Kandungan
Jangkitan penggantian sendi adalah komplikasi pembedahan yang sangat berbahaya selepas penggantian lutut dan pinggul. Dalam kes-kes ini, bakteria dapat menempel pada implan itu sendiri, yang menjadikan jangkitannya sukar dirawat. Walaupun ditangkap lebih awal, jangkitan penggantian sendi kadang-kadang memerlukan implan dikeluarkan atau diganti-pembedahan serius dan kompleks yang memerlukan beberapa bulan untuk pulih.Jangkitan ini jarang berlaku, berlaku pada 1% hingga 2% pesakit. Tetapi memandangkan pembedahan penggantian sendi telah menjadi salah satu prosedur elektif yang paling biasa di dunia, ini bermakna ribuan orang terjejas setiap tahun.
Gejala
Gejala jangkitan penggantian sendi tidak banyak berbeza dengan gejala jangkitan tradisional, jadi pesakit harus waspada terhadap perkara berikut:
- Peningkatan kesakitan dan kekakuan pada sendi
- Kemerahan, kehangatan, dan / atau bengkak di sekitar sayatan
- Saliran luka
- Demam
Punca
Sebilangan besar pesakit tidak mempunyai sebab yang dapat dikenal pasti untuk mengembangkan jangkitan. Ia boleh berlaku semasa prosedur atau hampir bila-bila masa selepas itu, bahkan bertahun-tahun kemudian. Kemungkinan penyebabnya ialah bakteria yang memasuki tubuh melalui luka atau prosedur pembedahan lain di kemudian hari.
Beberapa faktor yang diketahui meningkatkan risiko anda:
- Diabetes
- Obesiti
- Merokok
Walaupun selepas operasi yang berjaya, pesakit tetap berisiko mendapat jangkitan dari bakteria sementara yang memasuki aliran darah. Oleh kerana itu, pesakit pengganti sendi harus mengambil antibiotik sebelum prosedur biasa tetapi invasif seperti kerja pergigian atau kolonoskopi.
Diagnosis
Sekiranya anda mengesyaki jangkitan, berjumpa doktor dengan segera. Sebilangan besar diagnosis merangkumi pemeriksaan fizikal, sinar-X dan / atau imbasan tulang, dan ujian darah untuk mencari tindak balas imun (sel darah putih) serta keradangan.
Doktor anda juga mungkin menggunakan jarum untuk mengeluarkan cecair dari sendi (berpotensi) yang dijangkiti dan menguji bakteria.
Rawatan
Jangkitan ini sukar dirawat kerana bakteria menyerang prostetik itu sendiri, yang biasanya terbuat dari logam dan plastik.
Oleh kerana memerangi jangkitan bergantung pada aliran darah (yang implan tiruan jelas tidak ada) baik untuk tindak balas sistem imun yang berkesan dan untuk menyampaikan antibiotik ke kawasan itu, penggantian sendi dapat menjadi tempat selamat bagi bakteria.
Rawatan merangkumi perkara berikut:
Pembersihan Pembedahan (Debridement)
Sebilangan jangkitan boleh dibersihkan secara pembedahan dengan pakar bedah membersihkan (menguraikan) implan secara manual dan mengeluarkan tisu yang dijangkiti (debriding).
Namun, walaupun dengan rawatan antibiotik yang agresif dan pembersihan pembedahan, jangkitan mungkin berlanjutan.
Pembuangan dan Penggantian
Berkali-kali satu-satunya cara untuk menyembuhkan jangkitan adalah dengan membuang keseluruhan implan dan melakukan penggantian semula sendi; prosedur ini juga dipanggil penyemakan.
Ini adalah proses multi-tahap yang panjang yang berlangsung selama berbulan-bulan, dengan pakar bedah mengeluarkan implan yang dijangkiti, membersihkan rongga sendi, dan menanamkan spacer sendi sementara untuk memastikan tulang tetap sejajar. Pesakit kemudian menjalani sekurang-kurangnya enam minggu rawatan antibiotik IV, ditambah dengan masa pemulihan yang diperlukan.
Tahap kedua pembedahan merangkumi melepaskan spacer sendi, sekali lagi membersihkan rongga, dan memasang implan baru.
Hasil ini adalah mengapa jangkitan penggantian sendi sangat serius.
Pencegahan
Walaupun sendi sering dijangkiti selepas pembedahan, kakitangan pembedahan mempunyai prosedur rutin untuk mencegah jangkitan selepas pembedahan penggantian sendi.
Langkah-langkah yang paling biasa diambil untuk mencegah jangkitan penggantian sendi adalah:
- Antibiotik sebelum dan selepas pembedahan: Antibiotik diberikan dalam satu jam dari permulaan pembedahan dan dilanjutkan untuk jangka masa yang pendek setelah prosedur. Antibiotik yang berbeza boleh digunakan bergantung pada riwayat jangkitan individu pesakit, alergi terhadap ubat-ubatan tertentu, dan masalah lain.
- Masa operasi yang singkat dan trafik bilik operasi yang minimum: Kecekapan pembedahan dapat membantu menurunkan risiko jangkitan dengan membatasi masa sendi terkena. Mengehadkan jumlah kakitangan bilik operasi yang masuk dan keluar dari bilik juga dianggap dapat menurunkan risiko.
- Penggunaan teknik pensterilan yang ketat: Berhati-hati untuk memastikan tapak operasi steril. Instrumen yang boleh digunakan semula disterilkan dalam autoklaf dan tidak terdedah kepada sebarang pencemaran. Implan dikemas untuk memastikan kemandulannya. Barang pakai steril dan dibuang setelah digunakan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Jangkitan selepas pembedahan penggantian sendi adalah antara komplikasi yang paling ditakuti dalam prosedur pembedahan ini. Sekiranya anda mengalami sebarang gejala, segera hubungi doktor anda.