Kandungan
Hipokalsemia merujuk kepada tahap rendah kalsium yang terdapat pada ujian darah. Ia boleh menyebabkan gejala seperti kesemutan, kekejangan otot, dan masalah irama jantung yang boleh berkisar dari ringan hingga mengancam nyawa. Hypocalcemia terutama merupakan masalah bagi orang yang dimasukkan ke hospital. Satu kajian mendapati bahawa lebih daripada 20% orang seperti itu boleh disifatkan menderita hipokalsemia selain masalah perubatan mereka yang lain.Gejala
Sekiranya kalsium anda sedikit rendah, anda mungkin tidak menyedari adanya gejala dari hipokalsemia. Anda juga cenderung mengalami gejala sekiranya kalsium anda secara beransur-ansur diturunkan dari masa ke masa.
Hipokalsemia boleh menyebabkan gejala seperti berikut:
- Sensasi mati rasa atau kesemutan
- Kekejangan otot, kekejangan, atau kelemahan
- Kulit kering atau masalah kulit lain
- Kuku rapuh
- Kesukaran menelan
- Sesak nafas dan berdehit
- Kejang
- Masalah irama jantung
- Kardiomiopati
- Keletihan
- Gangguan mental seperti kegelisahan dan kebingungan
Walau bagaimanapun, tidak semua orang akan mengalami semua gejala ini. Kadang-kadang gejala ini agak ringan, tetapi dalam situasi lain mereka boleh menyebabkan masalah yang mengancam nyawa. Pada seseorang yang sudah jatuh sakit, menghidap hipokalsemia boleh meningkatkan risiko kematian seseorang.
Punca
Memahami Peraturan Kalsium
Kebanyakan orang tahu bahawa kalsium adalah komponen tulang anda. Tetapi kalsium juga terdapat di dalam darah dan di dalam sel badan anda. Sebenarnya, kalsium terlibat dalam banyak proses biologi penting. Sebagai contoh, ia berperanan dalam pembekuan darah dan membantu enzim tertentu berfungsi. Ia juga penting untuk memberi isyarat yang betul di saraf dan otot anda, termasuk otot jantung anda.
Oleh kerana itu, badan anda berfungsi untuk mengatur jumlah kalsium yang terdapat di dalam darah dengan ketat. Sekiranya terlalu tinggi, ia akan berusaha menurunkannya; jika terlalu rendah, ia akan mencetuskannya.
Sebagai contoh, jika tahap kalsium anda terlalu rendah, kelenjar paratiroid anda biasanya akan melepaskan hormon paratiroid (PTH).Hormon ini berfungsi untuk meningkatkan kalsium anda dengan cara yang berbeza, seperti mengurangkan jumlah kalsium yang dikeluarkan dalam air kencing anda. Biasanya, tindakan PTH membawa kalsium kembali ke julat normal. Tetapi hipokalsemia boleh berlaku jika sesuatu menurunkan kalsium darah anda tetapi badan anda tidak dapat bertindak balas secara normal untuk meningkatkan kadar kalsium.
Sebab-sebab yang mendasari yang membawa kepada hipokalsemia
Hipokalsemia boleh mempunyai banyak sebab yang berpotensi berlainan. Oleh kerana peranan penting PTH, tidak menghairankan bahawa tahap rendah hormon ini (yang disebut hypoparathyroidism) adalah salah satu penyebab utama kalsium rendah. Beberapa sebab untuk ini termasuk kecederaan pada kelenjar paratiroid akibat pembedahan atau rawatan radiasi, penyakit autoimun, atau penyakit genetik yang menyebabkan PTH rendah.
Vitamin D yang rendah juga merupakan penyebab utama hipokalsemia. Hormon ini memainkan peranan penting dalam kemampuan tubuh anda untuk menyerap dan menggunakan kalsium. Orang boleh mempunyai vitamin D yang rendah dari sejumlah masalah yang berbeza, seperti:
- Pengambilan vitamin D makanan rendah
- Pendedahan cahaya matahari yang sedikit (kerana cahaya matahari adalah sumber vitamin D yang lain)
- Penyerapan vitamin D yang lemah (mis., Sebagai kesan sampingan pembedahan pintasan gastrik)
- Penyakit buah pinggang yang maju
- Penyakit hati yang maju
Masalah dengan elektrolit darah tertentu kadang-kadang boleh menyebabkan hipokalsemia. Contohnya, kadar elektrolit magnesium dan fosfat yang tidak normal secara tidak langsung boleh menyebabkan hipokalsemia. Beberapa penyebab hipokalsemia yang kurang biasa termasuk pankreatitis dan barah yang merebak ke tulang.
Sejumlah ubat kadang-kadang menyebabkan hipokalsemia sebagai kesan sampingan. Beberapa di antaranya merangkumi yang berikut:
- Ubat tertentu untuk osteoporosis (bifosfonat seperti zoledronate)
- Beberapa ubat antiepileptik
- Ubat kemoterapi tertentu (seperti cisplatin)
- Ubat diuretik (seperti furosemide)
- Perencat pam Proton
Atas pelbagai sebab, orang yang sakit kritikal mempunyai risiko hipokalsemia yang lebih tinggi. Ini boleh disebabkan oleh masalah perubatan yang mendasari, sepsis, masalah elektrolit, jenis pemindahan darah tertentu yang mempengaruhi kalsium, atau faktor lain.
Diagnosis
Pelbagai tanda dan gejala mungkin membuat doktor mengesyaki hipokalsemia. Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan lengkap dan bertanya kepada anda mengenai gejala baru-baru ini. Perkara seperti kekejangan otot atau sakit dan kesemutan di jari mungkin membuat doktor memikirkan hipokalsemia.
Pemeriksaan yang lengkap juga merupakan bahagian penting dalam diagnosis. Doktor anda mungkin mengetuk anda dengan ringan di tempat tertentu di pipi anda. Orang dengan hipokalsemia mungkin secara tidak sengaja mengikat otot muka mereka sebagai tindak balas.
Ujian Darah
Diagnosis pasti hipokalsemia memerlukan ujian darah untuk kalsium. Kalsium adalah ujian darah biasa yang sering dilakukan dengan ujian lain sebagai sebahagian daripada panel metabolik asas (BMP) atau panel metabolik lengkap (CMP).
Kalsium biasanya pertama kali dinilai melalui ujian darah kalsium total. Ini mengukur kalsium yang bebas dalam darah dan juga kalsium yang terikat dengan protein biasa dalam darah (disebut albumin).
Sekiranya ujian ini rendah, anda mungkin memerlukan ujian albumin anda. Ini dapat membantu doktor anda mendapatkan idea yang lebih tepat mengenai sama ada tahap kalsium anda benar-benar menjadi masalah. (Kadang-kadang, jika albumin anda rendah, ini mungkin bermakna anda tidak benar-benar menderita hipokalsemia, walaupun ini ditunjukkan pada ujian sebelumnya.)
Hipokalsemia biasanya didefinisikan sebagai mempunyai kalsium serum total yang diperbetulkan kurang dari 2.12 mmol / L. ("Dibetulkan" hanya merujuk kepada cara tertentu untuk mengukur kalsium yang menyumbang pada albumin.)
Tetapi menyedari bahawa hipokalsemia ada hanyalah langkah pertama. Penting juga untuk mencari alasan yang mendasari bahawa orang tersebut mempunyai kadar kalsium yang rendah dalam darah mereka. Ini sering memerlukan ujian tambahan.
Ujian darah tambahan mungkin termasuk yang berikut:
- Fosfat
- Magnesium
- Kreatinin
- Fosfatase alkali
- Ujian untuk pelbagai bentuk Vitamin D
- Hormon paratiroid
- Kalsium "terionisasi" (mengukur kalsium tidak terikat pada albumin)
- Kiraan darah lengkap (PJK)
Bergantung pada konteksnya, anda mungkin juga memerlukan ujian lain, seperti ujian air kencing untuk kalsium, fosfat, atau elektrolit lain. Sebilangan orang mungkin memerlukan ujian pemantauan tambahan, seperti EKG untuk memastikan bahawa irama jantung mereka baik-baik saja.
Rawatan
Rawatan untuk hipokalsemia akan berbeza-beza berdasarkan sejumlah faktor. Ini termasuk penyebab dan keparahan masalah.
Sekiranya kalsium seseorang tiba-tiba turun sangat rendah, mereka mungkin perlu menerima kalsium melalui saluran intravena (IV). Ini dapat meningkatkan kalsium seseorang lebih cepat daripada mengambil kalsium secara oral. Orang yang mendapat kalsium IV perlu dipantau dengan teliti di tempat hospital.
Orang yang mempunyai kalsium yang tidak rendah biasanya boleh mengambil makanan tambahan kalsium oral. Anda mungkin perlu mengambilnya dalam jangka masa yang panjang. Vitamin D juga sering menjadi komponen utama rawatan.
Bergantung pada keadaannya, anda mungkin perlu mengambil bahan lain yang penting untuk metabolisme kalsium, seperti magnesium. Atau anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat yang menurunkan kalsium anda terlalu banyak. Dalam beberapa keadaan, anda mungkin perlu mengambil ubat baru (seperti jenis diuretik tertentu) yang mungkin dapat membantu meningkatkan kalsium anda.
Rawatan lain mungkin diperlukan, bergantung pada keadaannya. Contohnya, anda mungkin perlu mendapatkan rawatan untuk keadaan yang mendasari, seperti penyakit buah pinggang atau hati. Sebilangan orang dengan hipoparatiroidisme mengambil hormon pengganti PTH yang dapat membantu meningkatkan kalsium ke tahap normal.
Anda mungkin memerlukan pemantauan susulan sekiranya didapati menghidap hipokalsemia. Ini untuk memastikan kalsium anda kembali normal dan rawatan anda tidak terlalu banyak meningkat. (Ini boleh menyebabkan peningkatan kalsium, hiperkalsemia, yang mempunyai masalah perubatannya sendiri.) Klinik anda akan membantu menyesuaikan jadual rawatan dan pemantauan anda mengikut keadaan khusus anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mengejutkan apabila anda mengetahui bahawa anda atau orang yang anda sayangi mempunyai kelainan ujian makmal seperti hipokalsemia. Ini mungkin merupakan masalah perubatan yang mendesak atau situasi yang dapat diatasi dengan cara yang lebih santai. Nasib baik, dalam kedua-dua kes ini, tahap kalsium rendah ini biasanya dapat diperbaiki. Jangan teragak-agak untuk menyampaikan semua soalan anda kepada pasukan penjagaan kesihatan anda.