyatakan mengapa Thyrogen secara perubatan diperlukan dan butiran lain yang berkaitan untuk membantu menyokong rayuan anda. Pastikan anda membuat salinan surat, kerana anda mungkin perlu menghantarnya semula.
Anda juga boleh memilih untuk menulis surat untuk diserahkan bersama surat doktor untuk menyokong rayuan anda. The Thyroid Cancer Survivors Association mempunyai contoh surat rayuan untuk pesakit di laman webnya yang dapat membantu anda menyusun surat kepada pembekal anda.
Maklumat untuk Tidak Diinsuranskan dan Diinsuranskan
Sekiranya anda tidak mempunyai insurans kesihatan atau syarikat insurans anda telah menolak kebenarannya, anda mungkin layak untuk menerima Thyrogen tanpa kos rendah dari Program Sokongan Pesakit Thyrogen. Program ini ditawarkan melalui ThyrogenOne dan pemohon mesti memenuhi kriteria tertentu untuk memenuhi syarat. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai Program Sokongan Pesakit Thyrogen, sila hubungi 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Terdapat beberapa program lain yang mungkin dapat membantu anda membayar Thyrogen dan mungkin pembayaran bersama yang berkaitan dengannya. Patient Access Network Foundation adalah organisasi bukan untung yang memberikan bantuan kewangan untuk banyak jenis ubat, termasuk Thyrogen. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai organisasi dengan melayari laman web mereka atau dengan menghubungi 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).