Kandungan
- Punca
- Siapa yang Berisiko?
- Rupa dan Rawatan
- Bilakah keadaan darurat?
- Pembedahan
- Memulihkan Dari Pembedahan
Adalah sukar untuk menentukan apakah hernia adalah hernia femoral atau hernia inguinal. Mereka hanya dibezakan dengan lokasinya berbanding dengan ligamen inguinal. Hernia di kawasan pangkal paha yang berada di atas ligamen inguinal adalah hernia inguinal; di bawah ligamen, ia adalah hernia femoral. Ia sering memerlukan pakar untuk menentukan jenis hernia yang ada, dan sifat hernia yang tepat mungkin tidak diketahui sehingga pembedahan bermula.
Hernia inguinal mungkin cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, yang mendorong dinding otot. Dalam kes yang lebih teruk, bahagian usus boleh bergerak melalui lubang otot, mewujudkan kawasan yang menonjol yang terkenal dengan hernia.
Punca
Hernia inguinal disebabkan oleh kelemahan otot pangkal paha. Ia boleh muncul semasa lahir kerana kecacatan otot kecil atau boleh berkembang dari masa ke masa.
Ketegangan berulang untuk melakukan buang air besar dapat menyebabkan hernia, begitu juga dengan kencing, seperti yang sering terjadi dengan masalah prostat. Batuk kronik, dari penyakit paru-paru atau dari merokok, juga dapat menyumbang kepada hernia.
Obesiti dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan hernia juga. Bagi beberapa pesakit, penurunan berat badan dapat mencegah hernia terbentuk atau membesar, sementara senaman dapat membuat hernia menonjol sementara pada ukuran yang lebih besar.
Siapa yang Berisiko?
Hernia inguinal paling sering terjadi pada lelaki, walaupun terdapat pada saat kelahiran sehingga 5% dari semua anak. Wanita juga boleh mengembangkan hernia inguinal, tetapi wanita hamil mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami hernia daripada wanita yang tidak mengandung.
Rupa dan Rawatan
Hernia inguinal tidak akan sembuh dengan sendirinya dan memerlukan pembedahan untuk diperbaiki. Pada mulanya, hernia mungkin hanya benjolan kecil di pangkal paha tetapi boleh tumbuh lebih besar dari masa ke masa.
Mungkin juga tumbuh dan menyusut dengan aktiviti yang berbeza. Tekanan perut yang meningkat semasa melakukan aktiviti, seperti mengidap buang air besar atau bersin, boleh mendorong lebih banyak usus memasuki kawasan herniasi, menjadikan hernia kelihatan tumbuh sementara.
Mengangkat benda berat, bersenam, dan melakukan senaman yang menggunakan otot perut dapat membuat hernia membengkak.
Bilakah keadaan darurat?
Hernia yang terjebak dalam posisi "keluar" disebut sebagai "hernia yang dipenjara." Ini adalah komplikasi biasa hernia inguinal, dan sementara hernia yang dipenjara bukan keadaan darurat, ia harus ditangani, dan rawatan perubatan harus dicari.
Hernia yang dipenjara adalah keadaan darurat ketika menjadi "hernia tercekik," di mana tisu yang melonjak di luar otot sedang kekurangan bekalan darahnya. Ini boleh menyebabkan kematian tisu yang membonjol melalui hernia.
Hernia yang dicekik dapat dikenal pasti oleh warna merah atau ungu dalam tisu yang membonjol. Ia mungkin disertai dengan kesakitan yang teruk, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, cirit-birit dan pembengkakan perut juga mungkin berlaku.
Pembedahan
Pembedahan hernia inguinal biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesia umum dan boleh dilakukan secara rawat jalan atau pesakit luar. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah umum atau pakar rektum usus besar.
Sebaik sahaja anestesia diberikan, pembedahan dimulakan dengan sayatan di kedua-dua belah hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu sayatan, dan sayatan yang lain digunakan untuk instrumen pembedahan tambahan. Pakar bedah kemudian mengasingkan bahagian lapisan perut yang mendorong otot. Tisu ini disebut "kantung hernia." Pakar bedah mengembalikan kantung hernia ke kedudukannya yang betul di dalam badan, kemudian mula memperbaiki kecacatan otot.
Sekiranya kecacatan pada otot kecil, mungkin dijahit ditutup. Jahitan akan kekal di tempatnya secara kekal, mencegah hernia daripada kembali. Untuk kecacatan yang besar, pakar bedah mungkin merasa jahitan tidak mencukupi. Dalam kes ini, cantuman mesh akan digunakan untuk menutup lubang. Mesh tetap dan mencegah hernia kembali, walaupun kecacatannya tetap terbuka.
Sekiranya kaedah jahitan digunakan dengan kecacatan otot yang lebih besar (kira-kira ukuran seperempat atau lebih besar), kemungkinan timbulnya kembali meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar adalah standard rawatan, tetapi mungkin tidak sesuai jika pesakit mempunyai riwayat penolakan implan pembedahan atau keadaan yang mencegah penggunaan mesh. Setelah mesh berada di tempat atau otot telah dijahit, laparoskop dikeluarkan dan sayatan dapat ditutup. Sayatan dapat ditutup dengan salah satu dari beberapa cara: ia dapat ditutup dengan jahitan yang dikeluarkan pada kunjungan tindak lanjut dengan pakar bedah, bentuk lem khas yang digunakan untuk menahan sayatan ditutup tanpa jahitan atau pembalut melekit kecil yang disebut "steri-jalur."
Memulihkan Dari Pembedahan
Sebilangan besar pesakit hernia dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa dua hingga empat minggu. Kawasan ini akan terasa lembut, terutama pada minggu pertama. Selama ini, sayatan harus dilindungi semasa melakukan aktiviti yang meningkatkan tekanan perut dengan memberi tekanan yang kuat tetapi lembut pada garis sayatan.
Aktiviti di mana sayatan harus dilindungi termasuk:
- Bergerak dari posisi berbaring ke posisi duduk atau dari posisi duduk ke posisi berdiri
- Bersin
- Batuk
- Menangis
- Menurun semasa buang air besar
- Muntah
- Mengangkat benda berat (elakkan semasa proses pemulihan)
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda menghidap hernia, langkah pertama untuk rawatan adalah berunding dengan pakar bedah yang selalu memperbaiki hernia inguinal. Pembedahan mungkin atau tidak dianjurkan, bergantung pada seberapa parahnya, gejala yang ada, kesihatan pesakit dan faktor risiko yang dihadapi pesakit.
Bagi sebilangan pesakit dengan gejala kecil, risiko pembedahan mungkin tidak melebihi manfaat prosedur, sementara yang lain mungkin merasakan prosedur tersebut sangat diperlukan untuk alasan kosmetik daripada pengurusan gejala.
Apa Yang Diharapkan Dari Pembedahan Hernia