Kandungan
- Apakah Status Pemerhatian Hospital?
- Bagaimana Hospital Menjana Wang Dari Status Pemerhatian
- Masalah untuk Pesakit
- Apa Yang Anda Boleh Lakukan
Apakah Status Pemerhatian Hospital?
Ketika pesakit pergi ke bilik kecemasan, penentuan dibuat mengenai apakah mereka harus dimasukkan ke hospital atau tidak. Sebilangan pesakit hanya dihantar pulang dengan rawatan preskriptif dan rawatan susulan. Yang lain dimasukkan segera kerana mereka jelas memerlukan pembedahan atau bentuk penilaian atau rawatan perubatan yang lain. Orang lain mungkin berada di luar batas, atau mereka mungkin memerlukan rawatan untuk jangka waktu yang pendek-pesakit itulah yang mungkin diberi status pemerhatian.
Bagaimana Hospital Menjana Wang Dari Status Pemerhatian
Sekiranya pesakit diberi status pemerhatian, dia dianggap sebagai "pesakit luar" - yang bermaksud dia tidak dimasukkan ke hospital. Adalah menguntungkan bagi pihak hospital untuk menetapkan status pesakit luar itu tanpa mengakuinya secara rasmi. Ini caranya:
- Beberapa insurans, termasuk Medicare, tidak menganggap status pemerhatian sebagai kemasukan dan oleh itu tidak menanggung kos seperti yang berlaku sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital. Itu bermakna pesakit boleh dikenakan wang tunai untuk lawatan mereka. Bayaran tunai untuk lawatan pesakit luar jauh lebih tinggi daripada pembayaran balik insurans untuk penginapan pesakit yang diterima kerana, tentu saja, syarikat insurans merundingkan kadar yang jauh lebih rendah untuk pesakit yang mereka bayar.
- Medicare tidak membayar sepenuhnya hospital untuk pesakit yang dimasukkan semula dalam masa 30 hari sejak meninggalkan hospital sebelumnya. Itu bermakna bahawa jika seorang pesakit Medicare dimasukkan ke hospital, kemudian dihantar pulang, dan muncul kembali di bilik kecemasan dalam 30 hari, hospital akan dikenakan denda untuk masuk semula. Dengan meletakkan pesakit pada status pemerhatian, mereka dapat menghindari hukuman yang berpotensi ini.
Masalah untuk Pesakit
Sekiranya status pemerhatian ini dipersoalkan bagi pesakit, ada beberapa sebab ia menjadi bermasalah.
- Kos di luar poket lebih tinggi. Hal ini berlaku terutama bagi pesakit Medicare-jika mereka tidak dimasukkan ke hospital, walaupun mereka tinggal di sana, pihak hospital boleh mengenakan bayaran untuk banyak perkara yang tidak dilindungi oleh Medicare jika liputan Bahagian B digunakan. Keputusan terakhir (2014) mengatakan bahawa pesakit Medicare mesti dimasukkan secara rasmi, dan tinggal di hospital semalaman selama dua tengah malam.
- Penjagaan perubatan boleh dikompromikan. Tempat tinggal di hospital sangat singkat hari ini kerana pembayaran insurans sangat rendah setelah pesakit melewati tahap tertentu dalam perawatannya. Itu bererti ada beberapa pesakit yang dihantar pulang terlalu awal. Sekiranya mereka mula sakit semula atau merasa sakit yang tidak dapat dikawal, mereka akan cuba kembali ke hospital. Tetapi jika pihak hospital enggan mengakuinya, pesakit tersebut mungkin tidak mendapat rawatan yang mereka perlukan. Penetapan "status pemerhatian" boleh menjejaskan perawatan yang mereka dapatkan kerana mereka belum dimasukkan sepenuhnya ke hospital dan oleh itu tidak sepenuhnya menjadi sebahagian daripada proses rawatan pesakit di hospital.
- Pesakit Medicare yang mesti dimasukkan ke rumah sakit mesti dimasukkan ke hospital sepenuhnya sebelum kemasukan ke rumah sakit sekiranya mereka mengharapkan Medicare membayar untuk tinggal di rumah jagaan mereka.Sekiranya pesakit diberi status pemerhatian dan bukannya dimasukkan sepenuhnya, maka tidak akan ada pembayaran balik rumah sakit - yang boleh berjumlah ratusan ribu atau lebih. Sekiranya Medicare menanggung segala kos di rumah jagaan, pesakit mesti dimasukkan secara rasmi ke hospital sekurang-kurangnya tiga tengah malam (bukan peraturan yang sama dengan peraturan dua tengah malam yang disebutkan di atas).
Artikel ini hanya ditujukan kepada pesakit Medicare, namun, jika penjagaan kesihatan anda dilindungi oleh pembayar swasta, atau pembayar kerajaan lain (Tricare, Medicaid), sebaiknya anda menghubungi mereka untuk mengetahui apakah status pemerhatian anda dilindungi.
Perlu juga diperhatikan bahawa hospital dapat menentukan dan mengubah status pesakit tanpa memberitahu siapa pun bahawa ia telah dilakukan. Mereka mungkin memberitahu pesakit bahawa dia dimasukkan ke hospital, tetapi dokumen tersebut akan menggambarkan status pemerhatian. Walaupun pesakit telah dimasukkan, hospital boleh mengubah statusnya pada bila-bila masa.
Apa Yang Anda Boleh Lakukan
Tidak menghindarkan diri dari bilik kecemasan sama sekali, tidak banyak yang boleh anda lakukan untuk melindungi diri anda atau orang yang anda sayangi daripada diletakkan pada status pemerhatian.
Walau bagaimanapun, anda mungkin boleh memasukkan diri anda atau orang yang anda sayangi ke hospital sebagai gantinya.
- Ketahuilah sepenuhnya bahawa anda tidak mahu ditahan di hospital dengan status pemerhatian. Walaupun kedengarannya menarik bahkan sedikit kerana kedengarannya sementara (dan anda fikir anda mungkin pulang lebih cepat), ketahuilah bahawa sebenarnya tidak ada peningkatan status pemerhatian.
- Hubungi doktor penjagaan utama anda sebelum menuju ke bilik kecemasan. Dia akan memberi nasihat mengenai sama ada anda mempunyai alternatif untuk ER. Selanjutnya, jika anda perlu pergi ke UGD dan tinggal di hospital, anda harus meminta doktor untuk membantu anda memastikan anda diterima masuk sepenuhnya.
- Minta melihat dokumen yang menunjukkan bahawa anda telah diterima. Sekiranya anda melihat perkataan "pemerhatian" maka minta untuk berbicara dengan orang yang akan sepenuhnya mengakui anda - dan bersikap tegas jika anda perlu. Anda mungkin perlu mencari pentadbir hospital dan jangan takut untuk membantahnya.
- Sekiranya anda takut untuk bersuara, atau jika anda memerlukan sokongan dengan cara apa pun untuk menukar status, hubungi peguam bela pesakit untuk membantu anda.
Ia berulang - walaupun anda atau orang yang anda sayangi bukan pesakit Medicare, periksa semula dengan pembayar anda untuk memastikan penginapan di hospital dilindungi, status pemerhatian atau tidak.