Cara Menguji Pertumbuhan Bakteria Usus Kecil (SIBO)

Kandungan

• Siapa yang Perlu Diuji?
• Ujian Nafas
• Aspirasi Jejunal
• Percubaan Ubat
• Masa Depan Ujian SIBO

Adakah anda atau doktor anda menganggap diagnosis pertumbuhan bakteria usus kecil (SIBO) sebagai penjelasan mengenai gejala usus kronik anda? Penyelidikan yang muncul menunjukkan bahawa SIBO adalah keadaan yang kurang didiagnosis yang kehadirannya harus dikenal pasti atau dikesampingkan untuk individu yang mengalami masalah kembung dan usus yang berterusan.

Oleh kerana terdapat rawatan yang tersedia untuk SIBO, mengenal pasti kehadirannya membuka pintu untuk menghilangkan gejala. Doktor anda mempunyai tiga pilihan utama untuk mengesyorkan kepada anda untuk mendiagnosis SIBO. Di sini anda akan belajar sedikit mengenai setiap pilihan, apa yang perlu anda lakukan sebelum ujian untuk meningkatkan ketepatannya, dan apa yang diharapkan dari ujian itu sendiri.

Siapa yang Perlu Diuji?

Oleh kerana kebimbangan bahawa banyak orang salah didiagnosis menderita sindrom iritasi usus (IBS), para penyelidik mengesyorkan agar sesiapa sahaja yang mengalami gejala kembung kronik, sakit perut, dan cirit-birit harus diuji untuk SIBO. SIBO juga harus diatasi bagi sesiapa yang menunjukkan tanda-tanda kekurangan nutrien.

Ujian SIBO juga disarankan bagi sesiapa yang mengalami gejala-gejala keadaan kesihatan yang semakin teruk walaupun terdapat rawatan perubatan yang mencukupi: pankreatitis kronik, penyakit Crohn, dan scleroderma.

Orang yang mempunyai penyakit seliak tetapi terus mengalami gejala walaupun mematuhi diet bebas gluten mungkin juga diuji.

Ujian Nafas

Uji nafas adalah ujian non-invasif yang sering digunakan sebagai kaedah untuk mendiagnosis atau mengesampingkan SIBO. Ujian ini berfungsi dengan menguji kehadiran hidrogen atau metana dalam nafas pada selang waktu tertentu setelah seseorang meminum cecair yang mengandungi larutan gula, seperti glukosa atau laktulosa.

Kehadiran hidrogen dalam nafas sebelum tanda 90 minit dianggap menunjukkan bahawa bakteria ada di usus kecil ketika mereka berinteraksi dengan gula yang dimakan dan melepaskan hidrogen atau metana, yang kemudiannya dikeluarkan melalui nafas.

Jangka waktu pemotongan ini didasarkan pada fakta bahawa gula yang tertelan biasanya memerlukan dua jam untuk mencapai bakteria usus yang terdapat di dalam usus besar, di mana seharusnya kawasan jajahan tersebut.

Kebimbangan mengenai kesahihan ujian nafas SIBO telah ditimbulkan walaupun penggunaannya banyak. Ujian ini menghasilkan banyak hasil positif palsu, terutama bagi orang yang mempunyai waktu transit makanan yang cepat melalui sistem pencernaan, serta hasil negatif-palsu , kemungkinan besar pada orang yang mengalami gastroparesis (pengosongan perut yang perlahan).

Selain itu, tidak ada konsensus mengenai protokol terbaik untuk melakukan ujian, dan tidak ada konsensus mengenai berapa banyak gas yang terdapat dalam nafas merupakan hasil ujian positif. Walau bagaimanapun, kesederhanaan dan keselamatan ujian adalah sebab utama mengapa ini adalah kaedah paling popular untuk menguji SIBO.

Kelebihan

• Tidak invasif

• Mudah dibuat

• Selamat

Keburukan

• Banyak positif palsu dan negatif palsu

• Tiada protokol yang dipersetujui

• Tidak ada persetujuan pemotongan untuk hasil pasif

• Ujian memerlukan persiapan yang tepat, berpuasa selama 12 jam, dan kehadiran anda selama dua hingga tiga jam

  
  

Sebelum Ujian

Pertama, anda ingin memilih pusat ujian yang menguji kehadiran hidrogen dan metana. Sebaik sahaja anda melakukannya, doktor atau pusat ujian itu sendiri akan memberi anda arahan khusus mengenai bagaimana mereka mahu anda bersedia menghadapi ujian.

Penting agar anda mengikuti arahan mereka dengan teliti untuk mengoptimumkan ketepatan hasilnya. Berikut adalah beberapa panduan yang mungkin disyorkan kepada anda:

• Sebulan sebelumnya: Jangan gunakan produk pembersihan usus besar (seperti yang digunakan sebelum kolonoskopi).
• Empat minggu sebelumnya: Jangan mengambil antibiotik atau probiotik.
• Satu minggu sebelumnya: Jangan gunakan julap, suplemen serat, atau pelembut najis.
• Makan dan minum 48 jam sebelumnya: Elakkan makanan dan makanan ringan berkarbohidrat tinggi, terutamanya roti gandum atau pasta. Anda boleh makan ikan bakar atau ayam, roti putih atau nasi, kentang, kopi, dan teh.
• Sekatan ubat 48 jam sebelumnya: Bincangkan sebarang ubat untuk penyakit gastroesophageal reflux (GERD) dengan doktor anda untuk melihat apakah ubat tersebut harus dihentikan. Biasanya, anda disyorkan untuk menghentikan penggunaan ubat prokinetik, tetapi anda boleh meneruskan penggunaan ubat PPI.
• 12 jam sebelumnya: Jangan makan atau minum apa-apa. Ini termasuk permen karet dan gula-gula. Sekiranya anda seorang perokok, jangan merokok. Jangan bersenam, kerana latihan boleh membuang keputusan ujian.

Semasa Ujian

Semasa ujian dimulakan, anda mungkin diminta membilas mulut dengan ubat kumur untuk membersihkan kawasan bakteria yang mungkin ada. Anda kemudian akan diminta untuk memberikan sampel nafas awal, biasanya dengan meletupkan belon. Anda kemudian akan diminta untuk minum sejumlah kecil cecair yang mengandungi glukosa atau laktulosa.

Setiap 15 minit, anda akan diminta memberikan sampel nafas lain dengan meletupkan belon. Sekiranya sampel cecair mengandungi glukosa, anda boleh mengharapkan ujian itu berlangsung selama dua jam. Sekiranya sampel cecair adalah laktulosa, anda boleh mengharapkan ujian itu berlangsung selama tiga jam.

Aspirasi Jejunal

Lebih invasif, tetapi dianggap lebih tepat untuk mendiagnosis SIBO daripada ujian nafas, adalah ujian yang disebut aspirasi jejunal.Prosedur ini berlaku semasa prosedur endoskopi atas.

Ia memerlukan sampel cecair diambil dari bahagian tengah usus kecil anda. Sampel kemudian dikultur dan dinilai keberadaan bakteria.

Aspirasi Jejunal tidak digunakan secara umum. Kelemahannya adalah bahawa ia mahal, memakan masa, dan sementara umumnya dianggap selamat, masih membawa lebih banyak risiko daripada ujian nafas.

Aspirasi Jejunal juga mempunyai batasan dari segi mengenal pasti kehadiran SIBO dengan tepat. Negatif palsu mungkin berlaku kerana pertumbuhan bakteria terdapat di kawasan yang berbeza dengan kawasan di mana sampel diambil (misalnya, lebih jauh di usus kecil).

Sebab lain untuk hasil ujian palsu-negatif termasuk sampel yang tidak cukup besar atau bahawa kultur yang digunakan adalah salah satu bakteria tertentu yang tidak tumbuh. Positif palsu mungkin terjadi jika sampel dicemari kerana bakteria yang ada di mulut, pada instrumen yang digunakan, atau melalui cara pengendalian sampel yang buruk.

Dalam praktik klinikal biasa berbanding dengan kajian penyelidikan, doktor lebih cenderung mengambil sampel dari duodenum, bahagian pertama usus kecil, berbanding dengan jejunum. Walaupun terdapat semua had ini, banyak penyelidik menganggap aspirasi jejunal sebagai "standard emas" untuk ujian SIBO.

Sebelum Ujian

Doktor atau pusat ujian anda akan memberi anda arahan mengenai apa yang harus dilakukan untuk mempersiapkan prosedur aspirasi. Kemungkinan besar arahan itu serupa dengan arahan untuk ujian nafas.

Satu-satunya perbezaan yang berpotensi adalah jika anda menghidapi gastroparesis. Sekiranya demikian, anda mungkin disyorkan untuk mengikuti diet cair selama tiga hari sebelum ujian.

Semasa Ujian

Ujian akan dilakukan sama ada di pejabat doktor anda atau di kemudahan ujian. Untuk memulakan prosedur, monitor boleh diletakkan di badan anda sehingga doktor anda dapat mengawasi pernafasan, degupan jantung, dan tekanan darah anda. IV kemungkinan besar akan dimulakan dan anda akan mendapat ubat penenang ringan yang akan menenangkan anda tetapi mungkin tidak akan membuat anda sepenuhnya.

Seterusnya, ubat bius mati rasa akan disembur di kerongkong anda. Kemudian tiub nipis akan dimasukkan ke kerongkong anda. Anda tidak akan dapat bercakap, tetapi anda masih boleh bernafas. Doktor anda kemudian akan mengambil sampel cecair dari usus kecil anda menggunakan kateter aspirasi.

Setelah prosedur selesai, tiub akan dikeluarkan dari kerongkong anda. Selepas itu, anda boleh berehat sebentar untuk membiarkan anestesia hilang. Penting untuk diketahui bahawa kerana prosedur ini memerlukan ubat penenang, anda tidak akan dibenarkan memandu pulang ke rumah setelah menjalani ujian.

Untuk sepanjang hari, anda harus memastikan aktiviti anda minimum. Sebilangan orang mengalami kesan sampingan ringan seperti kegatalan, kembung, kekejangan, atau sakit di kawasan tekak. Sekiranya anda mengalami gejala yang teruk, tidak biasa atau membimbangkan (seperti muntah atau batuk darah), anda harus segera menghubungi doktor anda.

Percubaan Ubat

Cara yang agak biasa bagi doktor untuk menilai kehadiran SIBO adalah melalui penggunaan percubaan ubat SIBO. Oleh itu, pelepasan simptom cepat menunjukkan bahawa SIBO hadir.

Ubat yang paling biasa digunakan untuk SIBO adalah Xifaxan (rifaximin), yang merupakan antibiotik. Xifaxan berbeza dengan kebanyakan antibiotik yang biasa anda ketahui kerana ia tidak diserap ke dalam tubuh melalui perut anda. Sebaliknya, ia bertindak secara tempatan pada bakteria yang mungkin ada di usus kecil anda.

Walaupun belum ada piawaian untuk jumlah dan jangka masa dos, doktor mungkin memilih untuk mengikuti garis panduan FDA untuk penggunaan Xifaxan untuk rawatan IBS (IBS-D) yang diare. Garis panduan ini mengesyorkan agar ubat diambil selama dua minggu, dan kemudian diulang selama satu atau dua minggu lagi.

Seperti dua pendekatan lain, ada batasan dengan pendekatan percubaan terapi ini. Yang pertama, seperti yang anda lihat, tidak ada garis panduan bagaimana antibiotik harus diresepkan.

Juga tidak ada panduan mengenai apa yang dianggap sebagai tindak balas yang baik terhadap ubat tersebut. Semua ketidakpastian ini bermaksud bahawa anda mungkin mengambil terlalu banyak atau terlalu sedikit ubat.

Masa Depan Ujian SIBO

Penyelidik berusaha untuk memahami SIBO dengan lebih baik, dan juga bagaimana meningkatkan kesahan kaedah ujian diagnostik. Diharapkan pada masa akan datang, para doktor dapat mengenal pasti kehadiran SIBO dengan tepat, termasuk menentukan jenis bakteria yang menghuni usus kecil setiap individu dan menyumbang kepada gejala mereka.