Kandungan
Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda atau gejala hipertiroidisme, penting untuk menjalani penilaian yang menyeluruh supaya anda dapat dirawat dengan betul dan segera, jika perlu. Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal secara menyeluruh, mengkaji sejarah perubatan anda, dan menjalankan ujian darah terperinci untuk membuat diagnosis; ujian pencitraan, seperti ultrasound tiroid, imbasan CT, atau imbasan pengambilan tiroid juga boleh dipesan. Hipertiroidisme dapat diatasi, tetapi boleh menyebabkan komplikasi jika tidak dirawat, jadi diagnosis awal selalu terbaik.
Pemeriksaan
Setelah meneliti gejala dan faktor risiko penyakit tiroid anda, jika doktor anda mengesyaki kemungkinan diagnosis hipertiroidisme, dia akan melakukan pemeriksaan mendalam yang menumpukan pada tiroid anda.
Pemeriksaan Tiroid
Semasa pemeriksaan tiroid, doktor anda akan menyentuh (palpate) leher anda, mencari pembesaran dan nodul tiroid.
Dia juga akan berdebar-debar untuk mengetahui apa yang dikenali sebagai "sensasi," yang menggambarkan peningkatan aliran darah di tiroid yang dapat dirasakan. Doktor anda juga akan mendengar "bruit" dengan stetoskop, yang merupakan bunyi peningkatan aliran darah ke tiroid.
Kehadiran sensasi tiroid atau bruit sangat menunjukkan penyakit Graves.
Pemeriksaan fizikal
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan tiroid, doktor anda akan memeriksa seluruh badan anda untuk tanda-tanda tiroid yang terlalu aktif.
Sebagai contoh, doktor akan menguji refleks anda, kerana refleks cepat atau hiper responsif boleh menjadi tanda hipertiroidisme. Dia juga akan memeriksa degupan jantung, irama, dan tekanan darah anda. Ini kerana berdebar-debar, fibrilasi atrium, degupan jantung yang berlumba-lumba, atau tekanan darah tinggi juga dapat menunjukkan hipertiroidisme.
Bahagian lain dari Pemeriksaan Fizikal
- Pemeriksaan kulit anda, kerana kulit halus dan hangat yang luar biasa, mungkin merupakan tanda hipertiroidisme. Sebilangan kecil orang dengan penyakit Graves juga mengalami ruam pada tulang kering mereka (pretibial myxedema).
- Pemerhatian mengenai jumlah dan kualiti umum rambut anda, kerana rambut yang menipis, halus, atau menggugurkan rambut mungkin menandakan keadaan tiroid.
- Pemerhatian untuk sebarang gegaran, goyah di tangan, atau pergerakan hiperkinetik seperti gendang meja, mengetuk kaki, atau pergerakan tersentak (selalunya lebih teruk pada kanak-kanak).
- Pemeriksaan mata anda, kerana mata merah, membonjol, kering, bengkak, bengkak, dan berair dapat menjadi tanda masalah tiroid. Selain itu, "kelopak mata" (apabila kelopak mata atas tidak lancar mengikuti pergerakan mata ke bawah ketika anda melihat ke bawah) dapat dilihat pada hipertiroidisme.
Makmal dan Ujian
Ujian darah merangkumi ujian hormon perangsang tiroid (TSH), bersama dengan ujian tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Doktor anda juga boleh menguji tahap antibodi tiroid untuk mengesahkan diagnosis penyakit Graves.
Penting untuk menyemak keputusan ujian anda dengan doktor anda. Jangan takut untuk bertanya. Inilah kesihatan anda, jadi penting anda memahami apa yang sedang berlaku.
Keputusan TSH
Julat normal untuk ujian TSH adalah kira-kira 0,5 hingga 5,0 mili-unit antarabangsa seliter (mIU / L). Semua orang dengan hipertiroidisme primer mempunyai TSH yang rendah; namun, tahap TSH sahaja tidak dapat menentukan tahap hipertiroidisme. Inilah sebabnya mengapa doktor anda juga akan memeriksa tahap T4 dan T3 anda.
Semua yang Perlu Tahu Mengenai Ujian TSHHasil T4 dan T3 Percuma yang Tinggi
Diagnosis hipertiroidisme primer selaras dengan TSH rendah, dan ujian darah T4 dan / atau T3 bebas tinggi.
Sekiranya TSH anda normal atau tinggi, dan T4 dan T3 percuma anda tinggi, anda memerlukan MRI kelenjar pituitari anda untuk menilai keadaan yang disebut hipertiroidisme pusat atau TSH.
Hasil T4 Tinggi Tinggi dan Bebas Normal
Sekiranya TSH anda rendah dan T3 anda tinggi (tetapi T4 percuma anda normal), kemungkinan diagnosis anda masih merupakan penyakit Graves atau nodul tiroid yang menghasilkan terlalu banyak hormon. Ujian pencitraan yang disebut imbasan pengambilan yodium radioaktif dapat membezakan antara kedua diagnosis ini.
Mengambil terlalu banyak T3 (disebut pengambilan T3 eksogen) adalah kemungkinan lain.
Hasil T4 normal dan tinggi percuma T4
Sekiranya TSH anda rendah, T4 percuma anda tinggi, tetapi T3 anda normal, anda mungkin mengalami hipertiroidisme daripada mengambil terlalu banyak T4 eksogen (levothyroxine). Diagnosis lain yang mungkin adalah masalah tiroid yang disebabkan oleh amiodarone.
Gabungan makmal ini juga dapat dilihat pada orang dengan hipertiroidisme yang mempunyai penyakit bukan tiroidal bersamaan (contohnya, jangkitan teruk) yang menurunkan penukaran T4 menjadi T3.
Hasil T4 dan T3 Percuma Biasa
Sekiranya TSH anda rendah, tetapi tahap T3 dan T4 anda normal, anda mungkin mempunyai hipertiroidisme subklinikal. Ini juga boleh berlaku semasa kehamilan.
Memahami Julat Normal dalam Ujian Fungsi TiroidHasil Antibodi
Menguji darah anda untuk antibodi, seperti imunoglobulin perangsang tiroid atau autoantibodi reseptor TSH, adalah penting. Ujian positif mengesahkan diagnosis penyakit Graves, walaupun beberapa orang dengan penyakit ini mempunyai ujian antibodi negatif. Dalam kes ini, ujian pengambilan iodin radioaktif (RAIU) dapat mengesahkan diagnosis.
Pengimejan
Dalam banyak kes, ujian pencitraan, seperti ultrasound, RAIU, CT scan, atau MRI, akan dilakukan untuk membuat diagnosis yang menyeluruh dan tepat.
Imbasan Iodin Radioaktif
Dalam ujian RAIU, dosis kecil radioaktif iodin 123 diberikan dalam bentuk pil atau cecair.
Beberapa jam kemudian, jumlah yodium dalam sistem anda diukur, disertai dengan sinar-X. Tiroid yang terlalu aktif selalunya akan mendapat hasil RAIU yang tinggi (kelenjar yang terlalu aktif biasanya mengambil jumlah yodium yang lebih tinggi daripada biasa, dan pengambilannya dapat dilihat pada sinar-X).
Dalam penyakit Graves, RAIU tinggi, dan ujian akan menunjukkan bahawa terdapat penyerapan ke seluruh kelenjar. Sekiranya anda hipertiroid kerana nodul yang terlalu banyak menghasilkan hormon tiroid, pengambilan akan dilihat pada nodul yang dilokalkan. Sekiranya anda mempunyai tiroiditis sebagai penyebab kelenjar tiroid anda yang terlalu aktif, pengambilannya akan rendah di seluruh kelenjar.
Walaupun radioaktif iodin 123 tidak berbahaya bagi kelenjar tiroid anda, ia tidak boleh diberikan kepada wanita yang sedang hamil atau menyusui.
Ultrasound Tiroid
Ultrasound tiroid dapat mengenal pasti gondok, serta nodul yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme. Pada wanita yang hamil atau menyusui, ultrasound tiroid sering digunakan sebagai alternatif untuk imbasan iodin radioaktif.
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT)
Imbasan CT, juga dikenali sebagai imbasan kucing, adalah jenis sinar-X khusus yang dapat membantu mengesan gondok serta nodul tiroid yang lebih besar.
Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)
Seperti imbasan CT atau ultrasound, MRI tidak dapat memberitahu doktor bagaimana tiroid berfungsi, tetapi dapat membantu mengesan nodul gondok dan tiroid.
Kadang-kadang MRI lebih disukai daripada imbasan CT kerana tidak memerlukan suntikan kontras, yang mengandungi yodium dan boleh mengganggu imbasan yodium radioaktif.
Diagnosis Pembezaan
Walaupun gejala hipertiroidisme dapat disalah anggap sebagai kegelisahan atau tekanan yang tinggi, mereka juga dapat meniru keadaan perubatan biasa yang lain.
Sebagai contoh, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan boleh menjadi tanda penyakit seluruh badan (misalnya, jangkitan, penyakit autoimun bukan tiroid, atau barah). Ini juga boleh menjadi tanda pertama penyakit psikiatri, seperti kemurungan atau demensia, terutama jika seseorang mengalami perubahan mood, mudah marah, atau gejala apatis yang lebih biasa pada orang tua dengan hipertiroidisme.
Denyut jantung yang cepat atau irama jantung yang tidak teratur boleh menjadi tanda pertama masalah jantung atau paru-paru utama atau anemia.
Contoh-contoh ini hanyalah hujung gunung es. Berita baiknya adalah bahawa doktor secara amnya dapat mengesahkan atau menolak diagnosis hipertiroidisme dengan mudah dan cepat dengan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan beberapa ujian darah.
Akhirnya, jika doktor anda mendiagnosis anda dengan hipertiroidisme, dia akan mahu menentukannya sebab hipertiroidisme anda (contohnya, penyakit Graves berbanding tiroiditis). Ini dapat diselesaikan dengan lebih banyak ujian darah dan ujian pencitraan yang disebut imbasan pengambilan yodium radioaktif.
Tiga Cara Merawat Tiroid yang terlalu aktif