Kandungan
Hypercapnia adalah penambahan karbon dioksida (CO2) yang berlebihan di dalam badan anda. Keadaan ini, juga digambarkan sebagai hipercapnea, hiperkarbia, atau pengekalan karbon dioksida, boleh menyebabkan kesan seperti sakit kepala, pening, dan keletihan, serta komplikasi serius seperti sawan atau kehilangan kesedaran. Hipercapnia boleh berkembang sebagai komplikasi penyakit paru-paru kronik seperti COPD, bronchiectasis, emfisema, penyakit paru-paru interstitial, dan fibrosis kistik, serta beberapa penyakit saraf dan otot.Tahap CO2 anda dapat diukur dengan sampel darah, dan anda mungkin juga memerlukan ujian diagnostik lain untuk mengenal pasti penyebab hiperkapnia anda. Biasanya, masalah ini memerlukan campur tangan dengan ubat-ubatan dan / atau bantuan pernafasan, seperti topeng pernafasan atau ventilator mekanikal.
Gejala
Selalunya, hiperkapnia tidak menyebabkan kesan yang jelas, dan kebanyakan orang tidak menyedari atau mengadu gejala.
Gejala hiperkapnia biasa, jika ia berlaku, termasuk:
- Keletihan
- Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian atau berfikir dengan jelas
- Sakit kepala
- Pembilasan
- Pening
- Dyspnea (sesak nafas)
- Tachypnea (pernafasan pantas)
- Tekanan darah meningkat
Kerana kesan ini sangat kabur, anda mungkin tidak menyedari bahawa kesannya disebabkan oleh hiperkapnia. Sebilangan orang yang mempunyai penyakit paru-paru mengukur kadar oksigen mereka sendiri di rumah dengan pulse oximeter, tetapi alat ini tidak dapat mengesan hiperkapnia.
Tahap CO2 anda mungkin terlalu tinggi walaupun tahap oksigen anda normal.
Apabila anda menghidap penyakit pernafasan kronik, tahap CO2 anda mungkin sedikit meningkat atau dapat meningkat secara beransur-ansur selama bertahun-tahun ketika penyakit anda berkembang. Anda juga boleh mengalami hiperkapnia secara tiba-tiba semasa keadaan paru-paru bertambah teruk.
Tahap CO2 dalam darah anda dapat meningkat secara tiba-tiba jika anda mengalami jangkitan paru-paru yang teruk, terutama jika anda sudah mempunyai penyakit paru-paru kronik seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD).
Komplikasi
Hipercapnia yang teruk boleh menyebabkan kesan yang ketara dan menyedihkan. Anda mungkin mengalami kegagalan pernafasan secara tiba-tiba, yang boleh menyebabkan koma dan bahkan boleh membawa maut.
Gejala hiperkapnia yang serius dan mendesak termasuk:
- Paranoia, kemurungan, dan kebingungan
- Kekejangan otot
- Kejang
- Palpitasi (perasaan bahawa anda mengalami degupan jantung yang cepat)
- Panik, atau perasaan azab yang akan datang
- Pelebaran (pelebaran) urat dangkal pada kulit
- Papilledema (pembengkakan saraf optik)
Dapatkan rawatan perubatan kecemasan jika anda mengalami masalah ini.
Punca
CO2 adalah gas yang dihasilkan sebagai produk sampingan normal dari pengeluaran tenaga badan anda. Gas ini meresap ke dalam aliran darah anda sehingga dapat dikeluarkan dari paru-paru anda. Pada orang yang sihat, kadar pernafasan dan kedalaman yang khas mengeluarkan CO2 yang mencukupi dari badan.
Jumlah CO2 dalam darah anda diatur dengan teliti. Apabila tahap CO2 meningkat, reseptor khas di otak anda mengesan peningkatan tahap darah. Reseptor ini menghantar mesej ke paru-paru anda untuk membuat anda bernafas lebih dalam dan / atau pada kadar yang lebih cepat sehingga CO2 anda mencapai tahap normal.
Oleh kerana mekanisme yang mengatur tahap CO2 badan, jarang seseorang yang sihat mengalami hiperkapnia secara perubatan.
Apabila hiperkapnia berlaku, secara amnya, ia dapat terjadi akibat pengeluaran CO2 yang berlebihan atau pengurangan nafas CO2 dari paru-paru. Terdapat masalah kesihatan yang mungkin menjadi penyebabnya dan sebilangan faktor risiko meningkatkan kemungkinan ia berlaku.
Perubahan Metabolik
Penyakit, jangkitan, dan trauma yang teruk boleh menyebabkan perubahan metabolisme tubuh, yang mengakibatkan pengeluaran CO2 berlebihan. Sekiranya pernafasan anda tidak dapat memenuhi keperluan anda untuk mengeluarkan CO2 dari badan anda, anda dapat meningkatkan tahap CO2 darah.
Punca pengeluaran CO2 yang berlebihan termasuk:
- Penyakit, jangkitan, atau trauma yang teruk
- Hipotermia (suhu badan terlalu rendah)
- Selam skuba (kerana perubahan tekanan)
- Pengaturan yang tidak betul pada ventilator
Penyakit paru paru
Penyakit paru-paru boleh mengganggu penyebaran CO2. Situasi yang disebut ketidakcocokan ventilasi-perfusi (VQ) berlaku apabila anda mengalami kerosakan paru-paru yang teruk yang menghalang aliran darah dan / atau udara di paru-paru anda. Ini mengganggu penyebaran CO2 dan menyebabkan gas menumpuk di dalam badan anda.
Contohnya merangkumi:
- COPD
- Emfisema
- Penyakit paru-paru interstitial (termasuk fibrosis paru)
- Sistik Fibrosis
- Bronchiectasis
COPD adalah penyebab utama hiperkapnia, walaupun tidak semua orang yang mempunyai COPD-walaupun penyakit yang teruk atau tahap akhir-akan mengalami masalah ini.
Kelemahan otot
Keadaan seperti ALS dan distrofi otot dapat menjadikannya sukar untuk bernafas, mengakibatkan peningkatan kadar CO2 dalam darah.
Neuromuskular penyebab hiperkapnia:
- Penyakit otot seperti distrofi otot, sklerosis lateral amyotrophic (ALS), atau myasthenia gravis
Hypoventilation Pusat
Keadaan yang mengganggu peraturan pernafasan otak anda boleh mengakibatkan pengumpulan CO2 dalam darah anda. Kawalan pernafasan anda boleh terganggu oleh overdosis narkotik, strok, atau keadaan otak yang merosot, seperti:
- Strok otak
- Gangguan sistem saraf seperti ensefalitis (jangkitan otak) atau strok besar
- Overdosis ubat seperti dengan opioid atau benzodiazepin
Diagnosis
Diagnosis hiperkapnia bermula dengan sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti. Pasukan perubatan anda mungkin mengawasi anda dengan teliti mengenai tanda-tanda hiperkapnia tiba-tiba seperti ketika anda mengalami penyakit serius atau semasa pembedahan. Pada masa lain, pasukan anda mungkin secara berkala memantau tahap CO2 anda selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun (jika anda mempunyai kronik fibrosis paru, contohnya).
Sekiranya anda berisiko dan / atau mempunyai tanda-tanda hiperkapnia, anda mungkin perlu menjalani ujian darah yang mengukur tahap CO2 anda. Ujian gas darah arteri (ABG) mengukur oksigen, CO2, bikarbonat, dan pH darah anda. Biasanya ujian darah menggunakan sampel darah yang diambil dari vena. Ujian ABG memerlukan sampel darah dari arteri anda.
Hypercapnia biasanya didiagnosis apabila tekanan CO2 berukuran 45 mm Hg atau lebih tinggi.
Anda mungkin perlu memantau tahap CO2 anda secara berkala, seperti setiap beberapa jam semasa menerima rawatan perubatan di unit rawatan intensif hospital atau setiap beberapa minit semasa pembedahan.
Ujian Diagnostik
Sebagai tambahan kepada gas darah arteri anda, pasukan perubatan anda juga akan mencari untuk mengenal pasti punca hiperkapnia anda. Anda mungkin memerlukan sejumlah ujian untuk membantu diagnosis penyakit anda.
Ujian yang mungkin anda perlukan merangkumi:
- Oksimetri nadi: Tahap oksigen anda dapat membaca seperti biasa walaupun anda mempunyai hiperkapnia, tetapi oksimetri nadi adalah ujian bukan invasif yang dapat digunakan untuk memantau perubahan mendadak.
- Ujian darah: Peningkatan karbon dioksida dalam darah juga menyebabkan asidosis darah (menurunkan pH darah). Anda boleh mengalami asidosis pernafasan kerana masalah paru-paru, atau asidosis metabolik kerana penyakit perubatan.
- Ujian fungsi paru-paru (PFT): Beberapa langkah fungsi pernafasan anda dapat membantu pasukan perubatan anda menilai fungsi paru-paru anda. Ini termasuk keupayaan vital anda (jumlah maksimum udara yang dapat dihirup atau dihembuskan dari paru-paru) dan jumlah paksa ekspirasi dalam satu saat (FEV1).
- Ujian pengimejan: Ujian seperti sinar-X dada dan tomografi berkomputer dada (CT) dapat membantu menilai tahap keparahan keadaan paru-paru seperti emfisema dan radang paru-paru. Sekiranya doktor anda bimbang tentang hipoventilasi pusat, anda mungkin memerlukan ujian pencitraan otak, seperti ujian pencitraan resonans magnetik (MRI).
Rawatan
Hypercapnia boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan koma jika tidak dirawat. Rawatan keadaan ini melibatkan pengudaraan yang lebih baik sehingga anda dapat membuang lebihan CO2.Jenis rawatan yang anda perlukan bergantung kepada keparahan keadaan anda.
Pilihan rawatan mungkin termasuk:
- Pengudaraan tidak invasif: Pengudaraan tanpa invasif memberikan sokongan pengudaraan melalui saluran udara atas. Topeng yang dipasang dengan ketat diletakkan di muka atau hidung anda. Topeng disambungkan ke mesin yang memberikan tekanan udara dan oksigen yang lembut dari penjana aliran, walaupun anda masih boleh bernafas sendiri.
- Intubasi: Intubasi adalah proses invasif. Tiub endotrakeal diletakkan di mulut anda dan masuk ke saluran udara anda. Anda tidak dapat bernafas atau bercakap secara sukarela semasa anda sedang intubasi. Anda mungkin memerlukan bantuan pernafasan jenis ini sementara sementara penyakit perubatan yang teruk dirawat.
- Pengudaraan mekanikal: Semasa anda intubasi, tiub yang diletakkan di mulut anda disambungkan ke ventilator mekanikal yang mengambil alih pernafasan untuk anda.
Selain menguruskan tahap CO2 anda, pasukan perubatan anda juga perlu memberi rawatan perubatan untuk rawatan penyebab penyakit anda. Ini boleh melibatkan terapi seperti bronkodilator untuk COPD atau antibiotik untuk jangkitan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Biasanya, anda memikirkan tahap oksigen anda ketika anda menghidap penyakit paru-paru. Tetapi tahap CO2 anda juga boleh dipengaruhi oleh keadaan pernafasan. Hypercapnia juga dapat berkembang kerana penyakit otot dan penyakit neurologi. Sekiranya anda berisiko menghidap hiperkapnia, penting untuk mengetahui tanda-tanda keadaan ini sehingga anda boleh mendapatkan rawatan perubatan sekiranya anda mula mengalami tahap CO2 dalam darah yang tinggi.