Kandungan
Lebih daripada 34 juta orang Amerika mempunyai jumlah kolesterol yang berlebihan dalam aliran darah, suatu keadaan yang dikenali sebagai hiperkolesterolemia. Walaupun mereka mungkin tanpa gejala dan tidak menyedari kelainan ini, ini boleh mengakibatkan akibat kesihatan jangka panjang, termasuk peningkatan risiko serangan jantung dan strok. Apa penyebab, diagnosis, dan rawatan hiperkolesterolemia? Ketahui bagaimana kadar kolesterol tinggi dapat dikendalikan dengan diet, senaman, dan ubat-ubatan untuk mengelakkan akibat yang berpotensi membawa maut.Definisi
Kolesterol adalah zat seperti lemak semula jadi, kelihatan lilin, yang dihasilkan di dalam badan atau diperoleh dari makanan yang berasal dari haiwan. Sumber kolesterol makanan termasuk:
- Kuning telur
- Daging
- Kekacang
- Ikan
- Produk tenusu
Kolesterol adalah bahagian tubuh yang normal dan perlu. Ini digunakan untuk membangun membran sel, membuat hormon, dan membantu pencernaan lemak. Namun, terlalu banyak masalah boleh menjadi masalah. Apabila terdapat tahap yang berlebihan, terdapat peningkatan risiko penyakit jantung dan strok.
Hiperkolesterolemia didefinisikan sebagai kadar kolesterol tinggi yang diukur dalam darah. Ia juga dikenali sebagai hiperlipidemia (lipid adalah nama untuk asid lemak dalam badan) dan dislipidemia (menunjukkan tahap lipid yang tidak normal).
Hipertrigliseridemia secara khusus merujuk kepada peningkatan kadar trigliserida, penyusun utama lemak dan minyak semula jadi, dan ini dapat menyumbang kepada tahap kolesterol yang tinggi secara keseluruhan.
Gejala
Tidak ada gejala khusus yang berkaitan dengan hiperkolesterolemia. Ia biasanya dikesan berdasarkan ujian darah. Walaupun begitu, mungkin terdapat tanda-tanda tahap kolesterol tinggi di dalam badan.
Warisan, atau keluarga, hiperkolesterolemia boleh menyebabkan tahap kolesterol yang sangat tinggi di dalam badan. Kolesterol ini mungkin terkumpul di beberapa tempat yang tidak biasa. Ia mungkin terbentuk di dalam tendon (disebut tendon xanthomas), yang mempengaruhi tendon Achilles, tangan, dan jari. Ia juga boleh terkumpul di bawah kulit kelopak mata (disebut xanthelasmata). Akhirnya, ia boleh menghilangkan pinggir kornea, mewujudkan cincin berwarna kelabu di sekitar iris berwarna di dalam mata (disebut arcus cornealis atau arcus senilis).
Punca
Terdapat beberapa kategori penyebab hiperkolesterolemia: genetik, gaya hidup, dan keadaan kesihatan yang berkaitan. Faktor risiko ini mungkin berbeza berdasarkan usia, jantina, dan pertimbangan lain.
Genetik
Malangnya, sebilangan orang mempunyai kecenderungan genetik yang dapat meningkatkan kemungkinan terkena hiperkolesterolemia. Dengan demikian, mereka mungkin telah meningkatkan kadar kolesterol pada usia yang lebih muda, kadang-kadang bahkan pada masa kecil.
Mutasi genetik yang paling biasa yang meningkatkan tahap kolesterol termasuk:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Sebilangan besar orang dengan kecenderungan genetik terhadap hiperkolesterolemia keluarga mempunyai mutasi yang mempengaruhi gen LDLR. Gen ini biasanya menghasilkan reseptor lipoprotein berketumpatan rendah. Ditemui di permukaan sel, ia mengikat lipoprotein berketumpatan rendah (LDL). LDL adalah pembawa utama kolesterol dalam darah, dan pengikatan normal membawa kolesterol ke dalam sel sehingga dapat terdegradasi. Tanpa reseptor yang berfungsi dengan baik, tahap kolesterol yang semakin tinggi beredar di dalam darah.
Bentuk genetik hiperkolesterolemia dipercayai berlaku lebih jarang. Ia mungkin mempengaruhi 1 dari 500 orang, dan lebih biasa di kalangan orang Afrikan di Afrika Selatan, Kanada Perancis, Lubnan, dan Finland.
Faktor Gaya Hidup
Di luar genetik, gaya hidup berperanan sama ada seseorang cenderung mempunyai kadar kolesterol tinggi dalam darah. Ini adalah faktor risiko yang dapat diubah dengan lebih mudah, dan merangkumi:
- Diet: Diet tinggi lemak dengan peningkatan pengambilan protein haiwan dan pengambilan serat yang terlalu sedikit dari biji-bijian, buah-buahan, dan sayur-sayuran boleh menyumbang.
- Senaman: Gaya hidup yang tidak aktif dengan kurang bersenam boleh menyebabkan kenaikan berat badan dan meningkatkan kadar kolesterol.
- Merokok tembakau: Merokok, cerut, atau paip boleh menurunkan kadar lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) dan memberi kesan negatif terhadap tahap kolesterol secara keseluruhan.
- Penggunaan alkohol yang berlebihan: Minum terlalu banyak alkohol boleh meningkatkan kadar trigliserida dan meningkatkan jumlah kolesterol secara keseluruhan. Lelaki disyorkan untuk minum dua atau lebih sedikit minuman beralkohol setiap hari dan wanita tidak boleh minum lebih dari satu, menurut Institut Penyalahgunaan Alkohol dan Alkohol.
Keadaan Kesihatan
Keadaan kesihatan tambahan yang wujud boleh mempengaruhi risiko menghidap hiperkolesterolemia. Syarat-syarat ini merangkumi:
- Obesiti
- Diabetes
- Hipertensi
- Apnea tidur yang menghalang
- Hipotiroidisme
- Penyakit buah pinggang
- Sindrom ovari polikistik
- Kehamilan
Ubat-ubatan tertentu juga berperanan, seperti pil kawalan kelahiran, diuretik, beta-blocker, dan bahkan beberapa antidepresan. Potensi sumbangan ubat-ubatan preskripsi dapat ditinjau dengan ahli farmasi atau penyedia penjagaan primer.
Diagnosis
Hiperkolesterolemia didiagnosis dengan ujian darah yang dilakukan di makmal perubatan di mana tahap kolesterol total dan sub-jenisnya dapat dikenal pasti. Sekiranya jumlah kolesterol melebihi 240 mg / dL, hiperkolesterolemia didiagnosis.
Garis panduan semasa mengesyorkan agar angka-angka ini ditafsirkan dalam konteks kesihatan keseluruhan. Sebilangan besar tidak semestinya memerlukan rawatan, dan campur tangan mungkin berbeza bergantung pada faktor risiko lain.
Pertimbangkan rentang ini sebagai panduan kasar untuk menafsirkan ujian darah khas yang dilakukan untuk menilai tahap kolesterol:
- Jumlah kolesterol: dikira dengan menambahkan HDL, LDL, dan 20 peratus tahap trigliserida. Sasaran umum kurang dari 200 mg / dL (lebih rendah lebih baik).
- Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL): dikenali sebagai kolesterol baik. Sasaran umum lebih besar daripada 50 mg / dL (lebih tinggi lebih baik).
- Lipoprotein berketumpatan rendah (LDL): dikenali sebagai kolesterol jahat. Sasaran umum ialah 70 hingga 130 mg / dL (lebih rendah lebih baik). Dipercayai bahawa setiap orang, tanpa mengira kesihatan, mendapat manfaat apabila kurang dari 160 hingga 190 mg / dL.
- Trigliserida: tahap berbeza-beza berdasarkan umur dan jantina. Sasaran umum ialah 10 hingga 150 mg / dL (lebih rendah lebih baik).
Ingat bahawa julat normal mungkin kurang penting daripada risiko kardiovaskular individu anda, dan tafsiran ini harus dilakukan dengan bantuan doktor anda.
Rawatan
Kadang kala terasa seperti tahap kolesterol di luar kawalan anda, menyebabkan anda merasa tidak berdaya. Apa yang boleh dilakukan jika tahap kolesterol anda terlalu tinggi? Nasib baik, pilihan rawatan boleh menjadi berkesan dan merangkumi perubahan gaya hidup serta ubat-ubatan preskripsi.
Perubahan Gaya Hidup
Selalu disarankan untuk mengoptimumkan berat badan dan makan makanan yang sihat, dan perubahan ini dapat membantu menurunkan kadar kolesterol ketika mereka terlalu tinggi.
Diet: Pertimbangkan untuk mengamalkan diet rendah lemak, mengurangkan pengambilan protein haiwan dan makan lebih banyak biji-bijian, buah-buahan, dan sayur-sayuran. Mengelakkan makanan dengan kadar lemak tepu yang tinggi sangat membantu. Cuba sasarkan pengambilan lemak tepu kurang dari 30 peratus kalori harian anda. Ambil 10 hingga 20 gram serat larut setiap hari, dari sumber berikut:
- Epal
- Kacang
- Lobak
- Buah-buahan sitrus
- Oat
- Kacang polong
Pertimbangkan untuk mengurangkan pengambilan alkohol, jika berlebihan, kerana ini juga boleh membantu.
Pengurangan berat: Sekiranya anda berlebihan berat badan atau gemuk, penurunan berat badan dapat membantu menurunkan kadar kolesterol. Cuba untuk mengekalkan berat badan yang sihat dengan menargetkan indeks jisim badan normal (BMI) atau bahkan berat badan yang ideal. Pertimbangkan untuk bekerja dengan pakar pemakanan atau mengambil bahagian dalam program penurunan berat badan yang berstruktur. Timbang diri anda setiap hari, elakkan makan di luar, kurangkan penggunaan makanan yang diproses, potong ukuran bahagian, dan bertujuan untuk menurunkan berat badan secara beransur-ansur untuk faedah yang berterusan.
Senaman: Tingkatkan tahap aktiviti fizikal anda. Bersenam secara teratur, yang mensasarkan sekurang-kurangnya 30 hingga 60 minit aktiviti fizikal setiap hari, dapat membantu mengatasi hiperkolesterolemia. Sekiranya boleh, lakukan latihan aerobik seperti berjalan kaki, berbasikal, atau berenang ke dalam kehidupan seharian anda. Kurangkan masa tidak aktif, mengurangkan masa skrin dan mengelakkan duduk lama.
Berhenti merokok: Jika anda merokok, pertimbangkan untuk berhenti sebagai alat untuk mengurangkan kadar kolesterol anda.
Ubat-ubatan
Apabila perubahan gaya hidup tidak cukup untuk menurunkan kadar kolesterol, mungkin perlu mempertimbangkan penggunaan ubat-ubatan. Kesungguhan ini bukan untuk dibuat sendiri; mendaftarkan bantuan penyedia penjagaan primer yang akan menilai faktor risiko seperti usia dan kesihatan keseluruhan dan meminimumkan potensi risiko kesan sampingan.
Kelas ubat preskripsi berikut digunakan untuk merawat hiperkolesterolemia:
Statin: Ubat ini menyekat zat yang diperlukan hati untuk membuat kolesterol, menyebabkan hati mengeluarkan kolesterol dari darah. Statin juga dapat membantu menyerap kolesterol yang sebelumnya telah terbentuk di endapan dinding arteri. Ubat statin termasuk:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Altoprev (lovastatin)
- Pitavastatin (Livalo)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
- Zocor (simvastatin)
Resin pengikat asid hempedu: Hati menggunakan kolesterol untuk membuat asid hempedu (bahan yang diperlukan untuk pencernaan), dan penyingkiran asid hempedu meningkatkan pengeluaran yang diperlukan. Dengan mengikat asid hempedu, kadar kolesterol secara tidak langsung diturunkan ketika cadangan habis. Pengikat asid hempedu merangkumi:
- Prevalite (kolestiramin)
- Welchol (colesevelam)
- Colestid (colestipol)
Perencat penyerapan kolesterol: Ubat-ubatan ini menyekat penyerapan kolesterol dari usus kecil, sehingga kolesterol yang terdapat dalam makanan melewati. Mereka boleh digunakan dalam kombinasi dengan statin, dan termasuk:
- Zetia (ezetimibe)
Ubat gabungan: Terdapat ubat gabungan yang kedua-duanya mengurangkan penyerapan kolesterol dan mempengaruhi pengeluaran hati. Ubat ini adalah:
- Vytorin (ezetimibe-simvastatin)
Ubat suntikan: Apabila tahap kolesterol (khususnya kadar LDL) tetap tinggi setelah serangan jantung atau strok, suntikan dapat dilakukan untuk membantu hati menyerap lebih banyak kolesterol LDL, menghilangkan jumlah kolesterol yang beredar dalam darah. Ubat-ubatan ini juga lebih sering digunakan untuk hiperkolesterolemia keluarga. Ubat suntikan perencat PCSK9 ini, yang digunakan di rumah satu atau dua kali sebulan, termasuk:
- Praluen (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Ubat-ubatan tertentu mungkin diresepkan untuk mengurangkan kadar trigliserida ketika mereka tetap tinggi secara terpisah. Fibrate dapat mengurangkan pengeluaran kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (VLDL) dalam hati dan mempercepat penyingkiran trigliserida. Fibrate merangkumi:
- Tricor (fenofibrate)
- Lopid (gemfibrozil)
Selain itu, Niaspan (niasin) dapat menurunkan kadar trigliserida dengan mengurangkan kemampuan hati untuk menghasilkan kolesterol LDL dan VLDL. Ia mungkin tidak lebih membantu daripada penggunaan statin sahaja, dan kerana kaitannya dengan kemungkinan kerosakan hati dan strok, hanya disyorkan jika seseorang tidak bertoleransi untuk mengambil statin.
Akhirnya, suplemen asid lemak omega-3 dapat menurunkan kadar trigliserida. Kerana ini mungkin berinteraksi dengan ubat lain, penggunaan suplemen omega-3 harus dibincangkan dengan doktor.
Kesan sampingan ubat berbeza bergantung pada ubat yang digunakan. Yang paling sering dikaitkan dengan statin termasuk sakit otot, yang sebahagiannya menyebabkan penghentian ubat. Sakit perut, mual, cirit-birit, dan sembelit juga dapat terjadi dengan ubat penurun kolesterol. Secara rutin perlu untuk memantau ujian fungsi hati secara berkala dengan penggunaan ubat-ubatan ini.
Akibatnya
Risiko jangka panjang yang berkaitan dengan hiperkolesterolemia boleh menjadi serius. Penyakit kardiovaskular adalah yang paling penting, dan keadaan ini adalah penyebab utama kematian. Serangan jantung dan strok, kedua-dua penyumbang utama gangguan serius dan kematian, lebih kerap berlaku apabila tahap kolesterol tidak terkawal. Mengapa demikian?
Tahap kolesterol tinggi menyebabkan deposit di dinding saluran darah. Khususnya, arteri yang membekalkan jantung dan otak mungkin terdedah. Oleh kerana saluran ini sempit dengan plak yang mengeras, arteri mungkin tersumbat, menyekat aliran seperti paip yang tersumbat dan merosakkan tisu yang bergantung pada bekalan darah itu. Keadaan ini, yang disebut aterosklerosis, boleh menyebabkan gejala angina (sakit dada) dan penyakit arteri koronari. Ia juga boleh menyumbang kepada risiko penyakit aneurisma aorta dan penyakit arteri periferal.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda bimbang tentang risiko anda mengalami hiperkolesterolemia, mulailah dengan bercakap dengan penyedia penjagaan utama anda. Ujian darah sederhana, yang ditafsirkan dalam konteks kesihatan keseluruhan anda, dapat membantu memahami risiko tertentu anda. Nasib baik, perubahan dalam diet dan aktiviti fizikal yang menyebabkan penurunan berat badan yang berterusan dapat menjadikan anda jalan untuk mengelakkan akibat jangka panjang dari tahap kolesterol tinggi yang tidak dirawat. Sekiranya tahap kolesterol anda tetap tinggi, ubat-ubatan preskripsi mungkin berperanan untuk memperbaiki kelainan. Buat keputusan yang tepat dengan bantuan doktor anda dan anda dapat meningkatkan kesihatan anda.