Hubungan Antara Rheumatoid Arthritis dan Penyakit Jantung

Kandungan

• Risiko Kardiovaskular dan Rheumatoid Arthritis
• Menguruskan Risiko Kardiovaskular dalam RA
• Faktor Pengurusan Risiko RA / CVD yang lain

Orang dengan rheumatoid arthritis (RA) mempunyai risiko dua kali ganda untuk penyakit kardiovaskular (CVD) daripada populasi umum-dengan risiko CVD lebih tinggi daripada orang yang menghidap diabetes jenis 2.

Hubungan kausal antara penyakit kardiovaskular dan arthritis rheumatoid adalah kompleks dan nampaknya berkaitan dengan beberapa faktor, termasuk faktor risiko kardiovaskular tradisional (hipertensi, obesiti, merokok, diabetes, kolesterol tinggi) serta keparahan RA.

Risiko Kardiovaskular dan Rheumatoid Arthritis

Selama bertahun-tahun, para penyelidik telah mengkaji hubungan tersebut dan adakah perhatian yang cukup diberikan kepada faktor risiko kardiovaskular pada orang dengan jenis radang sendi. Penyelidikan kini menunjukkan arthritis rheumatoid itu sendiri merupakan faktor risiko bebas untuk penyakit kardiovaskular. Penemuan yang telah dinyatakan oleh penyelidik merangkumi:

• Terdapat lebihan risiko penyakit kardiovaskular yang berlaku pada awal penyakit rheumatoid arthritis, yang mungkin juga sebelum penyakit bermula.
• Keradangan memainkan peranan penting dalam penyakit kardiovaskular, dan RA adalah keadaan keradangan. Semakin teruk RA anda, semakin banyak keradangan yang anda alami.
• Walaupun beberapa "indeks keparahan" ada untuk menentukan keparahan RA dalam dua tahun pertama setelah diagnosis, data menunjukkannya tidak dapat diandalkan. Pesakit harus bekerjasama dengan doktor untuk menentukan tahap keparahan dan pilihan rawatan yang berlaku untuk risiko CVD.
• Orang dengan rheumatoid arthritis nampaknya mengalami aterosklerosis yang dipercepat, yang dengan sendirinya dianggap sebagai keadaan keradangan. Mungkin proses keradangan artritis reumatoid bersamaan dengan kelebihan sitokin proinflamasi (biasa pada rheumatoid arthritis) menyumbang kepada pembentukan plak.
• Keradangan rheumatoid arthritis yang dimediasi autoimun menyumbang kepada peningkatan disfungsi endotel, tekanan oksidatif, dan pengaktifan dan penghijrahan leukosit (sel darah putih) di dalam saluran darah. Perekatan leukosit ke endotelium vaskular (tisu dalam saluran darah) adalah membezakan ciri proses keradangan.
• Serangan jantung bukanlah satu-satunya risiko. A Jurnal Persatuan Jantung Amerika kajian lebih daripada 300,000 orang mendapati bahawa RA juga meningkatkan risiko kegagalan jantung.
• CVD dengan RA adalah satu-dua pukulan: Keradangan sistemik yang berkaitan dengan RA dalam kombinasi dengan faktor risiko kardiovaskular yang berkaitan dengan gaya hidup boleh menyumbang kepada CVD. Contohnya, sindrom metabolik dari berat badan berlebihan, ketahanan insulin, gula tinggi / tinggi diet lemak, dan kecergasan rendah menimbulkan keradangan sistemik dengan sendirinya, tetapi digabungkan dengan keradangan RA keadaan keradangan menjadi lebih berbahaya.

Kira-kira separuh daripada semua kematian pada penderita artritis reumatoid dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular. Kematian kardiovaskular meningkat 50 peratus dan risiko penyakit kardiovaskular meningkat sebanyak 48 peratus di antara mereka yang menderita rheumatoid arthritis berbanding dengan populasi umum.

Orang yang menderita rheumatoid arthritis untuk masa yang lama, mereka yang mempunyai manifestasi ekstra artikular (penyakit ini memberi kesan lebih daripada sekadar sendi), serta mereka yang mempunyai faktor reumatoid dan anti-CCP (autoantibodi) mempunyai risiko kematian kardiovaskular yang paling tinggi. Menguruskan risiko adalah mustahak.

Merawat Rheumatoid Arthritis-Berkesan

Menguruskan Risiko Kardiovaskular dalam RA

Pada tahun 2009, EULAR (Liga Eropah Menentang Rheumatisme) mengumpulkan pasukan petugas untuk mengemukakan cadangan doktor untuk menguruskan risiko kardiovaskular pada orang yang menderita rheumatoid arthritis (ankylosing spondylitis dan psoriatic arthritis, juga keadaan radang, termasuk). Saranan dikemas kini pada 2015/2016.

Terdapat tiga prinsip menyeluruh yang disediakan oleh EULAR-dan 10 cadangan yang ditawarkan.

Prinsip Keseluruhan:

1. Doktor mesti menyedari risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi pada orang dengan rheumatoid arthritis berbanding dengan populasi umum.

2. Ahli rheumatologi harus memastikan bahawa pengurusan risiko penyakit kardiovaskular dilakukan pada pesakit rheumatoid arthritis dan penyakit sendi radang yang lain.

3. Penggunaan NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) dan kortikosteroid harus mengikut cadangan khusus dari EULAR dan ASAS (Penilaian Persatuan Antarabangsa Spondyloarthritis).

10 cadangan tersebut merangkumi:

1. Aktiviti penyakit harus dikendalikan secara optimum pada rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan psoriatic arthritis sehingga dapat menurunkan risiko penyakit kardiovaskular.

2. Penilaian risiko penyakit kardiovaskular disyorkan bagi mereka yang menderita rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, atau psoriatic arthritis sekurang-kurangnya sekali setiap lima tahun dan mungkin berikutan perubahan besar dalam rawatan.

3. Anggaran risiko penyakit kardiovaskular pada orang dengan rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, atau psoriatic arthritis harus dilakukan mengikut garis panduan nasional, dan model ramalan risiko SCORE CVD jika tidak ada panduan.

4. Kolesterol total dan kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi harus digunakan dalam penilaian risiko kardiovaskular rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan psoriatic arthritis dan lipid harus diukur ketika aktiviti penyakit stabil atau remisi. Lipid tidak berpuasa boleh diterima.

5. Model ramalan risiko kardiovaskular harus disesuaikan untuk penghidap rheumatoid arthritis dengan mengalikan dengan 1.5.

6. Pemeriksaan plak aterosklerotik asimtomatik menggunakan ultrasound karotid dapat dianggap sebagai sebahagian daripada penilaian risiko kardiovaskular pada mereka yang menderita rheumatoid arthritis.

7. Cadangan gaya hidup harus menekankan diet sihat, senaman teratur, dan berhenti merokok.

8. Pengurusan risiko penyakit kardiovaskular harus dilakukan mengikut garis panduan nasional untuk rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan psoriatic arthritis. Anti hipertensi dan statin boleh digunakan sebagaimana adanya pada populasi umum.

9. NSAID harus diresepkan dengan berhati-hati untuk rheumatoid arthritis dan psoriatic arthritis, terutama bagi orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular atau faktor risiko yang diketahui.

10. Untuk rawatan yang berpanjangan, dos kortikosteroid harus tetap rendah dan harus meruncing jika terjadi pengampunan atau aktiviti penyakit rendah. Kesinambungan kortikosteroid harus dipertimbangkan secara berkala.

Sokongan dan Sumber Rheumatoid Arthritis

Faktor Pengurusan Risiko RA / CVD yang lain

Ubat RA barisan pertama yang biasa dapat membantu. Data menunjukkan kesan perlindungan dari penyakit bukan biologi yang mengubah ubat anti-reumatik (DMARDs) dan biologi terhadap kejadian kardiovaskular di kalangan pesakit dengan RA.

Juga, faktor gaya hidup akal tidak boleh dipandang remeh kerana selain mengambil ubat yang diresepkan, gaya hidup adalah salah satu faktor yang dapat dikendalikan oleh pesakit RA. Semua perkara berikut telah membuktikan manfaat anti-radang dalam badan:

• Diet yang bijak. Makanan berasaskan tumbuhan, makanan berserat tinggi, dan makanan tinggi lemak sehat (seperti dari ikan, alpukat, minyak zaitun, dan kacang-kacangan).
• Aktiviti fizikal yang kerap. Malah berjalan pantas cukup memberi faedah. Latihan kekuatan secara berkala dapat membantu menghilangkan tekanan pada sendi.
• Pengurusan tekanan. Teknik relaksasi seperti meditasi, perhatian, dan pernafasan dalam dapat membantu.
• Dilarang merokok. Dan pantau berapa banyak alkohol yang anda ambil.

Senaman boleh menyakitkan bagi sesetengah pesakit RA. Kuncinya adalah mencari beberapa aktiviti yang boleh anda lakukan, walaupun selama lima minit, dan meningkat mengikut kemampuan anda. Penyelidikan menunjukkan bahawa senaman meningkatkan gejala artritis dari masa ke masa. American College of Rheumatology mengesyorkan aktiviti fizikal secara berkala untuk semua pesakit arthritis.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sudah terlalu lama, peningkatan risiko penyakit kardiovaskular pada orang yang menderita rheumatoid arthritis telah diabaikan dan tidak dikendalikan. Risiko yang ditimbulkan oleh hipertensi, obesiti, merokok, kecergasan rendah, dan lipid darah tinggi, bersama dengan proses keradangan yang sedang berlangsung pada rheumatoid arthritis, tidak boleh diabaikan.

Terdapat keperluan untuk doktor reumatologi dan perawatan primer untuk bekerjasama untuk mengawal faktor risiko kardiovaskular dan aktiviti penyakit yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis. Bercakap dengan doktor anda mengenai semua langkah yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko penyakit jantung anda semasa menguruskan RA anda.