Kandungan
- Apakah kemandulan?
- Apa yang menyebabkan kemandulan?
- Apakah gejala kemandulan?
- Bagaimana ketidaksuburan didiagnosis?
- Bagaimana kemandulan dirawat?
- Perkara utama mengenai kemandulan
Apakah kemandulan?
Kemandulan adalah masalah sistem pembiakan. Ia mempengaruhi kemampuan tubuh untuk membiak. Ini mungkin disebabkan oleh masalah dengan sistem lelaki, sistem wanita, atau keduanya. Untuk kehamilan, perkara berikut mesti berlaku:
Lelaki itu mesti membuat sperma yang sihat.
Wanita itu mesti membuat telur yang sihat.
Tiub fallopi mesti terbuka untuk membiarkan sperma sampai ke telur.
Sperma mesti dapat menyuburkan telur.
Telur yang disenyawakan mesti ditanam di rahim.
Embrio mesti sihat.
Kemandulan bukan hanya menjadi perhatian wanita. Separuh masa, masalah lelaki menyebabkan atau menyumbang. Banyak pasangan mempunyai lebih daripada satu faktor yang berperanan.
Dalam beberapa kes, penyebab kemandulan tidak dapat dijumpai.
Sekiranya anda fikir anda tidak dapat hamil, berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda lebih awal. Umur wanita dan berapa lama pasangan itu berusaha hamil boleh mempengaruhi rawatan.
Apa yang menyebabkan kemandulan?
Banyak perkara boleh menyebabkan kemandulan. Ini boleh menjadi masalah dalam sistem pembiakan wanita, sistem pembiakan lelaki, atau campuran keduanya. Berikut adalah perkara yang boleh mempengaruhi kemandulan.
Faktor wanita
Masalah ovulasi. Wanita itu tidak menghasilkan cukup hormon untuk berkembang, matang, dan melepaskan telur yang sihat.
Masalah anatomi. Masalah dengan anatomi wanita dapat mengelakkan telur dan sperma bertemu. Masalah yang paling biasa adalah tiub fallopi tersumbat. Masalah lain mungkin termasuk tisu parut di pelvis akibat pembedahan atau jangkitan yang lalu.
Endometriosis. Tisu yang melapisi rahim implan di luar rahim dalam keadaan ini. Selalunya menanam pada organ pembiakan lain atau di perut. Setiap bulan, tisu yang tidak betul ini bertindak balas terhadap perubahan hormon kitaran haid. Ini bermaksud ia menumpuk, hancur, dan berdarah. Ini boleh menyebabkan tisu parut terbentuk dan mempengaruhi kesuburan.
Kecacatan kelahiran. Kecacatan kelahiran tertentu boleh mempengaruhi kesuburan. Salah satu masalah yang paling biasa berlaku apabila janin wanita terdedah kepada DES (diethylstilbestrol) di rahim ibunya. Wanita hamil pada tahun 1940-an dan 1950-an mengambil ubat ini untuk mencegah kehilangan kehamilan. Tetapi didapati menyebabkan masalah dengan perkembangan pada rahim dan serviks pada janin. Ini kemudiannya akan merosakkan kemampuan wanita itu untuk hamil.
Jangkitan. Penyakit radang panggul (PID) disebabkan oleh sejenis bakteria seperti gonorea dan klamidia. PID boleh mempengaruhi rahim, tiub fallopio, ovari, atau ketiga-tiganya. Ia menyebabkan tisu parut tumbuh di antara organ. Ini membawa kepada kesakitan panggul yang berterusan dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Ini adalah ketika telur yang disenyawakan menanam di luar rahim.
Masalah sistem imun. Masalah dengan sistem imun wanita boleh menyebabkan kehilangan kehamilan. Antibodi dalam sistem wanita tidak dapat mengenal pasti kehamilan. Atau mungkin terdapat tindak balas imun yang tidak normal terhadap kehamilan. Wanita juga dapat mengembangkan antibodi antisperma, yang menyerang dan menghancurkan sperma.
Faktor lelaki
Pengeluaran sperma yang rendah atau tidak ada. Tanpa sperma yang sihat, kemungkinan persenyawaan berkurang.
Fungsi sperma yang tidak normal. Sperma mesti dapat berenang dan menembusi telur.
Varicocele. Ini adalah keadaan di mana urat varikos berkembang di sekitar testis. Ini adalah penyebab kemandulan pada lelaki yang sangat biasa. Biasanya boleh diubati dengan pembedahan.
Gangguan hormon. Fungsi hormon lelaki atau endokrin yang tidak normal dapat mempengaruhi pengeluaran dan kesuburan sperma.
Kecacatan kromosom. Kecacatan kromosom tertentu dikaitkan dengan kemandulan lelaki.
Kecacatan kelahiran. Kelainan dalam sistem pembiakan lelaki boleh berlaku semasa perkembangan janin. Sebilangan kecacatan kelahiran disebabkan oleh pendedahan seseorang kepada DES (diethylstilbestrol) yang diambil oleh ibunya semasa mengandung.
Masalah sistem imun. Seorang lelaki mungkin mempunyai antibodi antisperma, yang menyerang dan memusnahkan sperma.
Tabiat gaya hidup ini juga dapat mempengaruhi kualiti dan fungsi sperma:
Penggunaan ubat-ubatan rekreasi seperti ganja atau kokain
Penggunaan alkohol berat
Merokok
Mengambil ubat tertentu
Terlalu banyak haba ke kawasan kemaluan, seperti menggunakan tab mandi panas
Apakah gejala kemandulan?
Pasangan dipercayai tidak subur jika konsepsi tidak berlaku:
Selepas satu tahun hubungan seks tanpa perlindungan
Selepas 6 bulan pada wanita berumur 35 tahun ke atas
Sekiranya terdapat masalah yang diketahui menyebabkan kemandulan
Bagaimana ketidaksuburan didiagnosis?
Untuk mendiagnosis kemandulan, lelaki dan wanita diuji.
Beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan boleh melakukan penilaian kemandulan asas. Tetapi, banyak penyebab kemandulan dapat diatasi dengan baik oleh ahli endokrinologi pembiakan yang diperakui oleh lembaga. Ini adalah OB / GYN yang telah mendapat pendidikan dan latihan dalam kemandulan dan disahkan dengan Lembaga Obstetrik dan Ginekologi Amerika.
Secara amnya, penyedia perkhidmatan kesihatan akan menguji kedua-dua pasangan untuk mencari punca kemandulan. Penyedia perkhidmatan kesihatan mencari jawapan untuk soalan-soalan ini:
Adakah wanita berovulasi dengan kerap?
Adakah lelaki membuat sperma yang sihat?
Adakah telur wanita dan sperma lelaki dapat bersatu dan tumbuh secara normal?
Adakah terdapat masalah dengan implantasi?
Adakah ibu dapat mengekalkan kehamilan?
Ujian ini selalunya merupakan sebahagian daripada latihan asas untuk kemandulan.
Kedua-dua rakan kongsi
Sejarah kesihatan dan seksual untuk mencari penyebab kemandulan fizikal dan mengetahui sama ada mereka melakukan hubungan seks pada masa yang tepat.
Perempuan
Ujian fizikal. Anda akan menjalani ujian fizikal lengkap termasuk ujian Pap dan ujian jangkitan.
Penilaian ovulasi. Anda boleh memeriksa untuk melihat apakah anda ovulasi dengan menyimpan carta suhu badan. Ini adalah suhu badan pagi anda. Kaedah ramalan ovulasi lain menggunakan sampel air kencing.
Ujian hormon. Ujian hormon mungkin disyorkan. Hormon tertentu meningkat dan menurun pada pelbagai masa dalam kitaran bulanan.
Ultrasound. Ultrasound dapat menunjukkan folikel, yang merupakan kantung yang berisi telur yang sedang berkembang. Ia juga dapat menunjukkan ketebalan tisu rahim. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda juga dapat memeriksa masalah seperti sista ovari atau fibroid.
Sinar-X. Hysterosalpingogram mungkin dinasihatkan. Untuk ujian ini, pewarna disuntikkan ke dalam bukaan serviks untuk melihat di dalam rahim. Ini membolehkan ahli radiologi melihat apakah tiub fallopio terbuka.
Lelaki
Analisis air mani. Sampel air mani diambil dan diuji di makmal. Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh:
Periksa jumlah sperma
Uji pergerakan sperma
Periksa berapa banyak dan bentuk sperma
Nilai cecair ejakulasi
Ujian lain mungkin dilakukan yang menguji kemampuan sperma untuk menembusi telur, dan juga ujian hormon lelaki.
Lelaki boleh dihantar ke pakar urologi untuk ujian lanjut.
Bagaimana kemandulan dirawat?
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membincangkan rawatan terbaik dengan anda berdasarkan:
Berapa umur anda
Keseluruhan sejarah kesihatan dan perubatan anda
Sejauh mana anda dapat menangani ubat, prosedur, atau terapi tertentu
Berapa lama keadaan ini dijangka berlanjutan
Pendapat atau pilihan anda
Setelah diagnosis dibuat, anda boleh bekerjasama dengan pakar kesuburan untuk mendapatkan rawatan terbaik. Sebilangan besar orang yang mengalami kemandulan dirawat dengan terapi konvensional. Ini termasuk rawatan dengan ubat atau pembedahan terhadap kelainan pembiakan. Bergantung pada penyebab kemandulan, terdapat banyak pilihan untuk menawarkan pasangan yang tidak subur.
Jenis rawatan untuk wanita mungkin termasuk:
Inseminasi intrauterin. Kaedah ini menggunakan tiub fleksibel kecil yang disebut kateter untuk meletakkan sperma yang dibasuh dan disediakan khas terus ke rahim. Ia mungkin digunakan untuk masalah jumlah sperma yang rendah atau lendir serviks. Kaedah ini sering digunakan bersama dengan ubat ovulasi.
Ubat ovulasi. Ubat-ubatan ini membantu mengatur masa ovulasi. Mereka merangsang pertumbuhan dan pembebasan telur matang. Mereka juga dapat membantu membetulkan masalah hormon yang boleh mempengaruhi lapisan rahim. Ubat ovulasi dapat merangsang lebih dari satu telur untuk dilepaskan. Ini meningkatkan peluang mempunyai anak kembar dan gandaan lain. Beberapa ubat biasa termasuk:
Clomiphene sitrat
Gonadotropin menopaus manusia. Ubat dengan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH)
Hormon perangsang folikel (FSH)
Pembedahan. Pembedahan boleh digunakan untuk merawat atau memperbaiki keadaan seperti tiub fallopi atau endometriosis yang tersumbat. Ini mungkin dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Dalam laparoskopi, teleskop kecil yang dimasukkan ke dalam rongga perut atau pelvis membolehkan penyedia perkhidmatan kesihatan melihat organ dalaman. Beberapa kaedah untuk merawat kemandulan boleh dilakukan dengan menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui laparoskop.
Teknologi pembiakan dibantu (ART). Bagi sesetengah pasangan, rawatan yang lebih luas diperlukan. Dengan kebanyakan bentuk ART, sperma dan telur bergabung di makmal. Telur yang disenyawakan kemudian dikembalikan ke rahim wanita di mana ia boleh menanam dan membesar. Walaupun prosedur ART sering mahal, banyak yang digunakan dengan berjaya. Ini termasuk:
Persenyawaan in vitro (IVF). Ini melibatkan mengeluarkan telur wanita dan membaja mereka di makmal dengan sperma. Embrio kemudian dipindahkan ke rahim wanita melalui serviks. Sebilangan besar pasangan memindahkan dua embrio. Lebih banyak mungkin dipindahkan dalam kes tertentu. IVF adalah bentuk ART yang paling biasa. Selalunya rawatan pilihan bagi wanita dengan tiub fallopio tersumbat, rosak teruk, atau tidak ada. IVF juga digunakan untuk kemandulan yang disebabkan oleh endometriosis atau ketidaksuburan faktor lelaki. IVF kadang-kadang digunakan untuk merawat pasangan dengan kemandulan jangka panjang yang tidak dapat dijelaskan yang belum dapat hamil dengan rawatan lain.
Suntikan sperma intracytoplasmik (ICSI). Dalam prosedur ini, sperma tunggal disuntik terus ke telur. Kaedah ini paling kerap digunakan untuk mengatasi masalah kemandulan faktor lelaki.
Pemindahan intrafallopian Gamete (HADIAH). Ini melibatkan penggunaan instrumen serat optik yang disebut laparoskop untuk memandu pemindahan telur dan sperma yang tidak dibaja ke dalam saluran tuba wanita melalui sayatan kecil di perutnya. GIFT hanya digunakan pada wanita dengan tiub fallopi yang sihat.
Pemindahan intrafallopian Zygote (ZIFT). Ini melibatkan pembajaan telur wanita di makmal. Kemudian laparoskop memandu pemindahan telur yang disenyawakan (zigot) ke dalam tiub fallopio. ZIFT hanya digunakan pada wanita dengan tiub fallopi yang sihat.
Telur penderma. Ini melibatkan pemindahan embrio dari penderma kepada wanita yang tidak subur. Penderma menyerahkan semua hak ibu bapa kepada setiap anak yang dihasilkan. ART menggunakan telur penderma lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih tua. Kemungkinan menanam telur disenyawakan berkaitan dengan usia wanita yang menghasilkan telur tersebut. Penderma telur biasanya berusia 20-an atau awal 30-an.
Cryopreservation embrio. Dalam kaedah ini, embrio dibekukan untuk dipindahkan di kemudian hari. Ini sering digunakan apabila kitaran IVF menghasilkan lebih banyak embrio daripada yang dapat dipindahkan pada satu masa. Embrio yang tersisa dapat dipindahkan dalam kitaran masa depan jika diperlukan.
Terdapat pelbagai pilihan rawatan untuk kemandulan faktor lelaki. Rawatan boleh merangkumi:
Teknologi pembiakan dibantu (ART). Jenis rawatan ini termasuk:
Inseminasi buatan. Ini melibatkan meletakkan sebilangan besar sperma yang sihat sama ada pada pembukaan serviks atau terus ke rahim wanita.
IVF, HADIAH, dan teknik lain. Ini telah digunakan untuk rawatan kemandulan lelaki. Seperti halnya inseminasi buatan, IVF dan teknik serupa menawarkan peluang untuk menyiapkan sperma di makmal. Di makmal, telur terdedah kepada kepekatan sperma bermutu berkualiti tinggi yang terbaik.
Pembajaan mikro (teknik suntikan mikro, seperti suntikan sperma intracytoplasmik, atau ICSI). Untuk rawatan ini, sperma tunggal disuntikkan ke dalam telur. Pembajaan kemudian berlaku di bawah mikroskop.
Terapi perubatan. Sebilangan lelaki yang tidak subur mempunyai masalah hormon yang dapat diatasi dengan terapi hormon. Ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh masalah dengan hipotalamus, kelenjar pituitari, dan testis secara langsung mempengaruhi perkembangan sperma. Terapi ubat boleh merangkumi terapi gonadotrophin, antibiotik, atau ubat lain.
Pembedahan. Pembedahan untuk kemandulan lelaki dilakukan untuk memperbaiki masalah anatomi yang menghalang pengeluaran dan pematangan sperma atau ejakulasi. Pembedahan untuk membuang vena varikos di skrotum (varicocele) kadang-kadang dapat meningkatkan kualiti sperma.
Perkara utama mengenai kemandulan
Kemandulan adalah masalah sistem pembiakan. Ini merosakkan keupayaan tubuh untuk membiak. Ini mungkin disebabkan oleh masalah dengan sistem lelaki, sistem wanita, atau keduanya.
Kemandulan bukan hanya menjadi perhatian wanita. Pada kira-kira separuh daripada pasangan yang tidak subur, lelaki adalah satu-satunya penyebabnya.
Pasangan ini dipercayai tidak subur jika konsepsi tidak berlaku setelah 1 tahun hubungan seks tanpa perlindungan, setelah 6 bulan pada wanita berusia 35 tahun ke atas, atau jika terdapat masalah yang diketahui menyebabkan kemandulan.
Banyak penyebab kemandulan paling baik dirawat oleh ahli endokrinologi pembiakan yang diperakui oleh lembaga.
Bergantung pada penyebab kemandulan, terdapat banyak pilihan rawatan untuk pasangan yang tidak subur.
Rawatan dengan ubat atau pembaikan pembedahan menyembuhkan kebanyakan kes kemandulan.