Kandungan
Jangkitan HIV dicirikan oleh pengaktifan imun jangka panjang, di mana tubuh bertindak balas terhadap kehadiran virus dengan menghasilkan antibodi pertahanan dan protein pro-radang. Peningkatan pengaktifan imun dan keradangan kronik yang berterusan yang berkaitan dengan HIV dianggap sebagai pemain utama dalam proses penuaan, yang mengakibatkan penyakit pramatang dan penyakit penuaan.Proses yang dipercepat ini sering disebut sebagai penuaan pramatang.
Mendefinisikan Penuaan dan Penuaan Pramatang
Penuaan pra-matang ditakrifkan sebagai penuaan biologi seseorang atau organisma pada waktu yang lebih awal daripada yang dijangkakan atau dialami pada populasi umum.
Secara kasar, penuaan dicirikan oleh penurunan kemampuan tubuh untuk menghadapi tekanan, menjadikannya lebih sukar untuk mengekalkan stasis biologi (keseimbangan), sambil meningkatkan risiko penyakit yang berkaitan dengan penuaan seperti Alzheimer atau gangguan tulang metabolik. Penuaan pra-matang menunjukkan bahawa badan sudah tua sebelum waktunya dan biasanya boleh dikaitkan dengan satu atau beberapa agen penyebab atau kejadian.
Penuaan normal dikaitkan dengan keradangan kronik dan rendah yang dikenali sebagai meradang-yang berperanan dalam melambatkan pertumbuhan sel, serta kehilangan fungsi tisu secara beransur-ansur. Mekanik penuaan dianggap, pada umumnya, tidak dapat dielakkan, walaupun faktor genetik, persekitaran dan usia dapat menentukan kerentanan seseorang terhadap penuaan dan kematian.
Sebaliknya, penuaan dini dikaitkan dengan keradangan kronik yang lebih besar daripada yang dialami oleh individu yang sihat dan rata-rata. Tahap peradangan berterusan yang tinggi ini dapat menyebabkan kerosakan akumulasi pada tahap sel dan molekul, meletakkan sel di bawah tekanan oksidatif ke tempat yang kurang mampu mendetoksifikasi badan atau memperbaiki kerosakan.
Keradangan boleh menyebabkan kerosakan langsung pada gen di mana pengekodan gen secara keseluruhan berubah-sering mengakibatkan kematian sel atau perkembangan mutasi barah. Pada waktunya, sel-sel yang terjejas berhenti berpecah sama sekali, dan tubuh secara keseluruhannya bertambah tua.
Penuaan dini boleh disebabkan oleh jangkitan tertentu, serta faktor tingkah laku seperti merokok dan kegemukan, atau faktor persekitaran seperti pencemaran atau radiasi.
Penuaan Pramatang dan Jangkitan HIV
Oleh kerana orang-orang dengan HIV sekarang dapat mengharapkan hidup normal hingga hampir normal, memandangkan permulaan ART tepat pada masanya, tumpuan yang lebih besar diberikan pada banyak penyakit yang tidak berkaitan dengan HIV yang dapat mengambil banyak keuntungan tersebut. Sebenarnya, di kebanyakan negara maju, penyakit yang berkaitan dengan penekanan imun - yang disebut jangkitan oportunistik - bukan lagi pembunuh utama orang dengan HIV.
Sebaliknya, kanser yang tidak berkaitan dengan AIDS kini dianggap penyebab utama kematian bagi orang yang dijangkiti HIV di seluruh Amerika Utara dan Eropah, dengan kebanyakannya didiagnosis 10-15 tahun lebih awal daripada rakan mereka yang tidak dijangkiti. Begitu juga, kemerosotan neurokognitif yang berkaitan dengan penuaan dilihat pada orang dengan HIV pada usia median 46 tahun, sementara usia median untuk infark miokard (serangan jantung) hanya 49 tahun-tujuh hingga 16 tahun lebih awal daripada lelaki atau wanita yang tidak dijangkiti.
Walaupun HIV dikawal dengan baik melalui terapi antiretroviral (ART), orang yang dijangkiti HIV masih rentan terhadap permulaan penyakit penuaan awal, walaupun pada kadar yang jauh lebih rendah.
Pesakit dengan ART awal dan nadir CD4 yang tinggi biasanya dilihat mempunyai beban keradangan kronik yang lebih rendah daripada mereka yang memulakan rawatan lewat, sementara pesakit dengan kawalan virus yang berterusan dianggap kurang rentan terhadap komorbiditi yang berkaitan dengan usia daripada individu yang tidak dirawat atau tidak dapat untuk mencapai penekanan virus.
Oleh itu, diagnosis dan rawatan awal adalah kunci untuk menunda penuaan pramatang yang sering diperhatikan pada orang dengan penyakit HIV jangka panjang.