Kandungan
Hypernatremia adalah kepekatan ion natrium dalam darah yang tinggi yang boleh berlaku setelah penurunan pengambilan cecair. Ia mungkin tidak menyebabkan gejala, tetapi boleh meningkatkan risiko masalah perubatan lain dan bahkan kematian. Hipernatremia adalah masalah yang sangat besar pada pesakit yang dirawat di hospital, di mana ia mungkin mempengaruhi sekitar 2% orang yang diterima. Bahkan lebih banyak orang mungkin mengalami hipernatremia pada suatu ketika semasa dimasukkan ke hospital. Bayi dan orang tua sangat berisiko.Gejala
Orang yang menghidap hipernatremia mungkin tidak mengalami sebarang gejala, terutamanya jika kepekatan natrium meningkat secara beransur-ansur.
Pada bayi, hipernatremia boleh menyebabkan gejala seperti berikut:
- Peningkatan kadar pernafasan
- Kelemahan otot
- Kelesuan
- Insomnia
- Tangisan bernada tinggi
- Koma
Orang dewasa dengan hipernatremia mungkin mempunyai jenis gejala yang agak berbeza, seperti:
- Peningkatan dahaga
- Pening dan muntah
- Keresahan
- Kelemahan otot
Gejala hipernatremia cenderung menjadi lebih teruk jika tahap natrium menjadi sangat tinggi. Gejala juga lebih mungkin berlaku jika seseorang mengalami hiperatremia secara tiba-tiba dan bukannya mengembangkannya secara beransur-ansur. (Yang terakhir ini lebih biasa.)
Secara keseluruhan, orang yang dirawat di hospital yang mempunyai hiperatremia cenderung mempunyai risiko komplikasi perubatan dan kematian yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang tidak menderita hipernatremia. Satu kajian mengenai orang yang dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif mendapati kadar kematian 33% pada orang yang mengalami hipernatremia semasa masuk ke hospital. Sebaliknya, kadarnya adalah 15% bagi mereka yang tidak.
Salah satu komplikasi hiperatremia adalah pendarahan intrakranial (pendarahan di dalam otak). Ini boleh berlaku apabila hipernatremia menyebabkan sel-sel otak mengecil, meningkatkan kemungkinan saluran darah pecah di otak. Ini adalah komplikasi hiperatremia yang paling serius.
Punca
Kepentingan Kepekatan Natrium
Hypernatremia ditakrifkan sebagai peningkatan kepekatan ion natrium dalam darah. Ion natrium adalah elektrolit, zarah bermuatan kecil yang memainkan beberapa peranan penting. Ion natrium ini adalah jenis bahan yang sama yang terdapat sebagai komponen garam meja (natrium klorida). Ion natrium adalah ion yang paling biasa dijumpai di luar sel dan di dalam aliran darah.
Mempunyai kepekatan natrium yang betul dalam darah sangat penting untuk tubuh anda. Ini sangat penting untuk cara tubuh anda mengatur seberapa banyak air di dalam sel. Ini membantu memastikan bahawa mereka tidak membengkak secara berlebihan atau menguncup terlalu banyak. Ia juga penting untuk menjaga tekanan darah anda dalam julat yang betul. Natrium dalam darah anda juga memainkan peranan yang kompleks dalam menyokong fungsi sel saraf dan dalam pengangkutan bahan ke dalam dan ke luar sel.
Kerana kepekatan ion natrium dalam darah sangat penting, tubuh anda mempunyai cara untuk mengaturnya. Salah satu caranya adalah melalui hormon antidiuretik (ADH), yang dilepaskan oleh kelenjar pituitari di otak. Ini memicu ginjal untuk mengeluarkan lebih sedikit air melalui air kencing jika anda mengalami dehidrasi. Ia juga meningkatkan rasa dahaga seseorang. Ini membantu meningkatkan air dalam badan, yang menurunkan kepekatan natrium dalam darah.
Namun, walaupun dengan kemampuan menyesuaikan diri ini, kadangkala badan gagal mengekalkan kepekatan natrium dalam julat normal. Apabila tumpuan terlalu tinggi, itu dipanggil hipernatremia. (Hyponatremia adalah masalah lain, di mana kepekatannya terlalu rendah. Ia mempunyai sebab yang berbeza dan membawa kepada masalah lain yang mungkin berlaku.)
Penyebab Hipernatremia Khusus
Hypernatremia biasanya disebabkan oleh kehilangan air di dalam badan. Itu mungkin berlaku kerana penurunan pengambilan air atau peningkatan kehilangan air. Lebih jarang, hipernatremia boleh berlaku apabila seseorang mengambil natrium berlebihan. (Apabila ini berlaku, seringkali pada pasien yang dirawat di hospital yang diberi cairan IV yang mengandung terlalu banyak natrium.)
Pengambilan air yang tidak mencukupi mempunyai pelbagai kemungkinan penyebab. Air mungkin tidak tersedia. Atau, kerana pelbagai alasan, seseorang mungkin tidak minum sebanyak yang sepatutnya. Ini mungkin berlaku, misalnya, dari beberapa perkara berikut:
- Demensia
- Kemurungan teruk atau gangguan psikiatri lain
- Penenang pesakit
- Gangguan otak yang mempengaruhi kehausan seseorang dan pengeluaran ADH (mis., Penyakit Parkinson, tumor otak)
Peningkatan kehilangan air oleh tubuh juga boleh menyebabkan berlainan, kerana air tambahan keluar melalui saluran gastrousus, air kencing, atau melalui jalan lain. Beberapa di antaranya termasuk:
- Cirit-birit
- Muntah
- Demam
- Berpeluh berlebihan
- Luka bakar yang teruk
- Pernafasan sangat cepat
- Ubat diuretik
- Pelbagai jenis penyakit ginjal dan genetik
- Tahap peningkatan glukosa darah (seperti dari diabetes jenis 2 yang tidak dirawat)
- Hyperaldosteronisme
- Diabetes insipidus
Ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan hipernatremia sebagai kesan sampingan. Ini termasuk litium, fenitoin, dan amfoterisin.
Penduduk Berisiko
Bayi dan orang tua paling mudah terkena hipernatremia. Jelas sekali, bayi tidak dapat mengawal pengambilan cecair mereka sendiri. Mereka juga memiliki luas permukaan yang tinggi dibandingkan dengan berat badan mereka, yang membuat mereka rentan terhadap peningkatan kehilangan air. Mereka mudah mengalami dehidrasi dari kutu perut atau jika mereka menghadapi masalah penyusuan.
Orang tua cenderung mempunyai tindak balas kehausan yang kurang sensitif, berkurangnya kemampuan untuk membentuk air kencing pekat, dan penurunan simpanan air. Mereka juga mungkin mempunyai keadaan perubatan tambahan yang meningkatkan risiko, atau mereka mungkin mengambil ubat dengan kemungkinan kesan sampingan hiperatremia.
Hypernatremia dan Diet
Hipernatremia TIDAK disebabkan oleh makan banyak makanan masin. Garam yang anda dapatkan melalui diet anda tidak boleh mencukupi untuk menyebabkan hiperatremia, walaupun anda makan banyak makanan yang mengandung garam. Tetapi makan terlalu banyak garam boleh menyebabkan masalah kesihatan lain, seperti tekanan darah tinggi.
Diagnosis
Tahap Darah
Ujian natrium darah diperlukan untuk mendiagnosis hipernatremia. Dengan menggunakan ujian ini, hipernatremia biasanya didefinisikan sebagai mempunyai natrium serum lebih besar daripada 145 (dalam mEq per L). Gejala yang teruk kemungkinan besar berlaku jika natrium seseorang lebih tinggi, katakan 160 atau lebih. Ujian natrium darah biasanya dilakukan bersama dengan ujian asas lain untuk elektrolit dan produk darah penting yang lain.
Sejarah Perubatan, Ujian, dan Ujian Makmal Lain
Doktor juga mesti mendiagnosis penyebab natrium meningkat. Itu penting, kerana penyebab berlainan mempunyai beberapa rawatan yang berbeza.
Untuk melakukan ini, sejarah perubatan sangat penting. Klinik perlu mengetahui tentang gejala, ketika mereka bermula, dan masalah perubatan lain. Pemeriksaan perubatan juga merupakan komponen utama diagnosis. Sebagai contoh, doktor mungkin melihat tanda-tanda dehidrasi seperti mulut kering atau kulit yang kelihatan lembap.
Selalunya, doktor boleh membuat diagnosis sebab yang mendasari dengan bantuan sejarah perubatan dan ujian klinikal sahaja. Contohnya, jika diketahui bahawa seseorang belum minum air secukupnya, penyebab hipernatremia biasanya jelas. Tetapi beberapa waktu, ujian tambahan mungkin diperlukan. Ini mungkin berbeza bergantung pada keadaan di sekitarnya. Ini mungkin termasuk:
- Ujian darah untuk elektrolit dan komponen lain dari panel metabolik asas
- Ujian air kencing untuk jumlah dan kepekatan
Bergantung pada konteks dan petunjuk yang ada, ujian lain mungkin diperlukan. Sebagai contoh, doktor anda mungkin melihat seberapa baik badan anda membuat air kencing pekat sebagai tindak balas terhadap desmopressin (yang bertindak seperti ADH). Ini dapat membantu doktor anda mendiagnosis pelbagai jenis diabetes insipidus, jika ada. Atau beberapa orang mungkin memerlukan imbasan CT kepalanya, untuk memastikan pendarahan otak tidak ada.
Rawatan
Rawatan hipernatremia sedikit bergantung pada penyebabnya. Penting untuk menangani apa sahaja yang menyebabkan natrium meningkat. Contohnya, seseorang yang menghidap diabetes insipidus pusat mungkin perlu dirawat dengan desmopressin. Juga penting untuk menilai sama ada ubat mungkin menjadi penyebab hiperatremia.
Penting untuk mengisi semula cecair yang hilang. Kadang-kadang ini hanya boleh dilakukan secara lisan. Pada masa yang lain, seseorang perlu menerima cecair intravena untuk meningkatkan jumlah air dalam darahnya (dan oleh itu mengurangkan kepekatan natrium).
Penting agar pasukan perubatan anda membetulkan hipernatremia ini secara beransur-ansur. Rawatan hipernatremia yang terlalu cepat boleh menyebabkan pembengkakan otak dalam beberapa kes. Kejang adalah risiko lain yang mungkin berlaku. Oleh itu, sangat penting pasukan penjagaan kesihatan anda memberi peluang kepada tubuh anda untuk menyesuaikan diri. Pada orang yang menderita hipernatremia yang berkembang dalam jangka waktu yang lama, rawatan dengan cecair perlu lebih bertahap daripada pada orang yang mengalaminya dengan lebih cepat.
Anda juga memerlukan pemantauan kadar natrium dalam darah berulang kali, untuk memastikan tahapnya kembali normal dengan rawatan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda menganjurkan seseorang yang menghidap hipernatremia, masalah kesihatan lain juga mungkin timbul. Tetapi hipernatremia adalah keadaan perubatan yang perlu ditangani dengan serius. Walaupun mungkin atau tidak menyebabkan gejala, ia harus ditangani. Jangan ragu untuk bertanya kepada pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai bagaimana sebenarnya mereka merancang untuk mengatasi masalah ini.