Bagaimana Coronavirus Mempengaruhi Otak?

Kandungan

• S: Dengan cara apa coronavirus mempengaruhi otak?
• S: Bagaimana penyelidik berpendapat COVID-19 memberi kesan kepada otak?
• S: Beberapa pesakit dengan COVID-19 berusia 30-an dan 40-an mengalami strok. Mengapa perkara itu berlaku?
• S: Bagaimana Johns Hopkins mengkaji kesan pada otak yang berkaitan dengan COVID-19?

Pakar Pilihan:

• 

  Robert Stevens, M.D.

Pesakit dengan COVID-19 mengalami pelbagai kesan pada otak, mulai dari keparahan dari kebingungan hingga kehilangan bau dan rasa hingga stroke yang mengancam nyawa. Pesakit yang lebih muda berusia 30-an dan 40-an menderita masalah neurologi yang mungkin mengubah hidup kerana strok. Walaupun penyelidik belum mempunyai jawapan mengapa otak boleh dicederakan, mereka mempunyai beberapa teori.

Doktor penjagaan kritikal dan ahli saraf, Robert Stevens, MD, yang merupakan pengarah bersekutu Pusat Kecemerlangan Penjagaan Neurokritik Johns Hopkins Precision Medicine, telah mengesan kes di Johns Hopkins di mana pesakit dengan COVID-19 juga mempunyai masalah neurologi. Dan, terima kasih kepada konsortium penyelidikan baru lebih daripada 20 institusi, termasuk Pusat Perubatan Universiti Pittsburgh, Universiti New York, Johns Hopkins dan sistem kesihatan di Eropah, para penyelidik, termasuk Stevens, menggunakan pengimejan dan ujian darah dan cecair tulang belakang untuk fahami bagaimana coronavirus beroperasi sehingga mereka dapat mencegah dan merawat kesan pada otak.

Stevens menerangkan beberapa teori saintifik yang berlaku.

S: Dengan cara apa coronavirus mempengaruhi otak?

J: Kes di seluruh dunia menunjukkan bahawa pesakit dengan COVID-19 boleh mempunyai pelbagai keadaan yang berkaitan dengan otak, termasuk:

• Kekeliruan
• Kehilangan kesedaran
• Kejang
• Pukulan
• Kehilangan bau dan rasa
• Sakit kepala
• Masalah memberi tumpuan
• Perubahan tingkah laku

Pesakit juga mengalami masalah saraf periferal, seperti sindrom Guillain-Barré, yang boleh menyebabkan kelumpuhan dan kegagalan pernafasan. Saya menganggarkan bahawa sekurang-kurangnya separuh daripada pesakit yang saya lihat di unit COVID-19 mempunyai gejala neurologi.

S: Bagaimana penyelidik berpendapat COVID-19 memberi kesan kepada otak?

J: Berdasarkan kajian semasa, kami berpendapat ada empat cara COVID-19 boleh membahayakan otak, tetapi masing-masing perlu dikaji dengan teliti sebelum kesimpulan dapat dibuat.

Jangkitan yang teruk

Cara pertama yang mungkin adalah bahawa virus mungkin mempunyai keupayaan untuk memasuki otak dan menyebabkan jangkitan yang teruk dan tiba-tiba. Kes yang dilaporkan di China dan Jepun menemui bahan genetik virus dalam cairan tulang belakang, dan satu kes di Florida mendapati zarah virus dalam sel otak. Ini mungkin berlaku kerana virus memasuki aliran darah atau ujung saraf. Kehilangan bau yang berlaku pada beberapa pesakit dengan COVID-19 dapat menunjukkan bahawa virus tersebut masuk melalui penciuman penciuman, yang terletak tepat di atas hidung dan menyampaikan maklumat mengenai bau ke otak.

Sistem Imun dalam Overdrive

Kemungkinan kedua ialah sistem kekebalan tubuh menjadi berlebihan dalam usaha memerangi COVID-19, menghasilkan tindak balas keradangan "maladaptive" yang boleh menyebabkan banyak kerosakan pada tisu dan organ yang dilihat pada penyakit ini - mungkin lebih daripada virus itu sendiri.

Kekacauan di Badan

Teori ketiga adalah bahawa semua perubahan fisiologi yang disebabkan oleh COVID-19 dalam tubuh - mulai dari demam tinggi hingga tahap oksigen rendah hingga kegagalan banyak organ - menyumbang atau menyumbang kepada disfungsi otak, seperti kecelaruan atau koma yang dilihat pada banyak pesakit COVID-19 yang teruk.

Kelainan Pembekuan Darah

Cara keempat COVID-19 mungkin mempengaruhi otak berkaitan dengan kecenderungan pesakit ini mengalami strok. Sistem pembekuan darah pada pesakit dengan penyakit ini sangat tidak normal, dengan gumpalan lebih cenderung terjadi pada pesakit ini daripada yang lain. Gumpalan boleh terbentuk di urat jauh di dalam badan atau di paru-paru, di mana ia dapat memotong aliran darah. Strok boleh berlaku jika gumpalan darah menyekat atau menyempitkan arteri yang menuju ke otak.

S: Beberapa pesakit dengan COVID-19 berusia 30-an dan 40-an mengalami strok. Mengapa perkara itu berlaku?

J: Walaupun kami tidak mempunyai pesakit strok muda di Johns Hopkins, saya telah melihat laporan mengenai kejadian ini dari rakan-rakan di New York dan China.

Ini mungkin ada kaitan dengan sistem pembekuan darah hiperaktif pada pesakit ini. Sistem lain yang diaktifkan secara hiperaktif pada pesakit dengan COVID-19 adalah sistem endotel, yang terdiri daripada sel-sel yang membentuk penghalang antara saluran darah dan tisu badan. Sistem ini lebih aktif secara biologi pada pesakit yang lebih muda, dan gabungan sistem endotel dan pembekuan darah hiperaktif menjadikan pesakit ini berisiko besar untuk mengembangkan pembekuan darah.

Yang mengatakan, akan terlalu awal untuk menyimpulkan dari data yang ada bahawa COVID-19 lebih baik menyebabkan strok pada pesakit yang lebih muda. Juga masuk akal bahawa terdapat peningkatan strok pada pesakit COVID-19 dari semua peringkat umur.

S: Bagaimana Johns Hopkins mengkaji kesan pada otak yang berkaitan dengan COVID-19?

J: Kami sedang menyiasat kes terpilih dengan melakukan kajian dan pencitraan yang sesuai, seperti MRI, electroencephalograms (EEG) dan sampel cecair tulang belakang. Walau bagaimanapun, sukar untuk mendapatkan kajian ini. Pesakit kita dengan COVID-19 boleh menjadi sangat lemah dan malah keliru, jadi kita perlu mengimbangkan keperluan perubatan segera mereka dengan pengumpulan maklumat untuk lebih memahami bagaimana kita dapat membantu melawan virus pada orang lain yang mungkin menghidap keadaan ini pada masa akan datang.