Bagaimana Virus Zika Diagnosis

Kandungan

• Petunjuk untuk Ujian
• Ujian Makmal
• Ujian dalam Kehamilan
• Diagnosis pembezaan
• Sekiranya Anda Menguji Positif

Virus Zika menyebabkan kepanikan di seluruh dunia pada tahun 2015 apabila penyakit bawaan nyamuk melanda sebahagian besar Amerika Selatan dan Tengah hingga ke bahagian selatan Amerika Syarikat. Walaupun penyakit ini biasanya hanya menyebabkan penyakit ringan, seperti flu, penyakit ini dapat menjadi dahsyat jika terjadi selama kehamilan, yang menyebabkan jarang berlaku cacat lahir, yang disebut microcephaly, di mana bayi dilahirkan dengan kepala dan otak kecil yang tidak normal.

Atas sebab inilah diagnosis sangat penting bagi ibu-ibu yang mungkin terdedah kepada virus Zika melalui gigitan nyamuk. Lebih-lebih lagi, kerana virus itu dapat ditularkan dari lelaki ke wanita semasa hubungan seks, ujian-terdiri dari gabungan ujian darah dan air kencing-dapat mengenal pasti pasangan yang dijangkiti dan mungkin mencegah penularan.

Petunjuk untuk Ujian

Digigit nyamuk, walaupun di kawasan di mana virus Zika endemik, tidak semestinya anda dijangkiti. Penyakit ini ditularkan oleh sejenis nyamuk tertentu yang dikenal sebagai Aedes aegypti, yang dapat dikenali dengan tanda putih pada kakinya dan tanda lyre di belakangnya.

Gejala Virus Zika

Sekiranya anda dijangkiti virus Zika, anda tidak semestinya mengalami sebarang gejala.

Sekiranya gejala muncul, biasanya ringan dan mungkin termasuk:

• demam
• sakit kepala
• sakit sendi
• sakit otot
• kelenjar getah bening yang bengkak
• ruam ringan

Sekiranya anda percaya bahawa anda telah terdedah kepada virus Zika - sama ada anda mempunyai simptom atau telah pergi ke kawasan berisiko tinggi - ada ujian yang tersedia untuk mendiagnosis jangkitan.

Cadangan CDC

Dengan itu, ujian virus Zika bukan untuk semua orang. Tujuan utama pengujian adalah untuk mencegah penularan jangkitan dari ibu ke anak semasa kehamilan dan untuk mencegah penularan virus secara seksual kepada wanita yang hamil atau mungkin hamil.

Untuk tujuan ini, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan ujian Zika untuk kumpulan berikut sahaja:

• Sesiapa sahaja, wanita atau lelaki, yang mempunyai gejala yang mungkin terdedah kepada virus, sama ada kerana mereka tinggal di kawasan endemik, baru-baru ini telah melakukan perjalanan ke kawasan endemik atau melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan seseorang yang tinggal atau telah melakukan perjalanan ke kawasan endemik
• Wanita hamil dengan gejala virus Zika yang kemungkinan terdedah kepada virus
• Wanita hamil tanpa gejala yang tinggal di kawasan di mana Zika endemik atau berisiko terdedah
• Wanita hamil yang kemungkinan terdedah kepada virus Zika dan janinnya mempunyai tanda-tanda kelainan kongenital seperti mikrosefali pada ultrasound

Ujian juga dapat dipertimbangkan untuk wanita hamil yang biasanya tidak berisiko dan tidak mengalami gejala, tetapi yang baru-baru ini terdedah kepada virus.

Zika secara amnya menimbulkan risiko terbesar bagi janin pada trimester pertama, bermula hingga lapan minggu sebelum pembuahan.

Sebaliknya, ujian tidak digalakkan untuk lelaki tanpa gejala, wanita yang tidak hamil tanpa gejala, atau sebagai bentuk ujian prakonsepsi.

Sekiranya anda tidak dapat menjumpai makmal komersial yang berdekatan dengan anda yang dapat melakukan ujian, hubungi pihak tempatan atau negeri anda yang boleh merujuk anda ke makmal yang diluluskan.

Ujian Makmal

Terdapat dua ujian berbeza yang digunakan untuk mendiagnosis virus Zika, satu yang mencari jejak genetik virus dan satu lagi yang mencari bukti jangkitan dengan protein pertahanan yang disebut antibodi.

Kedua-dua ujian dilakukan secara serentak untuk membuat diagnosis. Ini kerana ujian genetik, yang dikenali sebagai Ujian penguatan asid nukleik RNA (NAT), lebih spesifik dalam kemampuannya untuk mengesan virus tetapi kurang sensitif (bermaksud ia terdedah kepada hasil negatif palsu).

Sebaliknya, ujian antibodi immunoglobulin (IgM) jauh lebih sensitif tetapi kurang spesifik (bermaksud bahawa ia kurang dapat membezakan Zika dari virus serupa).

Apabila digunakan bersama, ujian RNA NAT dan IgM memberikan tahap ketepatan yang tinggi ketika mendiagnosis Zika.

Ujian NAT RNA

Ujian NAT RNA adalah teknologi yang dengan cepat meningkatkan jumlah zarah genetik dalam darah, air kencing, dan cairan tubuh lain dari beberapa ribu hingga lebih dari satu miliar. Dengan berbuat demikian, makmal dapat melihat dari dekat jika ada bukti genetik jangkitan Zika.

Sekiranya anda disyaki menghidap virus Zika, ujian NAT mesti dilakukan pada sampel darah dan air kencing yang diambil pada masa yang sama.

Kelebihan ujian NAT adalah bahawa ia dapat dilakukan segera setelah gejala muncul. Dengan itu, tahap RNA virus akan menurun dengan cepat ketika sistem kekebalan tubuh mulai menguasai jangkitan.

Oleh itu, ujian NAT hanya dianggap berguna jika diuji dalam 14 hari dari gejala pertama. (Satu-satunya pengecualian adalah pada wanita hamil yang mengalami gejala di mana RNA virus dapat bertahan hingga 12 minggu.)

Oleh kerana keterbatasan ujian, hasil NAT negatif tidak mengecualikan jangkitan virus Zika.

Ujian IgM

Ujian IgM adalah ujian berasaskan darah yang mengesan antibodi yang dihasilkan oleh badan untuk melawan virus Zika. Tubuh boleh memakan masa hingga dua minggu setelah terdedah untuk menghasilkan antibodi yang cukup untuk memberikan hasil yang tepat. Ujian terlalu awal boleh menghasilkan keputusan positif palsu.

Tahap antibodi Zika cenderung meningkat seiring dengan penurunan RNA virus. Oleh itu, ujian IgM paling berguna dalam 12 minggu pertama jangkitan dan kadang-kadang lebih lama. Ia juga boleh digunakan untuk menguji cairan serebrospinal sekiranya jangkitan Zika menyebabkan keradangan otak.

Di mana ujian IgM mungkin gagal adalah kekhususannya terhadap virus Zika. Virus Zika tergolong dalam Keluarga Flaviviridae dan berkait rapat dengan virus yang menyebabkan demam denggi, demam kuning, dan ensefalitis Jepun. Oleh kerana itu, ujian kadangkala dapat memberikan hasil yang tidak betul. Inilah antara sebab mengapa ujian pengesahan sangat penting.

Oleh kerana kepekaannya yang tinggi, IgM Zika negatif dapat membantu mengecualikan jangkitan Zika akut.

Ujian Neutralisasi Pengurangan Plak

Ujian peneutralan pengurangan plak (PRNT) adalah ujian yang mengukur tahap peneutralan antibodi dalam darah. Antibodi peneutralan adalah subset imunoglobin yang berperanan membunuh virus. Tidak seperti antibodi yang tidak menetralkan yang dikesan dalam ujian IgM, antibodi peneutralan dapat kekal di dalam badan selama bertahun-tahun, siap menyerang jika virus itu pernah muncul.

PRNT dikhaskan untuk mengesahkan ujian yang tidak meyakinkan, samar-samar, atau dugaan.

Ujian dalam Kehamilan

Garis panduan untuk menguji kehamilan berbeza-beza berdasarkan sama ada anda, sebagai ibu, mempunyai gejala dan berisiko mendapat jangkitan.

CCD pada masa ini mengesyorkan:

• Sekiranya anda hamil dan mempunyai simptom Zika, ujian NAT dan IgM boleh dilakukan secara serentak dalam masa 12 minggu selepas munculnya gejala.
• Sekiranya anda tidak mempunyai simptom tetapi mengesyaki anda telah terdedah, anda harus diuji dalam masa dua hingga 12 minggu setelah kembali sama ada dari kawasan endemik atau melakukan hubungan seks dengan lelaki yang didiagnosis dengan virus Zika.
• Sekiranya anda hamil dan tinggal di kawasan di mana terdapat risiko pendedahan berterusan, anda harus menjalani ujian IgM semasa lawatan pranatal pertama dan dua lawatan tambahan.
• Sekiranya ultrasound menunjukkan tanda-tanda kecacatan kelahiran yang sesuai dengan virus Zika, anda akan diberi ujian NAT dan IgM. Ujian NAT cecair amniotik juga boleh dilakukan.

Diagnosis pembezaan

Virus Zika serupa dengan struktur molekul dan / atau gejala dengan penyakit serangga dan bukan bawaan serangga lain, jadi ada sebab-sebab yang mungkin perlu dikesampingkan jika hasil ujian anda tidak kurang pasti.

Diagnosis lain yang mungkin termasuk:

• Virus Chikungunya
• Denggi
• Leptospirosis
• Malaria
• Parvovirus
• Rubella
• Jangkitan rickettsial
• Demam Kuning

Sekiranya Anda Menguji Positif

Hasil positif Zika akan mengesahkan bahawa anda mempunyai virus. Untuk mengelakkan penyebaran virus kepada pasangan seksual, anda perlu menjauhi seks atau menggunakan kondom secara konsisten selama tidak kurang dari enam bulan. Hal ini berlaku terutamanya jika pasangan anda hamil atau pada masa mengandungnya.

Sekiranya anda menguji positif Zika semasa mengandung, itu tidak bermakna anda akan mengalami keguguran atau melahirkan bayi dengan kecacatan kelahiran.

Sebilangan besar jangkitan ini tidak mengakibatkan salah satu daripada komplikasi ini. Sebaliknya, ultrasound rutin akan dilakukan untuk memantau perkembangan bayi anda dan memeriksa tanda-tanda masalah.

Panduan Perbincangan Doktor Zika

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Sekiranya bayi anda dilahirkan tanpa kecacatan, beberapa ujian akan dilakukan untuk memastikan semuanya baik-baik saja, termasuk:

• Ujian virus Zika semasa lahir
• Ujian pendengaran sebelum keluar dari hospital
• Ultrasound kepala dalam satu bulan selepas kelahiran
• Pemeriksaan mata yang komprehensif dalam sebulan kelahiran
• Ujian tindak balas batang otak pendengaran automatik (ABR) dalam satu bulan kelahiran untuk menilai saraf pendengaran bayi

Sekiranya bayi anda dilahirkan dengan jenis cacat, sama ada kecil atau besar, rujukan akan dibuat kepada pakar neurologi, pakar oftalmologi, dan pakar lain yang dapat merawat dan menguruskan keadaan bayi anda.

Perkhidmatan pengembangan dan intervensi lain akan dicari sebagai tambahan kepada perkhidmatan sokongan keluarga.

Apa Yang Anda Boleh Lakukan untuk Mengubati Gejala Demam Zika